一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
很难勃起，没有性欲，晨勃不是很明显，手淫都无法勃起，偶尔亲热会勃起但是很快就会软下去，没有以前那种想做爱的冲动
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知道什么原因引起的，发病有十个月了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没有相关病史
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
姓名 陈佳 男 27岁 未婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
体重76KG 身高180
籍贯： 联系：
湖北
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
7月份的时候发现看A片无法勃起，发病原因不明，快10个月了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
做过阴茎海绵体造影，B超，西医诊断为前列腺炎和阴茎静脉漏
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
用过一次20毫克的希爱力，有效果，但是快感不强，吃过中药，目前也在吃，吃过麒麟丸，复方玄驹，参茸补肾片，五子洐宗丸，效果不佳
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
水痘，
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无家族遗传病
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
中性，不是很外向也不是很内向，容易急躁，生气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
以前喝酒抽烟，发现这个症状后戒酒，烟在抽
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有鼻炎，所以容易感冒，怕冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
手心最容易出汗，时间不定，不发烧
3、头痛，头晕？
没有头晕和头疼
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
时常四肢乏力，酸痛
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每次一次，吃中药后一直是黑色，不是很成型，有点稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量还算正常，不是很挑食，胃也没有不舒服，饮水不是很多
7、胸闷、心悸、气短与否？
没有胸闷气悸
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
没有耳聋耳鸣，有鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
有梦，入睡较浅，容易醒，醒了就很难入睡
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
面色较黑，其它无明显症状
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
分辨不清
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
分辨不清
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
没有这种情况
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
没有
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
没有相关情况
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
最近一两个月都在吃中药，前几天晨勃都很正常了，就是没有欲望，昨天早上手淫的一次，想试试自己的快感，从今天开始感觉晨勃又不是很理想了，以前没吃中药的时候，总感觉弟弟在缩小，最近这种感觉没了，但是就是没有欲望，还是很难勃起(如果帖子还是要被删除，请告诉我原因，上次被删除的原因是：无意义。那就请告诉我，怎么样写才有意义？)
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
很难勃起，没有性欲，晨勃不是很明显，手淫都无法勃起，偶尔亲热会勃起但是很快就会软下去，没有以前那种想做爱的冲动
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知道什么原因引起的，发病有十个月了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没有相关病史
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
姓名 陈佳 男 27岁 未婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
体重76KG 身高180
籍贯： 联系：
湖北
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
7月份的时候发现看A片无法勃起，发病原因不明，快10个月了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
做过阴茎海绵体造影，B超，西医诊断为前列腺炎和阴茎静脉漏
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
用过一次20毫克的希爱力，有效果，但是快感不强，吃过中药，目前也在吃，吃过麒麟丸，复方玄驹，参茸补肾片，五子洐宗丸，效果不佳
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
水痘，
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无家族遗传病
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
中性，不是很外向也不是很内向，容易急躁，生气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
以前喝酒抽烟，发现这个症状后戒酒，烟在抽
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有鼻炎，所以容易感冒，怕冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
手心最容易出汗，时间不定，不发烧
3、头痛，头晕？
没有头晕和头疼
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
时常四肢乏力，酸痛
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每次一次，吃中药后一直是黑色，不是很成型，有点稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量还算正常，不是很挑食，胃也没有不舒服，饮水不是很多
7、胸闷、心悸、气短与否？
没有胸闷气悸
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
没有耳聋耳鸣，有鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
有梦，入睡较浅，容易醒，醒了就很难入睡
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
面色较黑，其它无明显症状
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
分辨不清
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
分辨不清
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
没有这种情况
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
没有
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
没有相关情况
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
最近一两个月都在吃中药，前几天晨勃都很正常了，就是没有欲望，昨天早上手淫的一次，想试试自己的快感，从今天开始感觉晨勃又不是很理想了，以前没吃中药的时候，总感觉弟弟在缩小，最近这种感觉没了，但是就是没有欲望，还是很难勃起(如果帖子还是要被删除，请告诉我原因，上次被删除的原因是：无意义。那就请告诉我，怎么样写才有意义？)
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