临证心得 治红斑疮疡案。

[阳春肽]

2017年7月23日下午约6点半，今天我很高兴，吃了晚饭，去早一点和老哥老姐跳跳操，因为每次都是迟到，那知刚走到大半路程，接到一个急诊电话，心里不高兴，赶回来，没办法，谁叫我们是医生。患者卜，男，40岁，自述左肩关节前侧，左项腮庞，各起手掌大小红斑，红斑中疮疡粟起，红肿，化脓，水疱，不痛也不痒，己三天了，到某诊所打了三天吊瓶消炎无效，由弟弟带来诊，伴口渴溲黄，舌红苔黄，双脉浮滑有力。此仍夏感暑毒，在秋外发，斑为阳明热毒，疹为太阳风热，以银翘散去荆芥豆鼓加生地玄参大青叶赤芍丹皮大黄黄连泻心汤x6剂。
2017年9月25日早上7点，复诊，服完三剂，红斑消失，水泡枯，疮疡结夹。嘱把药服完。
2017年7月25早上稿。

 

[阳春肽]

服药后

 

[阳春肽]

写错了，
前两张是就诊时照片
后两张是吃了三付药复诊照片，实际三剂未服完。

 

[医海之水源于泉]

好像带状疱疹

 

[阳春肽]

好像带状疱疹

我也怀疑，但带状疱疹，火灼痛，痛得不得宁，痛得不得睡觉，他倒说不痛不痒。

 

[医海之水源于泉]

我也怀疑，但带状疱疹，火灼痛，痛得不得宁，痛得不得睡觉，他倒说不痛不痒。

是不是属于迟滞反应。

 

[阳春肽]

是不是属于迟滞反应。

带状泡疹迟滞反应我还不见过，一般是先疼痛一二天或更长，后疹泡再发这个有，故此病在疹未发前，很容易误诊，发在头上，会误诊为头痛，记得有一女病人，剧烈头痛三天，在市一院看了，花几千元，开了一堆药，不好，后来晚上到我这看，我把他头发拔开一看，水泡已起，就断为此病，还有一老年人病了，开始手上肢尺侧疼痛，下面赤脚医生当风湿治，无效。后上来找我看，她说痛得很，灼痛，就断为此病，果不然5天后，泡疹己起。故对带状泡疹，在疼痛，泡疹未现前，诊断很重要。……

 

[三芝堂2008]

隐翅虫皮炎可能性大