2017年5月某日下午，东莞一5岁幼女之父网上找余，言其女“昨晚一晚没睡，折腾到现在”，夫妻束手无策而求治。
述其女未感冒的情况下，每次都是突然就发烧，没有任何症状，头一分钟还玩得好好的，一睡觉马上就发烧，大部分发烧均在晚上。其父母认为是扁桃体发炎导致发烧，发烧时看扁桃体，有白点，肿大，不发烧时，扁桃体也会有白点，西医雾化不知道搞了几遍了，然而一点效果都没有，折腾不休。
且小女体质比较差，不爱吃饭，吃个饭要2个钟，且不能吃上火的东西，一吃肯定不是咳嗽就是发烧。其它各方面倒是挺乖的，一吃饭就要打架。吃个巧克力，第二天就喉咙痛，扁桃体经常看都比较肥大，还有些鼻炎。希望我能给调理的方法。
在其父通过网络发来的小女舌苔照片上，可见舌体胖大，舌尖及舌前部红，舌上瘀点较多，舌中后部苔厚腻，略带黄色。据其父所描述的症状可知该女是脾胃亏虚，湿热内生，瘀血阻滞，热极炎上，引发各种异常病象。因该小女能服汤药，书一方直接付与：
陈皮10 厚朴10 苍术15 生甘草6 生姜10 大枣10 茯苓15 生山楂10 太子参15 白术15 党参10 川芎10 藿香15 佩兰15 生大黄10 金果榄15 柴胡15 川牛膝15 桃仁10
并同时嘱咐其父，如果药店有芒硝，就加5克芒硝。很快会泻下。不过一般没有的。并且如果没有金果榄，就换成胖大海。3剂，一日一剂，立即熬服。可能会轻微泻下，是正常的，不要管，吃了就不会发烧了。生姜药店没有，自己家的老姜拍烂即可。正常情况下，当晚就能睡很好了。痊愈后，再吃点健脾的成药。
其父拿到方，立即去当地药店抓药，所幸芒硝、金果榄均有。嘱其将芒硝单独包，不用煎，熬好其他药后。冲入芒硝即可，今天服用后泻下退烧了，明后天就不用再服。因为嘱咐晚了，已经将芒硝合着其他药一起熬了，且此时其父方言，小女体温仍然39度高烧，服西药美林不见效，因无效嘱其停服美林。余没有想到此时正在发高烧中，感觉需要立即泻下，遂嘱其另外的5克芒硝化入第一次之汤药中。
当日下午16点，小女开始服药，到晚上19点，已喝2次，仍然没有泻下，但说肚子痛，且刚才冒了些小汗，此时已停，余说再等一会，因为泻下的力量比较小，但今晚必会泻下。到20点，其父告知肚子痛得受不了，终于泻下大量臭秽大便，先硬后稀，大便是平时的2倍，完了才泻，平时大便一直就是又干又硬又粗，泻了舒服些了，仍在发烧，又冒小汗。余言再喂一次，用凉毛巾敷额头降温。同时告知第二三副药不用加生姜了，再抓石膏20 知母15 青蒿15合在前药中，喂渠。并告知今晚还应该拉2次。因夜间药店已关门，无法再抓补加的药。
第2日早上7点过，其父告诉我，夜间拉了两次，凌晨1点左右，热退身凉，安然入睡。又过数日，余再问其父，小儿还发烧不？言不发烧了。此病遂痊。
纵观此案，小儿突然发烧，扁桃肿大，百治无效，父母惊慌失措，医者临证却需仔细思考，厘清病因，方可下手。中医谓小儿为纯阳之体，脏腑娇嫩，易受外邪攻击。此证极易判断成外感风热，以疏风解表而治。但细思方可领悟脾胃亏虚，食积发热，热极化火，火性炎上，灼烧咽喉。必须釜底抽薪，给热邪与出路，热清即安。在此多说一句，中医谓小儿为纯阳之体，常有人误解为小儿只有阳而无阴，实为大错特错。阴阳互生，阴生阳长，断无孤阳孤阴之理。只是少儿处于生长发育高峰期，中医谓阳主生长，所以表面上看来是纯阳，实为阳多于阴而已。此理论结合西医的同化作用异化作用来理解，就极浅显了。
此方以平胃散，参苓白术散，大柴胡汤等化裁为方，以健脾胜湿，活血化瘀，泻下逐热为治。标本同治。柴胡、大黄、芒硝以泻热，金果榄以一味治疗咽喉肿痛扁桃体发炎等，其效如神。平胃散及茯苓白术藿香佩兰，芳香化湿，湿浊去，湿热即不可相抟，中焦自能运转周流，湿即不可再生。
目前中国大陆很多零售药店，不准销售芒硝，官府只下令，不具理由，甚为奇怪，估计因为芒硝可以作为生产火药的成份，因功能而获罪吧。但对于泻下而言，芒硝实不可缺少，无芒硝，以余之临床经验看，就算30克以上的大剂生大黄要致泻下亦需8-9小时以上，有芒硝则可大大提速至1-2小时，对于危急之证时间即是生命，热邪伤阴劫津昏智厥逆，真是片刻不可耽误，所以医者为疗效计，需要自行准备芒硝之进货渠道。此例中，如果芒硝大黄的份量加重，泻下时间会比4小时更短。“神医”胡万林最爱用的方法就是芒硝泻下，芒硝常开出250克一剂以上，绝大多数情况下还是很安全的。虽然胡万林因“非法行医”多次入狱，但是20-30克芒硝可以放手运用。
余常用泻下法来治疗咽喉肿痛之类病证。近日余祖父亦咽喉肿痛，小病即以小方治之，维C银翘片加三黄片，两日即愈。
述其女未感冒的情况下，每次都是突然就发烧，没有任何症状，头一分钟还玩得好好的，一睡觉马上就发烧，大部分发烧均在晚上。其父母认为是扁桃体发炎导致发烧，发烧时看扁桃体，有白点，肿大，不发烧时，扁桃体也会有白点，西医雾化不知道搞了几遍了，然而一点效果都没有，折腾不休。
且小女体质比较差，不爱吃饭，吃个饭要2个钟，且不能吃上火的东西，一吃肯定不是咳嗽就是发烧。其它各方面倒是挺乖的，一吃饭就要打架。吃个巧克力，第二天就喉咙痛，扁桃体经常看都比较肥大，还有些鼻炎。希望我能给调理的方法。
在其父通过网络发来的小女舌苔照片上，可见舌体胖大，舌尖及舌前部红，舌上瘀点较多，舌中后部苔厚腻，略带黄色。据其父所描述的症状可知该女是脾胃亏虚，湿热内生，瘀血阻滞，热极炎上，引发各种异常病象。因该小女能服汤药，书一方直接付与：
陈皮10 厚朴10 苍术15 生甘草6 生姜10 大枣10 茯苓15 生山楂10 太子参15 白术15 党参10 川芎10 藿香15 佩兰15 生大黄10 金果榄15 柴胡15 川牛膝15 桃仁10
并同时嘱咐其父，如果药店有芒硝，就加5克芒硝。很快会泻下。不过一般没有的。并且如果没有金果榄，就换成胖大海。3剂，一日一剂，立即熬服。可能会轻微泻下，是正常的，不要管，吃了就不会发烧了。生姜药店没有，自己家的老姜拍烂即可。正常情况下，当晚就能睡很好了。痊愈后，再吃点健脾的成药。
其父拿到方，立即去当地药店抓药，所幸芒硝、金果榄均有。嘱其将芒硝单独包，不用煎，熬好其他药后。冲入芒硝即可，今天服用后泻下退烧了，明后天就不用再服。因为嘱咐晚了，已经将芒硝合着其他药一起熬了，且此时其父方言，小女体温仍然39度高烧，服西药美林不见效，因无效嘱其停服美林。余没有想到此时正在发高烧中，感觉需要立即泻下，遂嘱其另外的5克芒硝化入第一次之汤药中。
当日下午16点，小女开始服药，到晚上19点，已喝2次，仍然没有泻下，但说肚子痛，且刚才冒了些小汗，此时已停，余说再等一会，因为泻下的力量比较小，但今晚必会泻下。到20点，其父告知肚子痛得受不了，终于泻下大量臭秽大便，先硬后稀，大便是平时的2倍，完了才泻，平时大便一直就是又干又硬又粗，泻了舒服些了，仍在发烧，又冒小汗。余言再喂一次，用凉毛巾敷额头降温。同时告知第二三副药不用加生姜了，再抓石膏20 知母15 青蒿15合在前药中，喂渠。并告知今晚还应该拉2次。因夜间药店已关门，无法再抓补加的药。
第2日早上7点过，其父告诉我，夜间拉了两次，凌晨1点左右，热退身凉，安然入睡。又过数日，余再问其父，小儿还发烧不？言不发烧了。此病遂痊。
纵观此案，小儿突然发烧，扁桃肿大，百治无效，父母惊慌失措，医者临证却需仔细思考，厘清病因，方可下手。中医谓小儿为纯阳之体，脏腑娇嫩，易受外邪攻击。此证极易判断成外感风热，以疏风解表而治。但细思方可领悟脾胃亏虚，食积发热，热极化火，火性炎上，灼烧咽喉。必须釜底抽薪，给热邪与出路，热清即安。在此多说一句，中医谓小儿为纯阳之体，常有人误解为小儿只有阳而无阴，实为大错特错。阴阳互生，阴生阳长，断无孤阳孤阴之理。只是少儿处于生长发育高峰期，中医谓阳主生长，所以表面上看来是纯阳，实为阳多于阴而已。此理论结合西医的同化作用异化作用来理解，就极浅显了。
此方以平胃散，参苓白术散，大柴胡汤等化裁为方，以健脾胜湿，活血化瘀，泻下逐热为治。标本同治。柴胡、大黄、芒硝以泻热，金果榄以一味治疗咽喉肿痛扁桃体发炎等，其效如神。平胃散及茯苓白术藿香佩兰，芳香化湿，湿浊去，湿热即不可相抟，中焦自能运转周流，湿即不可再生。
目前中国大陆很多零售药店，不准销售芒硝，官府只下令，不具理由，甚为奇怪，估计因为芒硝可以作为生产火药的成份，因功能而获罪吧。但对于泻下而言，芒硝实不可缺少，无芒硝，以余之临床经验看，就算30克以上的大剂生大黄要致泻下亦需8-9小时以上，有芒硝则可大大提速至1-2小时，对于危急之证时间即是生命，热邪伤阴劫津昏智厥逆，真是片刻不可耽误，所以医者为疗效计，需要自行准备芒硝之进货渠道。此例中，如果芒硝大黄的份量加重，泻下时间会比4小时更短。“神医”胡万林最爱用的方法就是芒硝泻下，芒硝常开出250克一剂以上，绝大多数情况下还是很安全的。虽然胡万林因“非法行医”多次入狱，但是20-30克芒硝可以放手运用。
余常用泻下法来治疗咽喉肿痛之类病证。近日余祖父亦咽喉肿痛，小病即以小方治之，维C银翘片加三黄片，两日即愈。
