肝血虚---对一例腿抖动的病机思考

[wangcheng15]

肝血虚---对一例腿抖动的病机思考
近期治疗患者左腿抖动，晨起正常，活动一会就引发抖动。卧床休息时减轻，小便时加重。白天基本都有抖动。发作时心慌，难受。头晕。舌苔黄腻，脉双寸沉。自觉使用丹参能减轻。
此病我一直认为是大气下陷导致的。用升陷汤加补血药进行治疗，有效，能控制，但不能改善。患者自述服用汤药，症状减轻。
静坐思之。此为肝血虚。肝血不足，血虚动风。所以抖动。人卧则血归于肝，所以晨起不抖。抖动时卧床休息能减轻。亦是此理。发作时血归于肝以自救，所以心供血不足，引发心慌，难受。心脏供血不足，所以双寸脉沉。使用丹参能改善心肝供血，所以有效。但不能根治。根本原因是血虚，丹参不能补血，所以不能根治。我前期使用升陷汤进行治疗，没用加强补血药，所以也只能控制，而不能根治。
想明白后，使患者服用大枣和复方阿胶浆进行补血，再用升陷汤进行治疗，当有明显效果。期待之。
突然明白其中机理，惊喜若狂！

 

[ookook]

请问腿无力蹬脚不起是什么问题呢？

 

[师法仲圣]

肝血虚---对一例腿抖动的病机思考
近期治疗患者左腿抖动，晨起正常，活动一会就引发抖动。卧床休息时减轻，小便时加重。白天基本都有抖动。发作时心慌，难受。头晕。舌苔黄腻，脉双寸沉。自觉使用丹参能减轻。
此病我一直认为是大气下陷导致的。用升陷汤加补血药进行治疗，有效，能控制，但不能改善。患者自述服用汤药，症状减轻。
静坐思之。此为肝血虚。肝血不足，血虚动风。所以抖动。人卧则血归于肝，所以晨起不抖。抖动时卧床休息能减轻。亦是此理。发作时血归于肝以自救，所以心供血不足，引发心慌，难受。心脏供血不足，所以双寸脉沉。使用丹参能改善心肝供血，所以有效。但不能根治。根本原因是血虚，丹参不能补血，所以不能根治。我前期使用升陷汤进行治疗，没用加强补血药，所以也只能控制，而不能根治。
想明白后，使患者服用大枣和复方阿胶浆进行补血，再用升陷汤进行治疗，当有明显效果。期待之。
突然明白其中机理，惊喜若狂！

舌苔黄腻，注意中焦湿热。

 

[平人求本]

治风热痰，痰湿流注左腿，化热生风。血虚当脉细如何寸沉，下阻不能上达乃沉；丹参活血通经，所以能减轻，但哪能治血虚；动则阳升，阳生热，热生风，风则动

 

[梦回杏林]

肝血虚---对一例腿抖动的病机思考
近期治疗患者左腿抖动，晨起正常，活动一会就引发抖动。卧床休息时减轻，小便时加重。白天基本都有抖动。发作时心慌，难受。头晕。舌苔黄腻，脉双寸沉。自觉使用丹参能减轻。
此病我一直认为是大气下陷导致的。用升陷汤加补血药进行治疗，有效，能控制，但不能改善。患者自述服用汤药，症状减轻。
静坐思之。此为肝血虚。肝血不足，血虚动风。所以抖动。人卧则血归于肝，所以晨起不抖。抖动时卧床休息能减轻。亦是此理。发作时血归于肝以自救，所以心供血不足，引发心慌，难受。心脏供血不足，所以双寸脉沉。使用丹参能改善心肝供血，所以有效。但不能根治。根本原因是血虚，丹参不能补血，所以不能根治。我前期使用升陷汤进行治疗，没用加强补血药，所以也只能控制，而不能根治。
想明白后，使患者服用大枣和复方阿胶浆进行补血，再用升陷汤进行治疗，当有明显效果。期待之。
突然明白其中机理，惊喜若狂！

　　阴血亏虚所到的痉挛或抖动，一般晚上症状比白天明显，就像盗汗多属于阴虚一样。

　　《黄帝内经·灵枢》第十八篇｛营卫会生｝中说“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度……日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会”(从日西斜，行于阳分之气就逐渐衰减，到日落时，则行于阳分之气已尽，而阴分开始受气。并且在半夜的时候，阴阳之气相会合。)
　　如果属于阴血不足为主，阳气虚不明显的情况，卫气在傍晚时由“阳分”进入“阴分”就会使体内阴阳失和，阳盛阴弱而抖动症状加重。当然，假使阴虚阳虚都较重，那也是一种弱平稳状态了。

　　而此患者的抖动症状“夜卧轻、昼立重”，发作时心慌、头晕，脉双寸沉；舌苔黄腻且使用丹参活血化瘀则能减轻。
　　说明腿抖主要是大脑供血不足造成的(夜卧轻、昼立重、头晕)，一方面是因为上焦阳虚(脉双寸沉、心慌)，另一方面是因为有实邪瘀阻血脉不通畅(舌苔黄腻且使用丹参活血有效)。

　　尤其值得注意的是此患者仅有“左腿抖动”，若“根本原因是血虚”，怎么会“左抖右不抖”？
　　这多半是有血管瘀堵不通的情况，恐以实邪为主，怕是存在中风偏瘫的可能性，单单益气升陷尚不周全，如果再大补阴血，小心诱发脑梗。

　　《金匮要略》｛胸痹心痛短气病脉证治第九｝中说：
　　 “师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
　　平人无寒热，短气不足以息者，实也。”
　　“脉双寸沉、昼立重，发作时心慌、头晕”，也许提示“今阳(寸脉)虚知在上焦”；
　　“舌苔黄腻且使用丹参活血有效”，抑或类似“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”

　　以上个人看法，仅供参考。

 

[唐融儿]

舌苔黄腻，是湿热。
脉双寸沉，尺部可能溢出、是外关。
根源则是痰阻。

 

[梦回杏林]

舌苔黄腻，是湿热。
脉双寸沉，尺部可能溢出、是外关。
根源则是痰阻。

黄老师号脉经验丰富，深受启发，学习了。
脉上冲、脉促(寸浮而关尺皆沉)，提示“胸满腹虚”；
此案患者的情况正好相反：舌苔黄腻、脉双寸沉，气血“上虚下实”，上焦痰阻脉络、气血瘀于下焦，有可能出现“脉位下移”或“阴弦”(尺脉弦)。

 

[波西米亚]

舌苔黄腻，用阿胶和大枣能补得进去吗？楼主，请问这个病人后来是完全根治了吗

 

[子樵]

风痰更难化，有什么好办法。

 

[wangcheng15]

舌苔黄腻，用阿胶和大枣能补得进去吗？楼主，请问这个病人后来是完全根治了吗

没有治好。

 

[波西米亚]

那后来这个病人还有继续来治疗吗

 

[wangcheng15]

那后来这个病人还有继续来治疗吗

再治疗过2次。最后效果不好。

 

[youmaan]

不妨关注一下左环跳穴

 

[杏芳至远]

从肝血虚论治应该有效。

 

[刘李和戎]

直接灸关元，每日49壮，坚持一个月，就能痊愈。

 

[zbywsq]

辩证错误，为何吃丹参可以解？柴胡汤加减就可以治