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针灸医案 三角肌是肩膀疼痛的治疗点

lqs1944

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2009/10/08
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肩膀疼痛的病因较为复杂,如果因不对症很难治愈,一段时间以来我曾接诊几位肩膀痛的患者,因对这种病症缺乏临床经验,虽然治疗很长时间,也想了好多方法,但效果并不理想,至古以来就有事不过三的说法,临床治疗也应同理,如果超过三次疗效不明显,说明因不对症,就不能再治疗下去了,何况三次之多,因此,临床治疗不能墨守成规,应该重新审视肩膀疼痛发病的病因,探讨新的治疗方法。

我们古代医学家在长期医疗实践中,创立了很多符合人体规律的医学理论,“骨错缝、筋出槽,”就是治疗筋肉疾病当中创立的理论。同时在医学实践中也创立很多行之有效的治疗原则,如,“左病右治、右病左治,”“上病下治、下病上治,”“临近取穴,”等等,这些理论和治则,至今仍为后人所用。

我认为,治则是指导临床总的原则,对这些总则不能密守成规,根据病情在这些总原则的基础上,拓宽思路,不断细化,灵活运用,是对医者提出的基本要求。

肩膀疼痛发生在肩膀上,按照“临近取穴”的原则,应该在肩膀上查找病因,肩膀上附着面的主要肌是三角肌。三角肌是强有力的一块肌肉,围绕着肩膀连接肩胛骨、锁骨、肱骨等三种骨。三角肌体积比较大,是力量的象征,它主要是使肩关节外展,其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内;后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外,所以三角肌是一块重要的肌。我把三角肌做为治疗的部位,然后,根据“左病左治、右病右治”的治则,确定三角肌为治疗点三角肌一定与肩膀有密切关系。于是我按照三角肌在肩膀的走向,把三角肌的上端,中端、下端,分为三个点,从上到下依次暂定为肩峰上穴、肩峰中穴、肩峰下穴。

肩峰奇穴虽然确立了,但肩峰三穴对肩膀疼痛,有无治疗作用,还要观察治疗后的效果。因为是新采用的方法,为了验证疗效,为这几位患者独取肩峰三穴,在肩峰三穴上点按,点按几分钟后,他们胳膊上下、左右转动起来轻松多了,仅采用了三个奇穴,就取得这么好的疗效,说明三角肌是治疗肩膀疼痛的重要肌组织。接着,每天继续按照这个方法治疗,病症几天就痊愈了,可见“临近取穴”这一原则,在临床当中的重要作用。

相隔几天,又有一位六旬男士因肩膀痛前来求治。这位男士回忆了病情发生的过程说,一个多月前练单杠,双臂在杠子上下伸了一会,只感觉到左肩膀不舒服,当时并没有疼痛的感觉,自认为活动量小,如果加大活动量就好了,又来到健身房做器械,通过上下伸拉缓解胳膊疼痛,伸了一个多小时,胳膊疼痛没有得到缓解,到第二天醒来胳膊疼痛的更加厉害,后来多天左右翻身都困难,即使穿衣服、解手、洗脸这样的事情都干不了。到医院检查也没查出什么病因来,医生建议采用针灸、拔罐、贴膏药,或者外治法治疗。“恨病吃药”这些方法用来用去,疼痛感不仅不见好转,病情反而比原来严重了,疼痛难忍时靠服用几片止痛片维持。

病情说清后我对他说,肩膀痛的病因是因为肩部肌肉拉伤,属于“筋出槽”的范围,肌组织内出现了气滞血瘀,伤后又没有及时得到休息,肩部肌肉内的淤血没有得到清除,加之又继续在健身器上做伸拉活动,从而肌组织更加疲劳,从而加重了病情的发展。伤后本应对症治疗,结果采取按摩、拔罐、刮痧等不当的方法治疗,没能消除肌肉当中的血瘀,反而造成肩部肌肉水肿,使肩部筋肉僵硬造成了筋出槽。按照传统医学的诊断,你这种病症属于筋伤方面的疾病,解决筋肉伤疾病的关键是选用什么样的方法,我认为:运用经络,经筋两种方法治疗才是治本的好方法。通过这两种方法治疗,可立即扩充经络,活血化瘀,消炎止痛。医理讲清了,我现在为你按照这个思路治疗,治疗后你自然懂得了这个道理。

来诊的这个患者是我采用新方法治疗肩膀疼痛的第一人,治疗的方位明确了,治疗思路围绕三角肌周围肌肉进行。

治疗的第一步是选用经络的方法。选用肩部的奇穴------肩峰三穴,在穴位揉按一会,我发现肩膀的水肿见消,所以,让他体会一下,看看治疗后的效果如何?这位患者将胳膊简单活动一下,胳膊往前举了举,高兴的对我说,原来胳膊根本不敢动,现在敢动弹了,肩膀好像松快多了!

治疗的第二步是选用经筋的方法。在颈椎、腋窝的前面,找出筋肉上的不平衡点,也就是通常所说的治疗点。在这些治疗点上,用手指轻轻的揉按,将出现的结节逐渐捋顺开,使颈椎、腋窝部位气血运行畅通。

采用两种方法治疗后,让他在活动一下看看效果,他左胳膊做了上提、外翻、内收等几个动作,几个动作的范围虽然不大,但都可以随意活动,病情轻松多了,自己可以穿衣服了。

促成肩膀疼痛可有多方面原因,如,肩部局部受凉、长期低头伏案工作、长期从事计算机操作、坐姿不正确,或者长期保持某一种姿势,使肌肉一直长期处于紧张状态;随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,肩部发生慢性劳损;从事的各种劳动单一姿势,疲劳过度等等。根据不同的病症,应该选择不同的治则,采用不同的方法治疗。

通过为这位患者治疗的过程上看,确立的肩峰三穴以及选准腋窝、颈椎部位筋肉不平衡点,是治疗肩膀疼痛采用的两种方法。如此看到一种病症的出现可存在多种病因,只有确定正确的治疗原则,找出适合于病症的病因,病情才会得到有效的控制。
 
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