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内科医案 不药而愈

风@韵

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2017/01/12
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山东济南
一老喘,近二十年,每端午前后犯喘,至后秋下霜时自止。每年用药不可计数,或稍有效,或无效,或反效者无论矣。也曾因肺结核胸水住院,用西药治一年半始停。胸水消,咳喘仍在。因雨天加重,高温加重。夜重昼轻。三伏天,则白天夜晚不停息。动则喘甚,倚息不能平卧,或叭着,高橛屁股方轻。喘重不食,一天喝点温开水。
观其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝。舌白质红有齿痕,前淡后腻。脉不齐,弱细。感觉脉中气血有上冲感,近似滑脉。因喘不能报息,背弯,胸部饱满。
自陈胸憋,咳喘,痰少而粘,泡沫,难咯出。时气从小肚子上几下即开始喘。胁下因咳喘收紧感。大便少而粘,偏软。小便常。不敢吃炒菜油炸,辛辣油腻,入口即喘。闻酒味,路边烧烤味皆犯喘。喘重时,二楼上不去。走一步都难。醋等调料不敢吃。只吃稀面条加点青菜,少盐少油。米饭也不多吃。不渴,若少喝点温开水可以缓解痰憋感。有心悸病史,曾突发住院治疗。因怕装支架而出院。生气会加重病情。
思前医,或小青龙加生脉,或竹叶石膏汤……大约都用过了。我何必再步前人后尘?一时想不到特效药方,不敢枉下毒药。
我嘱之,停一切药观察。但凡平时引发旧疾的东西一律不吃。就当自己是死人,莫理会别人言语过失。
没想到,时值中伏了,病人竟然不喘。只是夜晚会突然痰憋而坐起,喝几口开水,即缓解,又可以躺下睡了。因为可以平卧,故近日有了体力,吃饭也增加了。可以喝一碗面条,或半个馍。也能到小公园坐坐纳凉。
本人想起来英国曾发生事,医生都上游行去了,火葬厂死人却明显减少了。因医而逝的冤魂……谁也说清……医者当如履薄冰啊,是济世活人或杀人于无意,有时真说不清……
虽末最终必愈,但不药而症消人安,也算意外之喜。不是本人知道停药必效,实不敢枉下毒药。意外一得,供大家参考。
 
确非常见病例,若用小青龙之属,不如不用。
看描述,好像当用:
交泰方+砂仁、乌药,甘草、花粉、瓜籽、郁金、地龙。
另以薏米梗米羹为食。
 
确非常见病例,若用小青龙之属,不如不用。
看描述,好像当用:
交泰方+砂仁、乌药,甘草、花粉、瓜籽、郁金、地龙。
另以薏米梗米羹为食。
生活中薏米,生姜,葱蒜等入口即犯。只能吃些白面条放点青菜,少放盐及油。炒菜都不能吃,十三香也不能吃,如何吃得了砂仁之类,郁金更不能吃了。馒头烤焦的部分都不能吃。如果用甘寒药,问题是米饭吃了也不舒服啊。
 
芒种是五月节气,一般火胜的人,到了五月就开始不能伏了。所以冲击痰饮。
 
生活中薏米,生姜,葱蒜等入口即犯。只能吃些白面条放点青菜,少放盐及油。炒菜都不能吃,十三香也不能吃,如何吃得了砂仁之类,郁金更不能吃了。馒头烤焦的部分都不能吃。如果用甘寒药,问题是米饭吃了也不舒服啊。

 
芒种是五月节气,一般火胜的人,到了五月就开始不能伏了。所以冲击痰饮。

这个是中焦、下焦气机不畅,导致肺不能敛。说粗俗点,膈肌被顶住、往下扩张有问题。
中焦、下焦的问题,又是怒伤心肝造成的。像这种黄连可用15~20克一剂,肉桂为黄连1/10,砂仁也是小量。也可考虑加木通。
 
这个是中焦、下焦气机不畅,导致肺不能敛。说粗俗点,膈肌被顶住、往下扩张有问题。
中焦、下焦的问题,又是怒伤心肝造成的。像这种黄连可用15~20克一剂,肉桂为黄连1/10,砂仁也是小量。也可考虑加木通。
从火论治应该可以,但没用惯大劑黄连,无法置评。
动则喘,刺激喘,大多是循环系统问题,该从心论治,不该治肺,治肺没用。舌脉也支持。
 
不用药是最好疗效。那些药以前专家们都用过了,不行的。二十年病史了,哈药没吃过?
 
一老喘,近二十年,每端午前后犯喘,至后秋下霜时自止。每年用药不可计数,或稍有效,或无效,或反效者无论矣。也曾因肺结核胸水住院,用西药治一年半始停。胸水消,咳喘仍在。因雨天加重,高温加重。夜重昼轻。三伏天,则白天夜晚不停息。动则喘甚,倚息不能平卧,或叭着,高橛屁股方轻。喘重不食,一天喝点温开水。
观其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝。舌白质红有齿痕,前淡后腻。脉不齐,弱细。感觉脉中气血有上冲感,近似滑脉。因喘不能报息,背弯,胸部饱满。
自陈胸憋,咳喘,痰少而粘,泡沫,难咯出。时气从小肚子上几下即开始喘。胁下因咳喘收紧感。大便少而粘,偏软。小便常。不敢吃炒菜油炸,辛辣油腻,入口即喘。闻酒味,路边烧烤味皆犯喘。喘重时,二楼上不去。走一步都难。醋等调料不敢吃。只吃稀面条加点青菜,少盐少油。米饭也不多吃。不渴,若少喝点温开水可以缓解痰憋感。有心悸病史,曾突发住院治疗。因怕装支架而出院。生气会加重病情。
思前医,或小青龙加生脉,或竹叶石膏汤……大约都用过了。我何必再步前人后尘?一时想不到特效药方,不敢枉下毒药。
我嘱之,停一切药观察。但凡平时引发旧疾的东西一律不吃。就当自己是死人,莫理会别人言语过失。
没想到,时值中伏了,病人竟然不喘。只是夜晚会突然痰憋而坐起,喝几口开水,即缓解,又可以躺下睡了。因为可以平卧,故近日有了体力,吃饭也增加了。可以喝一碗面条,或半个馍。也能到小公园坐坐纳凉。
本人想起来英国曾发生事,医生都上游行去了,火葬厂死人却明显减少了。因医而逝的冤魂……谁也说清……医者当如履薄冰啊,是济世活人或杀人于无意,有时真说不清……
虽末最终必愈,但不药而症消人安,也算意外之喜。不是本人知道停药必效,实不敢枉下毒药。意外一得,供大家参考。
不对症真的都是毒药
 
一老喘,近二十年,每端午前后犯喘,至后秋下霜时自止。每年用药不可计数,或稍有效,或无效,或反效者无论矣。也曾因肺结核胸水住院,用西药治一年半始停。胸水消,咳喘仍在。因雨天加重,高温加重。夜重昼轻。三伏天,则白天夜晚不停息。动则喘甚,倚息不能平卧,或叭着,高橛屁股方轻。喘重不食,一天喝点温开水。
观其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝。舌白质红有齿痕,前淡后腻。脉不齐,弱细。感觉脉中气血有上冲感,近似滑脉。因喘不能报息,背弯,胸部饱满。
自陈胸憋,咳喘,痰少而粘,泡沫,难咯出。时气从小肚子上几下即开始喘。胁下因咳喘收紧感。大便少而粘,偏软。小便常。不敢吃炒菜油炸,辛辣油腻,入口即喘。闻酒味,路边烧烤味皆犯喘。喘重时,二楼上不去。走一步都难。醋等调料不敢吃。只吃稀面条加点青菜,少盐少油。米饭也不多吃。不渴,若少喝点温开水可以缓解痰憋感。有心悸病史,曾突发住院治疗。因怕装支架而出院。生气会加重病情。
思前医,或小青龙加生脉,或竹叶石膏汤……大约都用过了。我何必再步前人后尘?一时想不到特效药方,不敢枉下毒药。
我嘱之,停一切药观察。但凡平时引发旧疾的东西一律不吃。就当自己是死人,莫理会别人言语过失。
没想到,时值中伏了,病人竟然不喘。只是夜晚会突然痰憋而坐起,喝几口开水,即缓解,又可以躺下睡了。因为可以平卧,故近日有了体力,吃饭也增加了。可以喝一碗面条,或半个馍。也能到小公园坐坐纳凉。
本人想起来英国曾发生事,医生都上游行去了,火葬厂死人却明显减少了。因医而逝的冤魂……谁也说清……医者当如履薄冰啊,是济世活人或杀人于无意,有时真说不清……
虽末最终必愈,但不药而症消人安,也算意外之喜。不是本人知道停药必效,实不敢枉下毒药。意外一得,供大家参考。

  喘证,多属外有“风寒邪”、内有“痰湿热”,按下葫芦起了瓢,不易治愈,喘了二十年,更是正虚邪实。
  每年天热时段犯病,高温加重,三伏天昼夜不停息。邪实可能重于正虚(春夏阳气升发,中下焦阴浊上犯肺)。

  “大便少而粘,痰少而粘”都提示“痰湿热”偏重,
  “舌白质红有齿痕,前淡后腻”印证了“中下焦浊邪重”,加上“其人瘦目突”,也提示“阴虚内热”。

  “雨天加重”、“脉中气血有上冲感”、“醋等调料不敢吃”,脉上冲,提示表有风寒之邪,表证未解,而醋酸敛闭表、十三香等辛香调料又辛温助内热。。
  “其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝”、“夜重昼轻”,又提示正气虚衰,有阴虚。

  [小青龙汤]是表里俱寒证用方,不适合患者“表寒里热”且痰黏之证。[竹叶石膏汤]又滋腻偏补,于祛痰湿不利。

生活中薏米,生姜,葱蒜等入口即犯。只能吃些白面条放点青菜,少放盐及油。炒菜都不能吃,十三香也不能吃,如何吃得了砂仁之类,郁金更不能吃了。馒头烤焦的部分都不能吃。如果用甘寒药,问题是米饭吃了也不舒服啊。
  能吃面条馒头,而吃米饭不舒服,说明脾胃也有虚寒。
  综合来看,是个虚实夹杂、寒热错杂的证候,难治。
  我觉得也许可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]合[排脓散]合[小陷胸汤]加党参、茯苓(柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙甘草;桔梗、赤芍、枳实;黄连、全瓜蒌、法半夏;党参、茯苓)。
 
  喘证,多属外有“风寒邪”、内有“痰湿热”,按下葫芦起了瓢,不易治愈,喘了二十年,更是正虚邪实。
  每年天热时段犯病,高温加重,三伏天昼夜不停息。邪实可能重于正虚(春夏阳气升发,中下焦阴浊上犯肺)。

  “大便少而粘,痰少而粘”都提示“痰湿热”偏重,
  “舌白质红有齿痕,前淡后腻”印证了“中下焦浊邪重”,加上“其人瘦目突”,也提示“阴虚内热”。

  “雨天加重”、“脉中气血有上冲感”、“醋等调料不敢吃”,脉上冲,提示表有风寒之邪,表证未解,而醋酸敛闭表、十三香等辛香调料又辛温助内热。。
  “其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝”、“夜重昼轻”,又提示正气虚衰,有阴虚。

  [小青龙汤]是表里俱寒证用方,不适合患者“表寒里热”且痰黏之证。[竹叶石膏汤]又滋腻偏补,于祛痰湿不利。


  能吃面条馒头,而吃米饭不舒服,说明脾胃也有虚寒。
  综合来看,是个虚实夹杂、寒热错杂的证候,难治。
  我觉得也许可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]合[排脓散]合[小陷胸汤]加党参、茯苓(柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙甘草;桔梗、赤芍、枳实;黄连、全瓜蒌、法半夏;党参、茯苓)。
谢谢,分析很仔细。吃点土蜂蜜可减轻症状。西洋蜂反而犯病。目前停药后,没有明显犯病。所以观察中。
 
伏天发病,内有燥痰,脉弱细,气阳已虚,治大病用小方,清热润燥化痰益气温阳,每味在1-2克
 
个人认为宜用苓桂术甘汤与四逆散治之,病因是郁证夹水饮,水饮上激。虽与小青龙证象相仿,实则相去甚远,断不可用小青龙。
 
一老喘,近二十年,每端午前后犯喘,至后秋下霜时自止。每年用药不可计数,或稍有效,或无效,或反效者无论矣。也曾因肺结核胸水住院,用西药治一年半始停。胸水消,咳喘仍在。因雨天加重,高温加重。夜重昼轻。三伏天,则白天夜晚不停息。动则喘甚,倚息不能平卧,或叭着,高橛屁股方轻。喘重不食,一天喝点温开水。
观其人瘦目突,年近五十而面衰感。淡黄面容,深眼窝。舌白质红有齿痕,前淡后腻。脉不齐,弱细。感觉脉中气血有上冲感,近似滑脉。因喘不能报息,背弯,胸部饱满。
自陈胸憋,咳喘,痰少而粘,泡沫,难咯出。时气从小肚子上几下即开始喘。胁下因咳喘收紧感。大便少而粘,偏软。小便常。不敢吃炒菜油炸,辛辣油腻,入口即喘。闻酒味,路边烧烤味皆犯喘。喘重时,二楼上不去。走一步都难。醋等调料不敢吃。只吃稀面条加点青菜,少盐少油。米饭也不多吃。不渴,若少喝点温开水可以缓解痰憋感。有心悸病史,曾突发住院治疗。因怕装支架而出院。生气会加重病情。
思前医,或小青龙加生脉,或竹叶石膏汤……大约都用过了。我何必再步前人后尘?一时想不到特效药方,不敢枉下毒药。
我嘱之,停一切药观察。但凡平时引发旧疾的东西一律不吃。就当自己是死人,莫理会别人言语过失。
没想到,时值中伏了,病人竟然不喘。只是夜晚会突然痰憋而坐起,喝几口开水,即缓解,又可以躺下睡了。因为可以平卧,故近日有了体力,吃饭也增加了。可以喝一碗面条,或半个馍。也能到小公园坐坐纳凉。
本人想起来英国曾发生事,医生都上游行去了,火葬厂死人却明显减少了。因医而逝的冤魂……谁也说清……医者当如履薄冰啊,是济世活人或杀人于无意,有时真说不清……
虽末最终必愈,但不药而症消人安,也算意外之喜。不是本人知道停药必效,实不敢枉下毒药。意外一得,供大家参考。
寒伏于肝,春水升则喘,秋水降则愈
 
不知脉疾速否?
若是,则似可按经云嘱治:“肺欲收,急食酸以收之。”

肺部血流过急,入夏,致获氧不足,则喘;入秋,肺主之季,血氧平衡,故可喘停,而暂自愈。
 
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