内科医案 桂枝人參湯案一則

[文長君]

楊右，28

初診，2017-1-4

症狀
腹瀉一天，如水狀，日十行，伴有臍上微痛，頭痛，頸背酸痛，自覺通體冰涼，口不渴，小便正常，服保濟丸，藿香正氣水無效，月經剛淨

舌脈：未診

診斷：泄瀉

處方

黨參15 白术30 茯苓30

干薑20 桂枝15 防風5

三劑，1000ml煮40min，分溫二服


结果：一服后腹㵼加重，然無明顯不適，次日腹瀉消失，自覺神清氣爽。頭痛，頸背酸痛較前減輕。


文按：經期外感，表症失治，內陷太陰，參喻昌＂逆流輓舟＂之意，擬桂枝人參湯加減。

 

[唐融儿]

更习惯用苍术。
我觉得可加附子、厚朴、砂仁、木香、苏叶。

 

[常其柏]

伤寒论卷四：太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。桂枝人参汤方：桂枝四两，甘草四两，白术三两，人参三两，干姜三两。成注：表未解者，辛以散之，里不足者甘以缓之，此以里气大虚，表里不解，故加桂枝甘草于里中汤中也。此方甘草不可无。

 

[未病先治]

中医治症由表及里，层次分明，辩证准确，用药精当。做到了这些怎么不能一剂知二剂已三剂瘥呢？答案是肯定的。