外感医案 发热案

[青龙三现]

患者，男性，66岁。
初诊2017年9月3日初诊
前天发热，曾经贴敷治疗效差。昨天晚上又发烧，胃胀，嗳气，打嗝，胃痛。今天又热，服用尼美舒利退热，大便不成型。无口干口渴。
五年前行胃癌切除术。

辨证:太阴阳明合病，理中汤合旋覆代赭汤半夏厚朴人参生姜大枣汤等加减。
旋复花15克，代赭石10克，人参10克，厚朴15克，半夏10克，白术10克，干姜10克，陈皮15克，炙甘草6克，
一剂

 

[青龙三现]

二诊：9月4日，今日又热，39度，无汗，怕冷，服用扑热息痛汗出。精神体力较前好转。恶心未见，但有胃部痞满，腹胀，大便稀，小便黄，舌淡苔薄白。

辨证:太阳太阴合病，桂枝人参汤合半夏厚朴人参生姜大枣汤。
桂枝30克，人参15克，半夏15克，干姜15克，白术15克，厚朴15克，炙甘草10克，生姜20克，大枣5枚。一剂日三次口服。
药后盖被发汗。
三诊：药后汗出热退诸证缓解，守方改桂枝20克，再进一剂巩固。

 

[huilanwutai]

一诊先用 麻杏草姜枣加减往外发发会不会更好？

 

[青龙三现]

一诊先用 麻杏草姜枣加减往外发发会不会更好？

因为服用尼美舒利已经发汗，汗还不少，所以就没有用。二诊患者精神体力有增，所以再用桂枝人参汤表里两解。麻黄这些不能轻用对于里虚患者。

 

[三先生]

又见先生佳案，学习。

一诊舌暗淡，白腻苔，大便不成型，是否已兼太阴？

 

[青龙三现]

又见先生佳案，学习。

一诊舌暗淡，白腻苔，大便不成型，是否已兼太阴？

先生就是火眼金睛，我已经用了理中汤扶正，二诊虽然发热患者精神较好说明正气恢复一些。

 

[三先生]

先生就是火眼金睛，我已经用了理中汤扶正，二诊虽然发热患者精神较好说明正气恢复一些。

向先生学习中，骚扰勿怪

 

[青龙三现]

向先生学习中，骚扰勿怪

先生屈驾，再下高兴还来不及呢呵呵。

 

[三先生]

太阴阳明到太阳阳明是驱邪透表，赞！