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内科医案 虚寒不难辨,药少功效显

医林弟子

惊鸿一瞥
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2010/09/29
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患者张某,女,42岁,体质较弱,长期服药,疗效不佳。3年前因小腹痛而辗转治疗,疼痛不减。多家医院检查无积液无炎症,无包块无肿瘤,甚是痛苦。丈夫腰椎骨质增生于我处治愈,特来求诊。张某落座便诉苦“不知道怎么的,我的腹痛,医院查又查不出问题,医生说也说不清楚是什么病,开的中药大包大包的,草草药多得很,苦得很,吃得返胃,还是痛!有医生说我是心理问题,叫我看心理医生。有医生说,小腹隐痛是常见的,许多妇女都有,只要检查没有癌症,不必管它。天啦,病在我身上,又没在你身上,是我痛,不是你痛,不管它行吗?这简直是放屁,太气人了。老公说过多次找你看,因为吃药太多,我已不相信医生。但今天还是抽时间来瞧瞧吧!”
我查脉看舌,询问症状,心里暗思,此病不复杂,怎么久治不愈。她说以前吃的中药是草草药多,大包大包的,苦的很,于此医生应该想到:前医用的是行气理气,消积导滞类药。方向错了,越治越坏啊!
刻见:小腹隐痛喜按,且发凉有下坠感,同时伴腰酸胀,小便少,大便数。脉沉细,舌淡胖,舌络紫。根据以上症状,分析如下:小腹隐痛喜按为气血不足,失养而痛;发凉下坠为气血亏虚而生寒和气虚下陷;腰酸胀乃肾虚精亏;小便少为肾气虚,气化失司;大便数,为肾气虚,固摄无权。学过中医的人知道,人体气虚后,有多种变化——或生寒、或下陷、或上逆、或气化不及、或固摄无权……。患者张某的病症完全可以用此解释。既然是气血亏虚,就要补益气血;有寒则温阳;气陷则升提。气血得充,其他症状自可消失。调补气血者,四物汤也;散小腹之寒,艾叶首选;养血圣品,阿胶第一;另温肾缩尿,则用缩泉丸;有人问:此案小便少,大便数,为何也用之?我认为二便之乱,始于气虚有寒,而缩泉丸温肾是治其本也,气得补得温,气化及固摄皆可正常矣。故用之,治病求本之义。再加一味升麻助诸药升提阳气,其效更捷!方选胶艾汤、缩泉丸化裁。药用如下:阿胶粉3克分冲,艾叶9克,当归12克,川芎12克,白芍15克,大熟地12克,山药15克,乌药9克,益智仁9克,升麻6克,炙甘草9克。5剂水煎内服 (吴医生电话及微信:13118236699)
药取好后,张某一瞧,着急说道:“这么点药,行吧?以前医生开的药是你的10倍,锅都装不下。我还第一次吃这么少的药。吴医生,这个药苦吗?”。“我的药不但不苦,还有点甜喔!你试着吃吃吧,别人带你走黑道,我现在领你走光明大道吧!”我笑着答道。
效果:5天后回访,除小腹略凉外,其他皆愈。后以十全大补汤化裁制膏巩固之。
 
老师缩泉丸的妙用值得学习
 
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