内科医案 胃痛反酸一案

[dandanz_0]

前些日子回老家探望老父，老父说起反酸严重，饮食很受影响。主诉：反酸厉害，返到食管处极难受，有时腹胀，腹痛，有时打嗝，有时胸闷痛，嗝后稍舒，不敢吃多，喝水较少，背冷、腿冷、胃怕凉，大便溏，偶尔干，小便不黄，晨起口微苦，有白痰，不咳，左脉弦，按之有力，尺沉，右脉寸尺沉、关弱，蛇形，舌淡苔白，舌微胖，诊为肝郁、中虚、外寒、腹部血淤，处以：柴胡12黄芩4姜半夏12炙甘草6枳实12生白芍12生白术9延胡索9干姜10海螵蛸10杏仁9桔梗6桂枝6。服一剂大效，背发热，反酸无，饮食增，口中排出粘痰较多，胸中舒畅，续服四剂，以补中益气丸、理中丸善后。

 

[aoniaosj]

佩服！最近碰见好几个背凉患者，其中一老者70岁诉背有大冰块一样。
不知您有啥思路，望指点。
还有您这个处方，能否分享下当时处方时的思路啊？为啥说有肝郁呢。为啥用生白芍，生白术啊。

 

[dandanz_0]

背凉、腿凉、腹胀、脉非迟、弱，断定气结于中焦。一者左关脉弦劲有力，二者母亲去世后老父整日闷闷不乐、食少，因此断定必有肝郁；去大黄加干姜生白术取理中汤之意。大柴胡加理中汤。因取的是经方，所以白术白芍都遵古法生用。

 

[aoniaosj]

背凉、腿凉、腹胀、脉非迟、弱，断定气结于中焦。一者左关脉弦劲有力，二者母亲去世后老父整日闷闷不乐、食少，因此断定必有肝郁；去大黄加干姜生白术取理中汤之意。大柴胡加理中汤。因取的是经方，所以白术白芍都遵古法生用。

字字玑珠，感谢赐教！