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疑问求解 婴幼儿疱疹性咽颊炎求教

青城居士

惊鸿一瞥
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2017/04/09
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长沙
最近犬子不幸患上疱疹性咽颊炎,喉咙里长满了泡,我很是痛心,无奈于医术有限,奈何不得,望各位同仁施妙手,我省中医的同窗都望而却步,最后还是吊瓶,各种抗生素,可怜天下父母心,这个无法用文字来表达!犬子尚幼一岁三个月,最开始发烧38.7,余用大黄,栀子,冰片,僵蚕,牛膝,细辛各等分,研末用之无效,小儿胸口以及肚子很烫,我考虑是否五脏蓄热余用中药貼敷无效,到下午4点多犬子突发高热导致惊厥,内人怪罪于我,很是愧疚!到省儿童医院用抗生素,整晚没退烧,我与内人彻夜未眠,直到第二天才好点,余思虑用开喉剑,加蒲地蓝,康复新液用之两天有余,看之扁桃体,恢复大半,甚是欣慰!还望各位同仁巧施妙手!以后遇到能有个诊治办法!
 
最近犬子不幸患上疱疹性咽颊炎,喉咙里长满了泡,我很是痛心,无奈于医术有限,奈何不得,望各位同仁施妙手,我省中医的同窗都望而却步,最后还是吊瓶,各种抗生素,可怜天下父母心,这个无法用文字来表达!犬子尚幼一岁三个月,最开始发烧38.7,余用大黄,栀子,冰片,僵蚕,牛膝,细辛各等分,研末用之无效,小儿胸口以及肚子很烫,我考虑是否五脏蓄热余用中药貼敷无效,到下午4点多犬子突发高热导致惊厥,内人怪罪于我,很是愧疚!到省儿童医院用抗生素,整晚没退烧,我与内人彻夜未眠,直到第二天才好点,余思虑用开喉剑,加蒲地蓝,康复新液用之两天有余,看之扁桃体,恢复大半,甚是欣慰!还望各位同仁巧施妙手!以后遇到能有个诊治办法!

疱疹性咽颊炎是多种肠道病毒引起的急性发热性传染病,抗生素对病毒感染无效。
我觉得关键是控制体温,可以考虑用[小柴胡汤]合[银翘散]。
个人浅见,仅作探讨。
 
疱疹性咽颊炎是多种肠道病毒引起的急性发热性传染病,抗生素对病毒感染无效。
我觉得关键是控制体温,可以考虑用[小柴胡汤]合[银翘散]。
个人浅见,仅作探讨。
补充:既然属“肠道病毒”,那饮食不节、不洁也很难逃干系。若见食滞证,可配服【保和丸】等药物。
 
最后编辑:
疱疹性咽颊炎是多种肠道病毒引起的急性发热性传染病,抗生素对病毒感染无效。
我觉得关键是控制体温,可以考虑用[小柴胡汤]合[银翘散]。
个人浅见,仅作探讨。
现在某些医院儿科是见发烧就打吊瓶,不管三七二十一。好歹化验个血常规,白细胞明显高了再打不迟。
 
近日天气酷热,小儿咽峡炎患者甚多,我的主要用药是三蛇胆川贝糖浆、核黄素,加一些消炎、健胃之品适量内服,芦根煎水频饮,等。主要是要多饮水,忌辛辣,少用退热药。
吊瓶也可以,但主要补充一些盐、糖盐,纠正水电解质即可,不必用较多的抗生素。
 
此种咽喉之疾,最好内外分消。咽喉,上焦之门户,表里之分野,若外邪入里必犯之;若里邪上攻犯之,与体表之发疹当透类似,因表近二阴远;阴阳毒之升麻鳖甲汤尚取汗;大黄等陷热入里,胸腹热,开喉剑(八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑)外散
 
由版主最后编辑:
内蒙李凤林先生的‘五根汤’,试一下。
 
艾条温和灸身柱穴和大椎穴,每日二次,每次30分钟,疗程10天。此法无痛苦,无副作用,疗效好。
 
推荐一篇值得细读的访谈文章:
https://www.zhihu.com/question/21257423


崔玉涛谈小儿病毒感染、发烧处理》(以下为节选)
(崔玉涛,北京和睦家医院儿科主任,中国著名的儿科专家)

  这篇是他关于小儿疱疹性咽颊炎的访谈,清晰全面的涉及到手足口、病毒感染、小孩发烧的处理,解释了很多家长对小孩生病的认知误区。

  程是如何发展的? -> 从病毒增生到自然消退
  崔玉涛:整个的病程就是病毒复制期,病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期,就是它在增生增生。
  但是后期就不再增生,不再增生之后停滞,到最后自然在体内衰败,好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用,你不可能快速的杀死他。
  有人说我用了药病几天就好了,其实不用药,那么多天,也该好了,所以我们一直说,疱疹性咽颊炎或者手足口病,主要不是杀病毒,而是在病毒感染时期控制体温,包括局部的症状
  比如嗓子刚开始是水疱,是水疱的时候还不觉得疼,所以高烧的时候,孩子可能不觉得特别疼,一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了,孩子反而不吃不喝了,有的还流着口水,哭哭咧咧的,为什么?疱破了,破了之后就是溃疡期了。
  我们一看,溃疡期了,觉得快好了。说快好的那几天,实际对孩子来说是最难受的几天,因为他不能吃不能喝了,所以是这么一个过程。
  由开始的疱疹,就是水疱期,高烧阶段,到后来的水疱破了,溃疡期,一般体温是低烧或者退了,到最后完全好。
  所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期,到溃疡,逐渐再好,到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周
  在两周中有人说,为了好得快一些,是不是可以用抗生素预防感染?先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的,而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒,包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀,不好意思,真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。


  抗生素能预防感染? -> 一点儿道理都没有
  崔玉涛:抗生素预防感染是一点道理都没有的,因为抗生素没有预防感染的作用,只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌?我们体内到处都有细菌,口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌,但是这些细菌我们叫正常细菌,我们和细菌是共存的,并不是说细菌一进来就是敌人,就是坏蛋,我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素,就会导致整个菌群紊乱,菌群紊乱以后,一是可能导致抗生素相关的腹泻,拉肚子,再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡,就是所谓的小儿鹅口疮,就是因为抗生素把细菌压得太厉害了,没有有益菌钳制霉菌,使霉菌得以滋生,无形中用了抗生素延长了病程,加重了病情。


  用抗生素会好得更快? -> 正确的护理更有效果
  崔玉涛:病程延长不是说病毒感染加重了,是又一层的损伤开始了。
  所以这时候应该怎么样预防感染?这时候口腔里有创面,孩子又不吃不喝,这时候肯定有细菌,细菌停留在这里就可能会繁殖,因为黏膜一破,无形中渗出来一些东西,这些东西对细菌来说也是营养,所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水?哪怕忍着喝两、三口水,一会儿喝一点,一会儿喝点,凉的,凉点不是好咽吗?而且本身凉水还有点镇痛的作用,所以鼓励喝点凉水,逐渐的,把创面冲刷干净,不感染了,好的会更快。
  有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的,为什么好得比我们晚?就是因为我们少用药了,我们不用抗生素了,我们正确的护理了,所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则
  手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害,程度会重。但是绝大部分,绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了,有没有可能?肯定有,包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例,最关键的是因为早期没有很好的控制病程,比如说发烧的问题,比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染,甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理,就可以预防。
  有人会说你看没用抗生素就这样了,用了就没事了,其实当初用抗生素更麻烦,问题在哪儿?如果抗生素把细菌杀死了还好,一旦抗生素杀不死细菌,就会产生耐药菌。
 
其实诀窍就那么几样:
兼痰湿的化痰湿,燥热的透营转气。腑实的通腑,尿闭的通尿。血瘀的活血,水路通调、庶几可愈。
 
我是用《金匮》版的甘草泻心汤,可加僵蚕、蝉蜕、川军等。
高热惊厥,舍蝉蜕其谁?
《金匮》版甘草泻心汤,是没有人参的那种吧?舍原方补益而留清肠胃除湿热之力,好。
 
这个疾病确实很多,望大家有好办法,你可以用白菜叶子黄豆水喝,试试看
 
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