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《圆运动中古中医学》一书，也是以《伤寒杂病论》为基础的，为什么这些经方在量上却相差那么多？
理中丸：”人参 白术 各2钱 干姜 炙甘草 各1钱“
《伤寒杂病论》中这个方子是：
理中丸
人参 甘草 白术 干姜 以上各3两
理中丸：”人参 白术 各2钱 干姜 炙甘草 各1钱“
《伤寒杂病论》中这个方子是：
理中丸
人参 甘草 白术 干姜 以上各3两
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圆运动的古中医学的剂量问题
- 主题发起人 yugongzi393
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求教坛子里的各位高手，是否可以解惑！
我查了下圆运动的1 钱大致为今天的3.7克，理中汤全换算应该是人参，白术各7.4克，干姜，炙甘草各3.7克。
伤寒论中的理中汤换算成今天的用量为人参白术干姜甘草各45克，若分三次服，即各15克。
相差有点多，这是为什么呢？
我查了下圆运动的1 钱大致为今天的3.7克，理中汤全换算应该是人参，白术各7.4克，干姜，炙甘草各3.7克。
伤寒论中的理中汤换算成今天的用量为人参白术干姜甘草各45克，若分三次服，即各15克。
相差有点多，这是为什么呢？
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1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下：
斤＝250克(或液体250毫升，下同)
升＝液体200毫升
合＝20毫升
龠＝10毫升
方寸匕＝2.74克鑫石类药末约2克草木类药末约1克半方寸匕＝一刀圭＝一钱匕＝1.5克
一钱匕＝1.5~1.8克
一分＝3.9~4.2克
梧桐子大＝黄豆大
蜀椒1升＝50克
葶力子1升＝60克
吴茱萸1升＝50克
五味子1升＝50克
半夏1升＝130克
虻虫1升＝16克
附子大者＝20~30克中者一枚15克强
乌头一枚，小者3克，大者5~6克
杏仁大者10枚＝4克
栀子10枚平均15克
瓜蒌大小平均一枚46克
枳实一枚约14.4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
厚朴1尺约30克
竹叶一握约12克
(二)“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今之15.625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的 1/10。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。
方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚(破8片)，按古今折算，取原方1/2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克(生附子1 枚，大者20~30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上)，而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5~10克，干姜6~9克，炙甘草6。以这样的轻量，要救生死于顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。
(三)“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界 震动不大。只有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60年代中期，我已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂附子用到200克以上，一昼夜按时服3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80年代以后，把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反覆实践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。
(四)古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。前途是光明的，但中医的现状是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症、避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶……凡此种种，令人触目惊心！可见中医学院的教学方法大有问题，中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养出伦不类的“半瓶醋”。要在短短5年内，集中精力学好、学透中医。
山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思！
以上内容摘自李可先生大作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之“恢复仲景用药特色，攻克世界医学难题”
下面这篇可以印证上面的真实性 ... 不过加上分次服用的概念 ... 伤寒中的剂量看起来就没那么吓人了 ...
据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一，比较权威性的有高等医学院校中医教材：《方剂学》在“古今药量考证”一节中说：汉代“一两约合现代的9g(三钱)，一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合 (200 ml)”。又说：“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算，可按一两约合了3g(一钱)计算”。《伤寒论讲义》“古今剂量折算表”中有类似的记载，并云“凡云若于升者，若作容量计算，以折合60 - 80 ml为宜”等。
中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云秦汉时一两为今之6.69g。
中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载谓东汉一两折合为今13.92克
4、范文澜《中国通史简编》载汉代一两为15 .6 g。 )
5、国家计量总局编《中国古代度量衡图集》记载汉代一两为15 .6 g
丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合248 g(一两合15 .5 g)，新莽时期每斤238 g(一两为14 .875 g)，东汉每斤合220 g(一两为13 .75 g)。
郝万山先生在《汉代度量衡的转化》一文中，通过文物考察来准确的到结果，更为可信：北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。
郝万山先生的观点是：
经方药量的折算，如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚(去皮尖)折算过来就是：45g 30g 15g 28g
但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚它也是三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g4枚
我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦，再告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用，
比如：北京的桂枝常用量是10g ，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量
目前临床多如此用药，所以现在一天的药量仅相当于《伤寒论》原方一次服用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液的汤色上就可以看出，否则《伤寒论》原方也就不会只煎煮一次了。此外，《伤寒论》在桂枝汤服用法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。若病重者，一曰一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。”如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两芍药三两生姜三两的用量就是135 g，甘草90 g大枣36枚，现在的一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在的用量就相当于原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。”的话，现在的一服也仅相当于原方一服的二分之一多一点。如此小的剂量，估计是不太容易出现“一服汗出病差”的。何况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身**微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣。在小柴胡汤中，柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。曰三服
换算成今天的g，其中柴胡125 g，黄芩45g，人参45 g ,半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，总量355g，加大枣12枚，用水2400 ml，先煮取1200 ml，去渣，煎至600 ml，每服200 ml。
现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡24 g，黄芩9g，人参9 g ,半夏9g，甘草9g，生姜9 g，总量69g，加大枣4枚。
就算剂量搞不准，有争议，大枣的大小总不会有多大变化吧，为何减至4枚？
当年，何绍奇曾就类似问题请教过姜春华先生：“再如石膏的用量，《伤寒》《金匮》均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤，照现在这样的药量折算则为一两，而且还是16两归斤的一两，实折今31.25克，去掉尾数，则为30克。鸡子大一块石膏，今曰实秤为50多克，而作为小青龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎汤的的石膏还多，有是理乎？从前，我曾就这个问题请教过姜春华先生，姜老也觉得不合适，他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么知道？”
根据中国医处方用药计量单位一律采用以“g”(公克)为单位的公制。附十六进制与公制计量单位换算率如下：
1斤(16两)=0.5kg=500g1市两=31.25g
1市钱=3.125g
1市分=0.3125g
为方便以克来记量并按统一规定采用以下近似值进行换算
即一两(十六进位制)=30克(实际是上一两等于31.25克
一钱=3克，一分=0.3克，一厘=0.03克(注：换算尾数可以舍去)
汉代一升根据大陆那边的考据约是现在公制的200cc一般都是把《伤寒论》原方用量“两”当“钱”换算，曹颖甫是把“一两”当“二钱”换算！只要比例不变，药量随病的轻重调整！ => 这个算法应该就是错误的
唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水(200cc，既今饭碗)。
值得一题的，大陆的一斤=500公克，折一钱=3.125公克；
而台湾的一斤=600公克，折一钱=3.75公克,
在这里1斤不是以600克计算, 而是以590克计算, 所以和目前我们认知的台斤与公克换算率有些差异.
现今1台斤为600公克，1钱为3.75克。
由中国历代的衡制(重量)上来看，1斤皆为16两，但换算成现今的公克却有所不同，略述于后, 供大家参考:
战国1斤，约今250公克 !
秦1斤，约今253公克
汉1斤，约今220公克南北朝略如前，但各自不同
隋1斤，约今661公克。(小斤则为220公克)
唐1斤，约今661公克
宋1斤，约今633公克
元1斤，约今633公克
明1斤，约今590公克
清1斤，约今590公克
民国1台斤，600公克
大陆1市斤，500公克
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经方的剂量，强人和羸弱的人之间是不同的，相差可达1倍。
比如：
十枣汤方，强人服一钱匕，羸人服半钱
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用，去皮，破八片)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。
随着先进工具对身体劳作的解放，以及物质精神生活的丰富，人类的体质是呈不断退化的趋势，尤其是最近200年。
汉朝人的身高、体重、食量、运动量等方面，也得进行一下体质人类学方面的考证才行。
听说秦始皇兵马俑是按1：1的真人尺寸制造的，平均身高大概在1米8以上。