彭某，男，80岁，体型中等，农民
主诉:大便秘结，频频要去上厕所，但是又上不出来，只能解出一点点大便，不干不稀，里急后重感，解大便肛门灼热感，小便频急。一般喝凉水，不喝热水，睡眠一般，饮食一般，体力正常。舌红苔黄腻，脉滑有力，指诊前列腺部按之如石一样硬，推不动(当时担心摸错了，又叫了一个同事指诊了一下，感觉相同)家属要求办理住院。
2016-5-5腹部彩超：前列腺轮廓欠清晰，形态规则，大小约42＊74＊63mm
2016-5-7总前列腺特异性抗原测定TPSA 49.580ng/ml(正常范围0-4.0)
游离前列腺特异性抗原测定10.460ng/ml(正常范围0-0.93)
未做前列腺穿刺
病情未告知病人，与家属交代，考虑前列腺癌，建议去上级医院检查确诊。家属不愿意，仍继续在本院治疗。
2016年5月10日处方
白头翁汤合当归贝母苦参丸加味
白头翁8黄连12黄柏12秦皮8当归12浙贝母12苦参12全瓜蒌12白花蛇舌草12半枝莲12半边莲12
三剂
服后患者感觉舒服，无不适，诸症状稍微减轻。
原方不变，每日一剂
2016-5-22复查总前列腺特异性抗原测定TPSA 17.250ng/ml
游离前列腺特异性抗原测定3.720ng/ml
2016年6月11日
一共服药30付，患者本人诉：症状全部没有了，大小便都很好。一个月期间西药只间断输了头孢和克林，服用普乐安片，未用其他药物。指诊前列腺硬块消失。
继续巩固，再服30付。
2016-6-14复查
TPSA 3.250
FPSA 0.510
均在正常范围。
继续服用原方。患者诉喝药喝得想吐了。嘱吃三天，停一天。
2016-7-1复查彩超：前列腺轮廓清晰，形态规则，大小约23＊33＊22mm,实质光点均匀，内未见明显异常。
2016-7-2出院带药，原方，嘱咐三天吃一副药，吃半个月后，改为一周吃一幅药。
(稍后上图)
思路:
伤寒论371条
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
金匮要略
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归贝母苦参丸方 男子加滑石半两
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
主诉:大便秘结，频频要去上厕所，但是又上不出来，只能解出一点点大便，不干不稀，里急后重感，解大便肛门灼热感，小便频急。一般喝凉水，不喝热水，睡眠一般，饮食一般，体力正常。舌红苔黄腻，脉滑有力，指诊前列腺部按之如石一样硬，推不动(当时担心摸错了，又叫了一个同事指诊了一下，感觉相同)家属要求办理住院。
2016-5-5腹部彩超：前列腺轮廓欠清晰，形态规则，大小约42＊74＊63mm
2016-5-7总前列腺特异性抗原测定TPSA 49.580ng/ml(正常范围0-4.0)
游离前列腺特异性抗原测定10.460ng/ml(正常范围0-0.93)
未做前列腺穿刺
病情未告知病人，与家属交代，考虑前列腺癌，建议去上级医院检查确诊。家属不愿意，仍继续在本院治疗。
2016年5月10日处方
白头翁汤合当归贝母苦参丸加味
白头翁8黄连12黄柏12秦皮8当归12浙贝母12苦参12全瓜蒌12白花蛇舌草12半枝莲12半边莲12
三剂
服后患者感觉舒服，无不适，诸症状稍微减轻。
原方不变，每日一剂
2016-5-22复查总前列腺特异性抗原测定TPSA 17.250ng/ml
游离前列腺特异性抗原测定3.720ng/ml
2016年6月11日
一共服药30付，患者本人诉：症状全部没有了，大小便都很好。一个月期间西药只间断输了头孢和克林，服用普乐安片，未用其他药物。指诊前列腺硬块消失。
继续巩固，再服30付。
2016-6-14复查
TPSA 3.250
FPSA 0.510
均在正常范围。
继续服用原方。患者诉喝药喝得想吐了。嘱吃三天，停一天。
2016-7-1复查彩超：前列腺轮廓清晰，形态规则，大小约23＊33＊22mm,实质光点均匀，内未见明显异常。
2016-7-2出院带药，原方，嘱咐三天吃一副药，吃半个月后，改为一周吃一幅药。
(稍后上图)
思路:
伤寒论371条
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
金匮要略
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归贝母苦参丸方 男子加滑石半两
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
