读“少女绝经案”
今天偶上“百草居”，见有一则 阳春肽的“少女绝经案”，拜读之余，对文中几处观点颇不认同，提出来与大家探讨。
原案：“杨，女，16岁······自去年来，月经越来越少，甚至不来了，到怀化市一人民医院妇科查：子宫壁薄，在中医科服了中药，服中药时月经来了，停药月经又不来，治疗了一年没多效，而来我诊，口不苦不渴，大小便正常，饮食正常，为了保持身材，晚歺少吃，或不吃，脸长痤疮舌红瘦苔黄(吃了橘子)，双脉浮大有力，此仍是年少，”阳医生诊断：“肾气发育不完善，天癸绝，”
先看脉象：双脉浮大有力，本应是表实证之脉，如《濒湖脉学·浮脉》云：“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。”可见浮脉并不会出现在“肾气发育不完善”所致的“天癸绝”证候上。浮大有力应是什么脉？凡读过脉学的人，都知道是洪脉了。《中华脉诊》对洪脉的定义是：其“脉幅宽大，血液量增加，因而搏动有力的状态。”也有学者更明晰指出：“洪脉似浮而大，兼有力，故举按之则泛泛然满三部，状如水之洪流，波之涌起，脉来鼓指也。”一个16岁的少女，月经时来时闭，本是气血大虚之证，(用药却是大补气血之品)能出现“双脉浮大有力”的脉象吗？这不自相矛盾，且反映出这个医案的不真实吗？如果不懂脉学，就不要写出脉象，以免贻误后学。
其次，16岁的少女，她只可能出现“闭经”，而不会出现“绝经”。“绝经”，又称“经绝”，即 “经水断绝”，它是专指妇女年到五十左右，由于肾气已衰，天癸衰绝，冲任胞脉俱虚，以致月经断绝的生理现象，并非病名。所以这个16岁的少女，出现月经时来时闭的现象，不能称为“少女绝经”，应当定名为“少女闭经”。或“少女月经不通”才对。
再次，一个年仅16岁的少女，因“肾气发育不完善”，“天癸”只能未充，怎就“绝”了呢？《素问·上古天真论》云“女子七岁肾气盛······七七任脉虚，太冲脉衰，天癸绝，地道不通，故形坏无子也。”可见妇女一般在49岁上下，才会出现天癸绝的生理现象。绝，枯竭也。而这位少女才16岁，她的天癸还没到“绝”的时间。
今天偶上“百草居”，见有一则 阳春肽的“少女绝经案”，拜读之余，对文中几处观点颇不认同，提出来与大家探讨。
原案：“杨，女，16岁······自去年来，月经越来越少，甚至不来了，到怀化市一人民医院妇科查：子宫壁薄，在中医科服了中药，服中药时月经来了，停药月经又不来，治疗了一年没多效，而来我诊，口不苦不渴，大小便正常，饮食正常，为了保持身材，晚歺少吃，或不吃，脸长痤疮舌红瘦苔黄(吃了橘子)，双脉浮大有力，此仍是年少，”阳医生诊断：“肾气发育不完善，天癸绝，”
先看脉象：双脉浮大有力，本应是表实证之脉，如《濒湖脉学·浮脉》云：“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。”可见浮脉并不会出现在“肾气发育不完善”所致的“天癸绝”证候上。浮大有力应是什么脉？凡读过脉学的人，都知道是洪脉了。《中华脉诊》对洪脉的定义是：其“脉幅宽大，血液量增加，因而搏动有力的状态。”也有学者更明晰指出：“洪脉似浮而大，兼有力，故举按之则泛泛然满三部，状如水之洪流，波之涌起，脉来鼓指也。”一个16岁的少女，月经时来时闭，本是气血大虚之证，(用药却是大补气血之品)能出现“双脉浮大有力”的脉象吗？这不自相矛盾，且反映出这个医案的不真实吗？如果不懂脉学，就不要写出脉象，以免贻误后学。
其次，16岁的少女，她只可能出现“闭经”，而不会出现“绝经”。“绝经”，又称“经绝”，即 “经水断绝”，它是专指妇女年到五十左右，由于肾气已衰，天癸衰绝，冲任胞脉俱虚，以致月经断绝的生理现象，并非病名。所以这个16岁的少女，出现月经时来时闭的现象，不能称为“少女绝经”，应当定名为“少女闭经”。或“少女月经不通”才对。
再次，一个年仅16岁的少女，因“肾气发育不完善”，“天癸”只能未充，怎就“绝”了呢？《素问·上古天真论》云“女子七岁肾气盛······七七任脉虚，太冲脉衰，天癸绝，地道不通，故形坏无子也。”可见妇女一般在49岁上下，才会出现天癸绝的生理现象。绝，枯竭也。而这位少女才16岁，她的天癸还没到“绝”的时间。
