妇儿医案 闭经

[造极一二三]

一女患者，28岁，因一次月经崩漏，西医断为子宫骨膜脱落，进行了刮宫手术后，就闭经，西医用类似黄体铜催经，吃则来，停则不来，现已三月不来经，改为中医问诊所。


人白，略胖，左脉弱濡，右脉大于左脉。喝了几剂四物汤与补中益气汤后，感冒了，用葛根汤后，就来了7天，但量不多。


后面这个月平时用四君子汤加四物汤(量小的)，经期用麻黄葛根加温经汤调，月经不来，用(黄煌师)


麻黄6克 葛根12克 吴茱萸5克
当归10克、 川芎8克 白芍10克
党参10克 桂枝10克 阿胶6克(打粉冲下) 生姜5片(后下)
丹皮10克 炙甘草6克 制半夏10克 麦门冬10克
红枣8只 2剂


另加桂枝茯苓丸，月经还是没来。接下来就用摄经汤(傅青主)
熟地30克、白芍30克、川芎15克、白术15克、柴胡5克、五味子3克、
续断15克、肉桂5克(后5分钟下)、川红花10克(后5分钟下) 3剂


第一剂有感觉要来，吃完还是没来，现已过15天了，这是为什么？
请各位杏林、师法等指教与分析

 

[造极一二三]

唐老师在吗？

 

[杏林一翁]

或许还没有到时间！

 

[造极一二三]

以前治闭经较快，更年期的好治，桃红四物汤加减等。

 

[唐融儿]

手术伤，组织得重建，恢复要慢一些。
好像胶艾汤更正点！

 

[唐融儿]

前有崩漏、刮宫+反复催经，我认为这种情况没有月经是正常的，不是病！
催经反而是竭泽而渔！

 

[江海余生]

前有崩漏，或是血热；后有清宫术，是子宫内膜伤而不能复旧或局部瘀滞，经络不通；体胖或许有痰。
导致闭经的原因有很多，改变思维，不可一味温补！

 

[造极一二三]

前有崩漏，或是血热；后有清宫术，是子宫内膜伤而不能复旧或局部瘀滞，经络不通；体胖或许有痰。
导致闭经的原因有很多，改变思维，不可一味温补！

讲得好。调理过程也用过化瘀与去痰的，患者一直感觉不错。但她想快点生小孩。这个也影响我的考虑。

 

[造极一二三]

前有崩漏、刮宫+反复催经，我认为这种情况没有月经是正常的，不是病！
催经反而是竭泽而渔！

老师终于来了，很有道理。需要时间。其实没有长东西，大多是气血问题与痰湿寒问题。改变环境、体质、能量与循环要过程的。

 

[江海余生]

讲得好。调理过程也用过化瘀与去痰的，患者一直感觉不错。但她想快点生小孩。这个也影响我的考虑。

化瘀和祛痰，寒证自然是配合温补，然若是热症，配合温补就适得其反了。
看到用过温经汤、胶艾汤这等大热之剂了，还宜深思啊！

 

[造极一二三]

手术伤，组织得重建，恢复要慢一些。
好像胶艾汤更正点！

为什么胶艾汤更正点？请老师分析一下

 

[造极一二三]

化瘀和祛痰，寒证自然是配合温补，然若是热症，配合温补就适得其反了。
看到用过温经汤、胶艾汤这等大热之剂了，还宜深思啊！

此人手脚不温、怕冷的

 

[江海余生]

此人手脚不温、怕冷的

呵呵，怕冷只能说明表阳虚，里热也不能排除。现在很多人都以为怕冷就是肾阳虚，其实不然，里热痰瘀闭阻阳不达表同样会怕冷。
算了，学伤寒的都接受不了这种论点。不说了。

 

[唐融儿]

为什么胶艾汤更正点？请老师分析一下

我这个是相对于四物汤来说的！
如果这个病人是胖(痰湿)、易感冒，我倒是支持以生化为主，大致：
黄芪、桂枝、炮姜、炙草、芍药、当归、山楂、内金。
-----但不清楚有什么实证？

 

[造极一二三]

我这个是相对于四物汤来说的！
如果这个病人是胖(痰湿)、易感冒，我倒是支持以生化为主，大致：
黄芪、桂枝、炮姜、炙草、芍药、当归、山楂、内金。
-----但不清楚有什么实证？

没有实证，以前有减肥，性格开朗。好的，依这个思路到时候汇报一下。

 

[造极一二三]

呵呵，怕冷只能说明表阳虚，里热也不能排除。现在很多人都以为怕冷就是肾阳虚，其实不然，里热痰瘀闭阻阳不达表同样会怕冷。
算了，学伤寒的都接受不了这种论点。不说了。

这个明白，李士懋讲过很多这些。不讲也知道。阳郁但其脉沉按要有力，对不？此人是左脉弱细，右正常。其他无什么证

 

[廖元友]

服用温经摄汤，第一剂感觉要来，吃完三剂，半月后不来，初步考虑上焦心肺有热，妇人胞脉闭，上迫于肺，心气不得下通，故月事不行，《医宗金鉴》三和汤主之，即四物汤合凉膈散，大便不实者，去硝黄。

 

[杨柄辉]

冲任损伤了、、、
补血胶艾汤
化瘀桂枝茯苓丸
痰淤互结大黄甘遂阿胶汤
不补气血不生
黄芪建中汤

 

[江海余生]

这个明白，李士懋讲过很多这些。不讲也知道。阳郁但其脉沉按要有力，对不？此人是左脉弱细，右正常。其他无什么证

阳郁还是轻症，痰瘀闭阻是重症，属于温病范畴，治法完全不同的。脉法也有弦细滑数弱等，有些是假象，需要慎思明辨。

 

[波西米亚]

一女患者，28岁，因一次月经崩漏，西医断为子宫骨膜脱落，进行了刮宫手术后，就闭经，西医用类似黄体铜催经，吃则来，停则不来，现已三月不来经，改为中医问诊所。


人白，略胖，左脉弱濡，右脉大于左脉。喝了几剂四物汤与补中益气汤后，感冒了，用葛根汤后，就来了7天，但量不多。


后面这个月平时用四君子汤加四物汤(量小的)，经期用麻黄葛根加温经汤调，月经不来，用(黄煌师)


麻黄6克 葛根12克 吴茱萸5克
当归10克、 川芎8克 白芍10克
党参10克 桂枝10克 阿胶6克(打粉冲下) 生姜5片(后下)
丹皮10克 炙甘草6克 制半夏10克 麦门冬10克
红枣8只 2剂


另加桂枝茯苓丸，月经还是没来。接下来就用摄经汤(傅青主)
熟地30克、白芍30克、川芎15克、白术15克、柴胡5克、五味子3克、
续断15克、肉桂5克(后5分钟下)、川红花10克(后5分钟下) 3剂


第一剂有感觉要来，吃完还是没来，现已过15天了，这是为什么？
请各位杏林、师法等指教与分析

最近这个病人情况如何呢？来月经了吗？