针灸医案 顽固性面痛

[李建初]

谢某，男，63岁，右头额面刺痛不可触数十年，伴失眠数十年。其女现视余而学，因觉其父难沟通，每劝教之，曾与数月听其述数十年痛苦，救医或效或不效，自其记事起，其父未上床睡过觉。处滋阴清虚热内药五付，似效，后续服二付而腹痛腹泻遂停服。三月前，其父实难耐受邀其回家商量手术事宜，询与余，时盛夏，手术不宜，建议等待天气转凉亦不影响手术。此术前等待时间可择针灸一试。其父同而随返。
面诊:面色晦暗呈黑色但不失光泽。痛起时乃为牙病，数拔而痛无所缓，后多无显效，每不欲寐，遂无着床之势，夜坐而眠痛苦难堪。痛或掣或刺或烧灼，亦或无法嚼咀，仅以汤水，后查有高血糖，晚食以小米粥一大碗。大便难，余尚可。至此仍以卡马西平日五片症稍缓。
辨证分析:病起阳明，阳明郁热不解，土盛侮木，木郁不达，又生内热，故性情乖张，内热伤阴，久病必虚，阴虚阳失其养故面色晦暗呈黑色，又阴阳失交，中焦不和故失眠、便秘。久病必瘀，鼻尖血络突显，刺痛可证。臆测欲取效先以通为补，通督脉为上，使其阳入于阴则阴自足。阴足则阳可得其濡养。
治则，通督脉，调六阳。

治法:
1.针法择(风池，完骨，翳风，新设，牵正，耳门，听宫，听会，下关，太阳，迎香，颧髎，照海，然谷，太溪，率谷，角孙，头维，二间，三间)每次用1~6穴，每穴一针平补平泻。
2.背部施踩法(点按振分推).
3.头颈肩施手法(弹拔点推)
4.颈部牵引(1日1次20分钟，一月后归来1日2次)
二日后可上床睡眠，卡马西平日服三片症状可缓。共治半月而去(家中有事)。一月后归来，述睡眠每晚仍可五小时左右，卡马西平又用到五片。
治法:在前方基础上加艾灸头面一穴(多取风池，完骨，听宫)。
治疗近一月，面色红黄隐隐，面部油脂分泌减少，后枕部皮质正常，颈部直径较前缩小，但头部临泣附近触之面部有掣痛，右侧鼻翼触之面部亦有掣痛，先后两次择三棱针点刺出血尽。痛症基本缓解。
后续跟进中。(以上部分资料为其女补充完成。)