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曹某 男 39岁 广东佛山 2016年11月3日初诊
房事困难离婚多年，服中药治疗10余年无效，阅读拙作《复方治大病》后，电话求治于我。曹某乃精血大亏，阴虚为甚，兼热毒内蕴。他医治疗不当，顾此失彼，反生弊端。我予膏方调理，宗平衡阴阳，峻补精血，凉血止痒法，疗效显著。医案整理如下——
主诉(电话)：阳萎早泄16年。
病史：年轻手淫，肾精过伐；婚后多欲，精血更衰，复加工作压力大，肝郁不舒，出现诸症，拟膏调理，刻见：①阳萎早泄，房事困难16年；②汗多动显，汗出湿衣；③口干思冷饮，尿黄便干；④眠差梦多；⑤肩部强硬；⑥全身奇痒。
检查：脉缺，舌红，苔腻。
辨证：精血交损，阴虚血热，肝郁湿滞。
肾精不足，其用颓废而阳萎早泄；阴虚内热，迫津外出，则汗多；阴虚血热，扰动营阴，则身痒；热扰心神，则失眠；湿邪阻络，则肩强；湿热下注则二便不利。
舌红为阴虚血热；苔腻为湿热之症；久病不愈，肝郁作祟，故缠绵难愈也。
治法：峻补精血，滋阴凉血，疏肝利湿。
处方：参麦地黄丸、左归丸、枕中丹等化裁。
西洋参粉100克 党参200克 太子参150克 丹参150克
郁金120克 二冬各90克 北五味90克 生地300克 山药500克 山萸120克 泽泻90克 茯苓神各120克 丹皮90克 枸杞200克 生制首乌各200克 怀牛膝90克 龟板鳖甲各300克 知柏各90克 二术各90克阿胶粉300克 蚂蚁200克 鱼膘290克(90克入膏) 酸枣仁390克(90克入膏) 柏子仁120克 野灵芝200克 夜交藤300克
女贞子、旱莲草各200克 龙牡各300克 远志90克 石菖蒲90克 葛根180克 络石藤120克 豨莶草180克 草决明200克 赤小豆、苡仁各500克 雪蛤油粉90克 浮小麦500克 穞豆皮150克 石莲子200克 露蜂房90克 糯稻根200克 焦三仙各150克 五谷虫120克
共煎浓汁，文火熬糊，入诸粉及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2016年11月26日回访：①身汗大减；②睡眠转安；③身痒好许多；④大便转畅；⑤肩部轻松；⑥口干好些。
2016年12月21日回访：①身汗极少了，身痒减半；②睡眠安稳(以前梦多，起床后头晕疲倦，现在梦少了，晨起神清气爽)；③二便正常(须不吃油炸、辛辣、饼干等，否则大便仍燥)；④肩部轻松；⑤口干好些。
2017年3月25日回访(介绍其母亲和大姐求治)：①精神大增；②身汗已微；③睡眠安稳；④大便转常；⑤肩痛及身痒偶作；⑥口干消失。
师生讨论
学生：疑难杂病，症状复杂，如何抓住重点？
老师：年龄及所诉最痛苦之症，乃关键也。男子四旬，多肾虚精亏。《内经》曰：丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁。患者手淫伤精，多欲损精，木郁耗精，误治伐精，已入险境。假再头痛医头，脚痛医脚，温阳则伤阴，清热必伤阳，难也！此案阴阳俱伤矣——三分阳虚，七分阴虚。阴虚则生热，故汗多、口干、尿黄、便干、身痒不难理解啊！他医见阳萎，用药必人参、鹿茸、淫羊藿、甚则附片、肉桂等，阳可暂举，然阴已大伤矣。为医者，不能犯此错也！一误伤身，再误损命！
学生：没有脉症，如何辨证？
老师：舍脉从症吧。电话诊病，节省时间，节省精力。但医者须费更多精力询问之，研究之。以我多年经验，电话诊病与面诊效果一样——舍脉从症，亦可完全搞清疑难杂病之来龙去脉，最终疗效仍然满意。我常常说，西医不摸脉，不看舌，也治病。我们除不诊脉外，尚可观察患者舌象啊。所以要有信心，第一步要迈出去。现在患者遍及全国各地，实践证明，用电话诊病这条路行得通，效果不错。
学生：此案辨证最关键处是哪个症状？
老师：舌红，苔腻——舌红多见阴虚血热，苔腻多为湿热之征。结合临床症状，则印证了这个猜测。所以中医诊病，看似复杂，其实简单。我打个比方，治病如画线一样：舌脉为一点，临床症状为一点，两点定直线，凭此二者，用药即有方向，用药即能中的。
学生：黄芪为什么不用？
老师：补气之药，有助热生燥之弊，于此案阴虚内热不宜。
学生：参麦地黄丸与左归丸同用，有什么深义？
老师：两方滋阴，合用力大。方中药物交叉，如修房造屋，卯榫相扣，坚固牢实。这是临床遣方用药必遵循的一大法则。
学生：清热与滋阴有什么不同？
老师：患者口干身痒，清热有效，滋阴能缓。究其原因，阴虚生热所致——前者清热治标，后者滋阴固本。但我以滋阴为主，治其根本。清热可暂用，久服则伤阳，不可不知。这也是前医之误也。
学生：方中焦三仙为何重用？
老师：此方如不用焦三仙或少用之，全方之效有变，不是变好，而是变坏。因为膏方滋补药多，服后易滋腻碍胃。大量用焦三仙者，一可消补药之腻，二能助脾胃之运。使补药在体内迅速消化吸收，正得复，邪乃祛，故万万不可小觑！
按语：患者不但阳萎早泄，且兼见汗多，口干，便结，身痒等症，此乃阴阳俱衰也。他医多温阳，故不效。辨为阴虚为主，予膏整体调理，平衡阴阳，峻补精血。方选参麦地黄丸合左归丸滋肾阴，补肾精。此乃多年疑难杂病，久治不愈，故须加血肉有情之品如阿胶、龟板、鳖甲、鱼膘、蚂蚁、雪蛤油等加大滋补之力。既然辨为阴虚为主，故用药亦侧重滋阴，方中如西洋参、太子参、麦冬、天冬、生地、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草等滋阴凉血，补肾坚阴。其他诸药如灵芝、夜交藤、龙骨、牡蛎、露蜂房等皆为治标而设。疑难杂病，服膏缓调，正复邪祛，人自安康！
房事困难离婚多年，服中药治疗10余年无效，阅读拙作《复方治大病》后，电话求治于我。曹某乃精血大亏，阴虚为甚，兼热毒内蕴。他医治疗不当，顾此失彼，反生弊端。我予膏方调理，宗平衡阴阳，峻补精血，凉血止痒法，疗效显著。医案整理如下——
主诉(电话)：阳萎早泄16年。
病史：年轻手淫，肾精过伐；婚后多欲，精血更衰，复加工作压力大，肝郁不舒，出现诸症，拟膏调理，刻见：①阳萎早泄，房事困难16年；②汗多动显，汗出湿衣；③口干思冷饮，尿黄便干；④眠差梦多；⑤肩部强硬；⑥全身奇痒。
检查：脉缺，舌红，苔腻。
辨证：精血交损，阴虚血热，肝郁湿滞。
肾精不足，其用颓废而阳萎早泄；阴虚内热，迫津外出，则汗多；阴虚血热，扰动营阴，则身痒；热扰心神，则失眠；湿邪阻络，则肩强；湿热下注则二便不利。
舌红为阴虚血热；苔腻为湿热之症；久病不愈，肝郁作祟，故缠绵难愈也。
治法：峻补精血，滋阴凉血，疏肝利湿。
处方：参麦地黄丸、左归丸、枕中丹等化裁。
西洋参粉100克 党参200克 太子参150克 丹参150克
郁金120克 二冬各90克 北五味90克 生地300克 山药500克 山萸120克 泽泻90克 茯苓神各120克 丹皮90克 枸杞200克 生制首乌各200克 怀牛膝90克 龟板鳖甲各300克 知柏各90克 二术各90克阿胶粉300克 蚂蚁200克 鱼膘290克(90克入膏) 酸枣仁390克(90克入膏) 柏子仁120克 野灵芝200克 夜交藤300克
女贞子、旱莲草各200克 龙牡各300克 远志90克 石菖蒲90克 葛根180克 络石藤120克 豨莶草180克 草决明200克 赤小豆、苡仁各500克 雪蛤油粉90克 浮小麦500克 穞豆皮150克 石莲子200克 露蜂房90克 糯稻根200克 焦三仙各150克 五谷虫120克
共煎浓汁，文火熬糊，入诸粉及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2016年11月26日回访：①身汗大减；②睡眠转安；③身痒好许多；④大便转畅；⑤肩部轻松；⑥口干好些。
2016年12月21日回访：①身汗极少了，身痒减半；②睡眠安稳(以前梦多，起床后头晕疲倦，现在梦少了，晨起神清气爽)；③二便正常(须不吃油炸、辛辣、饼干等，否则大便仍燥)；④肩部轻松；⑤口干好些。
2017年3月25日回访(介绍其母亲和大姐求治)：①精神大增；②身汗已微；③睡眠安稳；④大便转常；⑤肩痛及身痒偶作；⑥口干消失。
师生讨论
学生：疑难杂病，症状复杂，如何抓住重点？
老师：年龄及所诉最痛苦之症，乃关键也。男子四旬，多肾虚精亏。《内经》曰：丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁。患者手淫伤精，多欲损精，木郁耗精，误治伐精，已入险境。假再头痛医头，脚痛医脚，温阳则伤阴，清热必伤阳，难也！此案阴阳俱伤矣——三分阳虚，七分阴虚。阴虚则生热，故汗多、口干、尿黄、便干、身痒不难理解啊！他医见阳萎，用药必人参、鹿茸、淫羊藿、甚则附片、肉桂等，阳可暂举，然阴已大伤矣。为医者，不能犯此错也！一误伤身，再误损命！
学生：没有脉症，如何辨证？
老师：舍脉从症吧。电话诊病，节省时间，节省精力。但医者须费更多精力询问之，研究之。以我多年经验，电话诊病与面诊效果一样——舍脉从症，亦可完全搞清疑难杂病之来龙去脉，最终疗效仍然满意。我常常说，西医不摸脉，不看舌，也治病。我们除不诊脉外，尚可观察患者舌象啊。所以要有信心，第一步要迈出去。现在患者遍及全国各地，实践证明，用电话诊病这条路行得通，效果不错。
学生：此案辨证最关键处是哪个症状？
老师：舌红，苔腻——舌红多见阴虚血热，苔腻多为湿热之征。结合临床症状，则印证了这个猜测。所以中医诊病，看似复杂，其实简单。我打个比方，治病如画线一样：舌脉为一点，临床症状为一点，两点定直线，凭此二者，用药即有方向，用药即能中的。
学生：黄芪为什么不用？
老师：补气之药，有助热生燥之弊，于此案阴虚内热不宜。
学生：参麦地黄丸与左归丸同用，有什么深义？
老师：两方滋阴，合用力大。方中药物交叉，如修房造屋，卯榫相扣，坚固牢实。这是临床遣方用药必遵循的一大法则。
学生：清热与滋阴有什么不同？
老师：患者口干身痒，清热有效，滋阴能缓。究其原因，阴虚生热所致——前者清热治标，后者滋阴固本。但我以滋阴为主，治其根本。清热可暂用，久服则伤阳，不可不知。这也是前医之误也。
学生：方中焦三仙为何重用？
老师：此方如不用焦三仙或少用之，全方之效有变，不是变好，而是变坏。因为膏方滋补药多，服后易滋腻碍胃。大量用焦三仙者，一可消补药之腻，二能助脾胃之运。使补药在体内迅速消化吸收，正得复，邪乃祛，故万万不可小觑！
按语：患者不但阳萎早泄，且兼见汗多，口干，便结，身痒等症，此乃阴阳俱衰也。他医多温阳，故不效。辨为阴虚为主，予膏整体调理，平衡阴阳，峻补精血。方选参麦地黄丸合左归丸滋肾阴，补肾精。此乃多年疑难杂病，久治不愈，故须加血肉有情之品如阿胶、龟板、鳖甲、鱼膘、蚂蚁、雪蛤油等加大滋补之力。既然辨为阴虚为主，故用药亦侧重滋阴，方中如西洋参、太子参、麦冬、天冬、生地、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草等滋阴凉血，补肾坚阴。其他诸药如灵芝、夜交藤、龙骨、牡蛎、露蜂房等皆为治标而设。疑难杂病，服膏缓调，正复邪祛，人自安康！
由版主最后编辑:
