薏苡仁、红小豆利湿，还须辨证用

[李荣伟]

今天下午就要下班的时候，一老主顾，以腹肌(近胃脘)有紧缩感为主诉就诊，咱未加思索便言：寒凉所致。
主顾言：我没受凉呀，这么热的天，我也不可能受凉呀！
咱反驳说：越是天热越容易受寒，因为天热你不太注意。因为天热腠理疏松汗孔开放，人更容易着凉。无论你有没有能不能记起是否受寒，这一般都是受凉引起的。
……
切脉，查舌，观咽喉，听心胸，处方。
一边抓药一边闲聊，主顾说到：阴囊潮湿已多年，这几天正在食用薏米、红小豆，利湿，差不多一个月了。
啊，你不是说没有受凉吗？薏米、红小豆可都是偏寒的呀！

 

[江海余生]

这个还真不一定是受凉的，老师只看到药物药性的偏凉，(其实只有薏仁偏凉，红豆或赤小豆都是平性)而没有看到功效啊，这两种都是利水渗湿的，对于阳虚之体确实是除湿佳品，但是对于阴虚之体确是通阳之品。胃脘部有紧缩感是因为二者的利尿通阳作用，使得胃脘部痰凝阻滞所致或者也可以说利水太过伤阴吧。
很多人并不适合用利水渗湿药去除湿。

 

[李荣伟]

这个还真不一定是受凉的，老师只看到药物药性的偏凉，(其实只有薏仁偏凉，红豆或赤小豆都是平性)而没有看到功效啊，这两种都是利水渗湿的，对于阳虚之体确实是除湿佳品，但是对于阴虚之体确是通阳之品。胃脘部有紧缩感是因为二者的利尿通阳作用，使得胃脘部痰凝阻滞所致或者也可以说利水太过伤阴吧。
很多人并不适合用利水渗湿药去除湿。

多谢老师的关注、指教。
此例我并不是因为知道在用薏米、红小豆才诊断为寒的，而是在处方结束后患者才说在用的。

 

[江海余生]

多谢老师的关注、指教。
此例我并不是因为知道在用薏米、红小豆才诊断为寒的，而是在处方结束后患者才说在用的。

指教不敢当，只是各抒己见而已。

 

[梦回杏林]

今天下午就要下班的时候，一老主顾，以腹肌(近胃脘)有紧缩感为主诉就诊，咱未加思索便言：寒凉所致。
主顾言：我没受凉呀，这么热的天，我也不可能受凉呀！
咱反驳说：越是天热越容易受寒，因为天热你不太注意。因为天热腠理疏松汗孔开放，人更容易着凉。无论你有没有能不能记起是否受寒，这一般都是受凉引起的。
……
切脉，查舌，观咽喉，听心胸，处方。
一边抓药一边闲聊，主顾说到：阴囊潮湿已多年，这几天正在食用薏米、红小豆，利湿，差不多一个月了。
啊，你不是说没有受凉吗？薏米、红小豆可都是偏寒的呀！

冬吃萝卜，夏吃姜！天热了，但又没有到伏天，人体气血正在向外走，内脏空虚。
即使进食微凉的食物过量了，对于脾胃虚寒、或者阳虚体质的人来说都是不利的。

可能还有一个因素引起了此患者的胃脘不适：
红小豆吃多了不消化，估计他是连汤带豆一起吃的。豆类蛋白质含量很高，而且不进行深加工不易消化。

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《伤寒杂病论》｛平脉法第二｝
　　“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。”