高血压，高血脂，高血糖治案。

[阳春肽]

初诊：2017年10月19日，沈，女，54岁，住新源里瑞丰园，自述高血压一年，伴头晕，头痛，口舌喜生疮，双脚发热，喜伸被外，大便结，二天一次，纳食好。在市一医院查：有高血压，高血脂，高血糖。在服西药治疗，因效果差，想服中药调理。
体查：患者体型肥胖，红光满面，说话声音洪亮。
血压：160/100mmHg

舌两边尖红，有多处溃疡，有瘀点，舌面苔黄。
双脉浮滑有力。
病机：气滞血瘀，痰疑，少阳阳明腑实，阴虚心火旺。
治则：行气化瘀，化痰，通腑，滋阴降火，以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。
处方：柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜萎20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。
在本诊所煎。
二诊：10月20日，服完一剂，尿频尿急尿痛，甚至小便带血，此是引湿热下行。又以猪苓汤加减：
处方：猪苓IOg茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂
三诊：10月21日口舌疮疡好转，尿频尿急消失，又服第一诊方，
四诊：10日23日，服药后：拉肚子，头晕，呕吐，胸闷，但呕拉后，心里非常舒服。口舌疮已好，血压：130/80mmHg药已见效对证，以上方加白术泽泻散治疗。
处方：柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄I0g生姜10y大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜娄3og牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂
五诊：10月24日，不吐，不泻了，胸不闷，头不眩，血压l30/8ommHg，以原方6剂。

 

[梦回杏林]

初诊：2017年10月19日，沈，女，54岁，住新源里瑞丰园，自述高血压一年，伴头晕，头痛，口舌喜生疮，双脚发热，喜伸被外，大便结，二天一次，纳食好。在市一医院查：有高血压，高血脂，高血糖。在服西药治疗，因效果差，想服中药调理。
体查：患者体型肥胖，红光满面，说话声音洪亮。
血压：160/100mmHg

舌两边尖红，有多处溃疡，有瘀点，舌面苔黄。
双脉浮滑有力。
病机：气滞血瘀，痰疑，少阳阳明腑实，阴虚心火旺。
治则：行气化瘀，化痰，通腑，滋阴降火，以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。
处方：柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜萎20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。
在本诊所煎。
二诊：10月20日，服完一剂，尿频尿急尿痛，甚至小便带血，此是引湿热下行。又以猪苓汤加减：
处方：猪苓IOg茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂
三诊：10月21日口舌疮疡好转，尿频尿急消失，又服一方，
四诊：10日23日，服药后：拉肚子，头晕，呕吐，胸闷，但呕拉后，心里非常舒服。口舌疮已好，血压：130/80mmHg药已见效对证，以上方加白术泽泻散治疗。
处方：柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄I0g生姜10y大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜娄3og牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂

现在的人肥甘厚味吃得太多了，近年肥胖率快速增长。
俗话说：“早饭像皇帝，午饭像平民，晚饭要像乞丐”，但您看这位：
(右鼻翼和右嘴角上可以看到两个痘状赘生物，估计她已经有胆囊息肉或者结肠息肉之类的病变了)

 

[白术]

头晕、头痛案

沈，女，54岁，住新源里瑞丰园。

初诊：2017年10月19日，自述高血压一年，伴头晕，头痛，口舌喜生疮，双脚发热，喜伸被外，大便结，二天一次，纳食好。在市一医院查：有高血压，高血脂，高血糖。在服西药治疗，因效果差，想服中药调理。

体查：患者体型肥胖，红光满面，说话声音洪亮。血压：160/100mmHg。舌两边尖红，有多处溃疡，有瘀点，舌面苔黄。双脉浮滑有力。

病机：气滞血瘀，痰疑，少阳阳明腑实，阴虚心火旺。

治则：行气化瘀，化痰，通腑，滋阴降火，以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。

处方：柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜蒌20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。在本诊所煎。

二诊：10月20日，服完一剂，尿频尿急尿痛，甚至小便带血，此是引湿热下行。又以猪苓汤加减：

处方：猪苓10g茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂

三诊：10月21日，口舌疮疡好转，尿频尿急消失，又服第一诊方。

四诊：10日23日，服药后：拉肚子，头晕，呕吐，胸闷，但呕拉后，心里非常舒服。口舌疮已好，血压：130/80mmHg，药已见效对证，以上方加白术泽泻散治疗。

处方：柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄10g生姜10g大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜蒌30g牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂。

 

[白术]

杨老师是手写录入，难免有小部分的差错。为方便同道学习，稍作了些整理。

 

[梦回杏林]

　　阳老师，四诊用的合方［白术泽泻散］是下面这个方子吗？
　　看您后附具体处方中的药物(仅加了白术和泽泻，陈皮、木香、槟榔均无)，及其用量比例(白术10克、泽泻25克)，像是《金匮要略》｛痰饮咳嗽病脉证并治第十二｝中的［泽泻汤］(泽泻五两、白术二两)。

＝＝＝＝＝＝
【方名】白术泽泻散 (《医统》卷三十一引《医林方》)
【组成】白术、泽泻、陈皮(去白)、木香、槟榔、茯苓各等分。
【主治】痰病化为水气，传变水鼓，不能食。
【用法】上(㕮)咀。每服7钱，水2盏，加生姜3片，煎至8分，食前服。痞，加积实；肿，加牵牛。

 

[常其柏]

叶香严外感温热篇：舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯证。仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风，而毒延口也。用大黄磨入当用剂中内，则舌胀自消矣。

 

[常其柏]

若有血压上升，面热，舌大，用大黄磨入当用剂内，血压即降。此当是叶香严从仲圣大黄黄连泻心汤减化而来。

 

[阳春肽]

若有血压上升，面热，舌大，用大黄磨入当用剂内，血压即降。此当是叶香严从仲圣大黄黄连泻心汤减化而来。

谢谢老先生指导。

 

[常其柏]

互学互进

 

[huanyu]

胡希恕大柴胡合桂枝茯苓丸治心脑血管疾病经验。

 

[漫步杏林(医侠)]

选方有点复杂，直接用经方
柴胡125，黄芩45，法半夏60，白芍45，枳吴60，生大黄30，生姜75，大枣12个

 

[阳春肽]

选方有点复杂，直接用经方
柴胡125，黄芩45，法半夏60，白芍45，枳吴60，生大黄30，生姜75，大枣12个

你治急证啊，那么大量?这说明你不经过临床。伤寒原方量之所以那么大量，都是三剂量，服一次得解勿服，不得解再服。好好看。
上案，是慢性病，虚劳病，药当当少之者愈，……对不起，我说多了。