优秀中成药处方分享：以平肝立法治疗脾胃病的两款中成药

[师法仲圣]

当今的脾胃病，肝郁脾虚、肝旺脾虚的患者屡见不鲜。而当今大多数脾胃病中成药多以单纯燥湿温胃、补气健脾立法，往往忽视了肝克脾土的矛盾。以平肝健脾立法治疗脾胃病的中成药，经本人观察较少，今兹举二例聊作分享评点之用。

一、脾胃舒丸
【处方】鳖甲、乌梅、白芍、槟榔、厚朴、草果、黄芪、陈皮、枳实、炒白术、川芎、醋香附。
【功能主治】
舒肝理气，健脾和胃，消积化食。用于消化不良，不思饮食，胃脘嘈杂，腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便溏泻，胁肋胀痛，急躁易怒，头晕乏力，失眠多梦等症。对慢性胃炎出现上述症候者有效。
【本方特点】
鳖甲、白芍、乌梅平肝敛肝，兼化湿健脾之药，功成平肝健脾。

二、小儿肠胃康颗粒
【处方】鸡眼草、地胆草、谷精草、夜明砂、蚕砂、蝉蜕、谷芽、盐酸黄连素、木香、党参、麦冬、玉竹、赤芍、甘草。
【功能主治】清热平肝，调理脾胃。本品用于小儿营养紊乱所引起的食欲不振，面色无华，精神烦忧，夜寝哭啼，腹泻腹胀。
【本方特点】药性平和，清湿热、平肝风、养胃健脾并用。

仅供研讨用。

@梦回杏林 @唐融儿 @仁心妙手

 

[师法仲圣]

有一点问题，我特别烦用盐酸黄连素代替黄连(黄柏)，自作聪明，糖精和白糖能一样吗？辣精和辣椒能一样吗？同样，化学有效成分与生药能一样吗？现在这种现象太多了。还有麻黄碱代替麻黄，更害人。

 

[梦回杏林]

有一点问题，我特别烦用盐酸黄连素代替黄连(黄柏)，自作聪明，糖精和白糖能一样吗？辣精和辣椒能一样吗？同样，化学有效成分与生药能一样吗？现在这种现象太多了。还有麻黄碱代替麻黄，更害人。

当今的脾胃病，肝郁脾虚、肝旺脾虚的患者屡见不鲜。而当今大多数脾胃病中成药多以单纯燥湿温胃、补气健脾立法，往往忽视了肝克脾土的矛盾。以平肝健脾立法治疗脾胃病的中成药，经本人观察较少，今兹举二例聊作分享评点之用。

一、脾胃舒丸
【处方】鳖甲、乌梅、白芍、槟榔、厚朴、草果、黄芪、陈皮、枳实、炒白术、川芎、醋香附。
【功能主治】
舒肝理气，健脾和胃，消积化食。用于消化不良，不思饮食，胃脘嘈杂，腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便溏泻，胁肋胀痛，急躁易怒，头晕乏力，失眠多梦等症。对慢性胃炎出现上述症候者有效。
【本方特点】
鳖甲、白芍、乌梅平肝敛肝，兼化湿健脾之药，功成平肝健脾。

二、小儿肠胃康颗粒
【处方】鸡眼草、地胆草、谷精草、夜明砂、蚕砂、蝉蜕、谷芽、盐酸黄连素、木香、党参、麦冬、玉竹、赤芍、甘草。
【功能主治】清热平肝，调理脾胃。本品用于小儿营养紊乱所引起的食欲不振，面色无华，精神烦忧，夜寝哭啼，腹泻腹胀。
【本方特点】药性平和，清湿热、平肝风、养胃健脾并用。

仅供研讨用。

@梦回杏林 @唐融儿 @仁心妙手

　　舒肝理气＋健脾燥湿，这样的方剂好像不多，中成药就更少了，不过可以考虑两种以上的中成药同用。
　　“调和肝脾”的［四逆散］现在也有成药(颗粒剂)了，要“舒肝＋健脾”可以和［四君子颗粒］合用，如果还要“理气、燥湿、化浊”可以再合［香砂平胃散颗粒］｛苍术(炒)、陈皮、甘草、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、砂仁。辅料为蔗糖｝。http://www.baike.com/wiki/香砂平胃颗粒

　　一、调和肝脾剂：［四逆散］，［柴胡疏肝散］，［痛泻要方］
　　二、舒肝健脾剂：［逍遥散］，［丹梔逍遥散］，［黑逍遥散］，［归芍六君子汤］
　　三、行气止痛剂：［金铃子散］，［延胡索散］，［木香顺气散］

　　四、泻肝消积剂：［伐木丸］
　　五、燥湿健脾剂：［平胃散］

＝＝＝＝＝＝

【方名】痛泻要方(白术芍药散)《景岳全书》引刘草窗方
【分类】和解剂>>调和肝脾
【组成】白术9 白芍6 陈皮4.5 防风6
【功效】泻肝补脾
【主治】肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛

【方名】黑逍遥散《医略六书‧女科指要》
【分类】和解剂>>调和肝脾
【组成】柴胡9 当归9 白芍9 白术9 茯苓9 甘草3 生姜3 薄荷1.5 生地9 熟地9
【功效】疏肝解郁　补血健脾
【主治】肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者

【方名】归芍六君子汤(经验方)
【分类】补益剂>>补气
【组成】人参4.5 炙甘草1.5 茯苓4.5 白术4.5 陈皮3 半夏3 生姜6 大枣6 当归6 白芍6
【功效】益气健脾　养血柔肝
【主治】气血不足，肝脾两虚，头晕目花，食欲减退，胸闷脘胀，胸胁隱痛，失眠等証

【方名】金铃子散《圣惠方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】金铃子9 延胡索9
【功效】疏肝泄热　理气止痛
【主治】胃脘胸腹疼痛，妇女行经腹痛，气滯诸痛

【方名】延胡索散《济生方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】延胡索3 当归3 蒲黄3 赤芍3 肉桂3 片姜黄3 乳香3 没药3 木香3 炙甘草3 (研细,每服9克,温酒空腹服)
【功效】行气化瘀　疏肝止痛
【主治】妇人室女七情伤感，遂使气与血並，心腹作痛，或连腰胁背膂，上下攻刺，甚则搐搦，经候不调、一切血气疼痛，尽可用之

【方名】木香顺气散《统旨方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】木香3 檳榔3 香附3 陈皮3 青皮3 枳壳3 砂仁3 厚朴3 苍术3 甘草1.5
【功效】疏肝理气
【主治】气滯腹痛且胀，得矢气则减，或噯噫呕逆，脉弦

【方名】伐木丸《张三丰仙传方》
【分类】驱虫剂>>驱鉤
【组成】煆皂矾300 製苍术300 炒六曲120 (研细,以米醋和糊为丸,每服4克,每日二次,忌饮茶)
【功效】燥湿运脾　泻肝消积
【主治】脾虚肝气盛，皮肤黄肿如土色，心腹胀满，肢倦无力，能食不消、亦治疳积，疟痢

【方名】平胃散《和剂局方》
【分类】祛湿剂>>燥湿化浊
【组成】陈皮7.5 厚朴7.5 炒苍术12 炙甘草4.5 生姜2片 大枣2个
【功效】燥湿健脾
【主治】脾胃不和，湿困中焦，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，噯气吞酸，口和不渴，倦怠嗜臥，体重肢满，大便溏薄，苔白腻而厚

 

[师法仲圣]

　　舒肝理气＋健脾燥湿，这样的方剂好像不多，中成药就更少了，不过可以考虑两种以上的中成药同用。
　　“调和肝脾”的［四逆散］现在也有成药(颗粒剂)了，要“舒肝＋健脾”可以和［四君子颗粒］合用，如果还要“理气、燥湿、化浊”可以再合［香砂平胃散颗粒］｛苍术(炒)、陈皮、甘草、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、砂仁。辅料为蔗糖｝。http://www.baike.com/wiki/香砂平胃颗粒

　　一、调和肝脾剂：［四逆散］，［柴胡疏肝散］，［痛泻要方］
　　二、舒肝健脾剂：［逍遥散］，［丹梔逍遥散］，［黑逍遥散］，［归芍六君子汤］
　　三、行气止痛剂：［金铃子散］，［延胡索散］，［木香顺气散］

　　四、泻肝消积剂：［伐木丸］
　　五、燥湿健脾剂：［平胃散］

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【方名】痛泻要方(白术芍药散)《景岳全书》引刘草窗方
【分类】和解剂>>调和肝脾
【组成】白术9 白芍6 陈皮4.5 防风6
【功效】泻肝补脾
【主治】肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛

【方名】黑逍遥散《医略六书‧女科指要》
【分类】和解剂>>调和肝脾
【组成】柴胡9 当归9 白芍9 白术9 茯苓9 甘草3 生姜3 薄荷1.5 生地9 熟地9
【功效】疏肝解郁　补血健脾
【主治】肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者

【方名】归芍六君子汤(经验方)
【分类】补益剂>>补气
【组成】人参4.5 炙甘草1.5 茯苓4.5 白术4.5 陈皮3 半夏3 生姜6 大枣6 当归6 白芍6
【功效】益气健脾　养血柔肝
【主治】气血不足，肝脾两虚，头晕目花，食欲减退，胸闷脘胀，胸胁隱痛，失眠等証

【方名】金铃子散《圣惠方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】金铃子9 延胡索9
【功效】疏肝泄热　理气止痛
【主治】胃脘胸腹疼痛，妇女行经腹痛，气滯诸痛

【方名】延胡索散《济生方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】延胡索3 当归3 蒲黄3 赤芍3 肉桂3 片姜黄3 乳香3 没药3 木香3 炙甘草3 (研细,每服9克,温酒空腹服)
【功效】行气化瘀　疏肝止痛
【主治】妇人室女七情伤感，遂使气与血並，心腹作痛，或连腰胁背膂，上下攻刺，甚则搐搦，经候不调、一切血气疼痛，尽可用之

【方名】木香顺气散《统旨方》
【分类】理气剂>>行气
【组成】木香3 檳榔3 香附3 陈皮3 青皮3 枳壳3 砂仁3 厚朴3 苍术3 甘草1.5
【功效】疏肝理气
【主治】气滯腹痛且胀，得矢气则减，或噯噫呕逆，脉弦

【方名】伐木丸《张三丰仙传方》
【分类】驱虫剂>>驱鉤
【组成】煆皂矾300 製苍术300 炒六曲120 (研细,以米醋和糊为丸,每服4克,每日二次,忌饮茶)
【功效】燥湿运脾　泻肝消积
【主治】脾虚肝气盛，皮肤黄肿如土色，心腹胀满，肢倦无力，能食不消、亦治疳积，疟痢

【方名】平胃散《和剂局方》
【分类】祛湿剂>>燥湿化浊
【组成】陈皮7.5 厚朴7.5 炒苍术12 炙甘草4.5 生姜2片 大枣2个
【功效】燥湿健脾
【主治】脾胃不和，湿困中焦，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，噯气吞酸，口和不渴，倦怠嗜臥，体重肢满，大便溏薄，苔白腻而厚

很对，这是疏肝行气燥湿的方法。
但也有肝阳旺之脾虚者，当平肝而少量用散肝，
叶天士认为久泻多是阳明胃土虚而厥阴肝风动，故辩证方中常加蝉蜕；
前些天看《伤寒杂病论义疏》中[ 小柴胡加茯苓白术汤 ]一条中指出：
(泄泻属)肝阳不敛者，宜理中佐【吴萸、乌梅、五味之剂】，与柴胡【必后重而利下不止矣。】
肝阳不敛之泄泻，特征不好找，但如今脾虚伴肝阳旺的可不少。

附辩证方中加蝉蜕平肝风的验案一例：
焦君良经验 【蝉蜕治慢性腹泻】
慢性腹泻可由多种原因导致，其病情顽固，缠绵难愈，医者多感棘手。焦氏临床体会，在辨证方中加入蝉蜕一药，往往可收到理想效果。回忆这一经验来自临床偶得。2年前在门诊遇一老年女性患者刘某，病发长期慢性腹泻7年余，服用多种中西药物不效。
2个月前因家事纠纷，情绪不畅而致腹泻加重，日登厕10余次，大便溏薄带有黏液泡沫，伴有消瘦乏力、烦躁、失眠等症。辨为木旺克土，以痛泻要方加减效不著，后又反复调整处方，仍无起色。
一日读《临证指南医案》，见叶天士云：久泻乃“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”一语，遂有所启发，便在前处方中加入具有祛风解痉平肝作用的蝉蜕20g，先3剂小试之。3日后患者欣喜来告，服药第2天腹泻次数减为2次，第3天大便已正常，并告，7年来第1次出现这种情况。
此后每遇伴有精神情志症状的腹泻病人患者，均加入此药，多有疗效。并自拟蝉蜕平泻汤(蝉蜕20g，徐长卿12g，柴胡6g，防风6g，乌梅10g，合欢花、皮各15g，莲子肉15g，地榆20g，苦参20g)作为基础方，可随证加味施治。1992年以来，以此方为主治过敏性结肠炎、功能性腹泻以及其他类型的慢性非特异性腹泻病人患者300余例，疗效可靠，收到不治泻泻自止的效果。
指月按：蝉只引树汁，对津液运化功能极强，蝉封藏于地下，出达于树上，大能于土中升发清气，夫清阳在下，必生飧泻，蝉蜕为壳，更能引清气达表，而不致下陷为泄。同时蝉蜕又能止痉，凡情志波动之象，皆如风雷之震动，故腹中泄泻，可看成一种痉动之象，所以可以蝉蜕解痉之。

仅供参考！

 

[师法仲圣]

脾胃舒丸
【处方】鳖甲、乌梅、白芍、【槟榔、厚朴、草果、】黄芪、陈皮、枳实、炒白术、川芎、醋香附。

还有达原饮的意思。

 

[师法仲圣]

先顶一下

 

[唐融儿]

方一有点截疟的意思，适宜寒多脾胃虚弱者。
方二侧重于泻肝养阴，这种腹泻腹胀就是所谓“易激性”的吧。