治病求本之起病原因辩疾病
清·陈修园的《医学实在易·问证诗》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
我们接诊病人都需要问病人最开始是怎么起病的。
欲善治其病,必须伏其所主,欲伏其所主,必先其所因。
饱食而病
吴致中治患者,男,45岁。形体素丰,喜饮善啖,睡眠也佳。旬前因醉饱而卧,渐至腹满加重,入夜则辗转床弟,不能入睡。
自感精神困顿,头晕恶心,纳差,大便粘溏,临厕不畅,舌苔厚腻,脉弦滑。
证属宿食停滞中脘,胃失和降,浊气上逆。
治宜消导积滞,和胃安神。保和丸加减:焦山楂、茯苓各15g,焦神曲、炒莱菔子各12g,炒麦芽30g,炒枳实、法夏、陈皮各10g,青麟丸3g(另吞),3剂。
药后大便畅行,夜能入眠,但欠酣,胸闷腹胀已减,纳谷增加。改投保和丸6g,3次/日,1周后眠食俱香。
此患者入夜则辗转床弟,不能入睡。生病的起始原因是“醉饱而卧”。病因是食物积滞。用化食积的药就好了。
郁闷而病
杨善栋治赵某,女,24岁,突患经闭,一年余未至,询之,病由不乐之事而起。症状为有时有胸闷胃胀,饮食少。脉细弦。诊为肝胃不和,综逍遥散意,用柴胡,青皮,陈皮,砂仁,白豆蔻疏肝和胃,当归白芍养血和络,瓜蒌薤白通阳散结,泽兰,茺蔚子活血通经。患者服药15剂,经通而愈。
患者因不乐之事肝气郁结而闭经,用疏肝解郁药即可。
惊吓致病
吴庆举治一7岁女童,因被人对着耳朵突然大声惊吓后,当晚出现精神痴呆,嗜睡。夜间常因做噩梦而惊醒。观其患儿痴呆,语言迟钝,嗜睡,诊脉中即扶案而睡。面色苍白,头痛且胀,恶心,不欲饮食,舌质红,苔薄白,脉弦细,宜以镇惊安神之法,予以安神定志丸加味:茯苓9远志9丹参10石菖蒲9生龙齿10当归9莲子心1甘草3水煎服。琥珀粉,朱砂粉各0.5克(冲服),每晚一次。服药3剂诸症大减,服药6剂而病愈。事隔2个月余,以相同原因又被惊吓而病,诸症复出,再次来诊。按原方服5剂而诸症皆除。
患儿惊吓而致痴呆嗜睡,予安神药治疗恰当。
外伤致病
张树霞治王某,男,48岁,因头外伤后昏迷,以左侧颞顶部硬脑膜 下血肿并脑疝于2011年10月人院.人院后急症手术,术后7天 患者逐渐清醒,但夜间出现神志欠清,躁动不安,谵语,睡眠困难,大便秘结等症状,间断予以冬眠合剂,咪达唑仑等药物镇静以保护脑细胞,症状略缓解,但应用药物3天后,夜间症状逐渐加重, 控制不良,予以桃核承气汤,桃仁20g,大黄12g,芒硝10g,桂枝12g,甘草6g。患者服用1剂后,大便当日排下,症状明显缓解,后续服3剂,患者夜间谵语,烦躁不安,人睡困难等症状消失。
患者外伤后,有瘀血,且躁动不安,谵语,大便秘结,有阳明瘀热,用桃核承气汤治疗。
有的癫痫患者是因为脑外伤以后导致的癫痫,应该活血化瘀。有的癫痫是因为惊吓以后得的癫痫应该适当运用安神定志药。
清·陈修园的《医学实在易·问证诗》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
我们接诊病人都需要问病人最开始是怎么起病的。
欲善治其病,必须伏其所主,欲伏其所主,必先其所因。
饱食而病
吴致中治患者,男,45岁。形体素丰,喜饮善啖,睡眠也佳。旬前因醉饱而卧,渐至腹满加重,入夜则辗转床弟,不能入睡。
自感精神困顿,头晕恶心,纳差,大便粘溏,临厕不畅,舌苔厚腻,脉弦滑。
证属宿食停滞中脘,胃失和降,浊气上逆。
治宜消导积滞,和胃安神。保和丸加减:焦山楂、茯苓各15g,焦神曲、炒莱菔子各12g,炒麦芽30g,炒枳实、法夏、陈皮各10g,青麟丸3g(另吞),3剂。
药后大便畅行,夜能入眠,但欠酣,胸闷腹胀已减,纳谷增加。改投保和丸6g,3次/日,1周后眠食俱香。
此患者入夜则辗转床弟,不能入睡。生病的起始原因是“醉饱而卧”。病因是食物积滞。用化食积的药就好了。
郁闷而病
杨善栋治赵某,女,24岁,突患经闭,一年余未至,询之,病由不乐之事而起。症状为有时有胸闷胃胀,饮食少。脉细弦。诊为肝胃不和,综逍遥散意,用柴胡,青皮,陈皮,砂仁,白豆蔻疏肝和胃,当归白芍养血和络,瓜蒌薤白通阳散结,泽兰,茺蔚子活血通经。患者服药15剂,经通而愈。
患者因不乐之事肝气郁结而闭经,用疏肝解郁药即可。
惊吓致病
吴庆举治一7岁女童,因被人对着耳朵突然大声惊吓后,当晚出现精神痴呆,嗜睡。夜间常因做噩梦而惊醒。观其患儿痴呆,语言迟钝,嗜睡,诊脉中即扶案而睡。面色苍白,头痛且胀,恶心,不欲饮食,舌质红,苔薄白,脉弦细,宜以镇惊安神之法,予以安神定志丸加味:茯苓9远志9丹参10石菖蒲9生龙齿10当归9莲子心1甘草3水煎服。琥珀粉,朱砂粉各0.5克(冲服),每晚一次。服药3剂诸症大减,服药6剂而病愈。事隔2个月余,以相同原因又被惊吓而病,诸症复出,再次来诊。按原方服5剂而诸症皆除。
患儿惊吓而致痴呆嗜睡,予安神药治疗恰当。
外伤致病
张树霞治王某,男,48岁,因头外伤后昏迷,以左侧颞顶部硬脑膜 下血肿并脑疝于2011年10月人院.人院后急症手术,术后7天 患者逐渐清醒,但夜间出现神志欠清,躁动不安,谵语,睡眠困难,大便秘结等症状,间断予以冬眠合剂,咪达唑仑等药物镇静以保护脑细胞,症状略缓解,但应用药物3天后,夜间症状逐渐加重, 控制不良,予以桃核承气汤,桃仁20g,大黄12g,芒硝10g,桂枝12g,甘草6g。患者服用1剂后,大便当日排下,症状明显缓解,后续服3剂,患者夜间谵语,烦躁不安,人睡困难等症状消失。
患者外伤后,有瘀血,且躁动不安,谵语,大便秘结,有阳明瘀热,用桃核承气汤治疗。
有的癫痫患者是因为脑外伤以后导致的癫痫,应该活血化瘀。有的癫痫是因为惊吓以后得的癫痫应该适当运用安神定志药。