内科医案 痞满案

[韩鸿隆]

余祖母年八十有三，脾胃久衰，病痞满食后尤甚已逾月，其以之小恙未曾言及。适余返乡，诊其脉:六脉皆不足，右关尤甚。取枳术丸意，炒白术一两、炒神曲六钱、炒枳实钱半，白米饭糊为丸，弹如拇指大，日两服，每次一丸。续三料，今日问之已无痞满，饮食亦加，嘱糜粥自养。

 

[梦回杏林]

余祖母年八十有三，脾胃久衰，病痞满食后尤甚已逾月，其以之小恙未曾言及。适余返乡，诊其脉:六脉皆不足，右关尤甚。取枳术丸意，炒白术一两、炒神曲六钱、炒枳实钱半，白米饭糊为丸，弹如拇指大，日两服，每次一丸。续三料，今日问之已无痞满，饮食亦加，嘱糜粥自养。

　　六脉皆不足，右关尤甚，说明脾胃气虚较重。
　　白术益气健脾行水，枳实行气化痰除痞，再配神曲消食导滞，良方。

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　　《金匮要略》｛水气病脉证并治第十四｝就有［枳术汤］：
　　心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
　　枳术汤方：枳实七枚、白术二两，右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

　　《兰室秘藏》中也有个［枳实消痞丸］，扶正兼祛邪，配伍更全面。
　　【方名】枳实消痞丸
　　【分类】消导剂>>消痞化积
　　【组成】干姜3 炙甘草6 麦芽曲6 茯苓6 白术6 半夏曲12 人参12 厚朴12 炙枳实15 姜黄连15 (研细汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服50-70丸)
　　【功效】消痞满　健脾胃
　　【主治】心下痞满，饮食不振，神气懒倦，或胸腹痞胀，食不消化，大便不畅者

 

[胡宏中医诊所]

用生白术为佳，可荣润脾胃。

 

[梦回杏林]

用生白术为佳，可荣润脾胃。

　　《金匮要略》中的［枳术汤］所主的“痞满”，与［厚朴生姜半夏甘草人参汤］所主的“腹满”相比，病机偏于“热饮”，我也觉得用生白术比较好。
　　《兰室秘藏》中的［枳实消痞丸］，组方有“半夏泻心汤”之意，用的生白术，而且另外加了“黄连”。

 

[杏林一翁]

用生白术为佳，可荣润脾胃。

说得是理！