小青龙汤学习笔记(4)
(经方实验录)
1 十月，张君病咳嗽，问之，君于夏月常习游泳乎？曰：然。君之咳遇寒增剧乎？曰：然。投小青龙汤。
咳而属水气者，用小青龙汤。言邪气之属水者，一如本案张君因习游泳而得水气；二如多进水果冷饮而得水气；三如远行冒雨露，而得水气；四如夙患痰饮，为风寒所激。
2顾药量又有轻重之分，其身热重，头痛恶寒甚者，当重用麻桂；其身微热，微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉苏叶代之；其痰饮水气甚者，当重用姜辛半味；其咳久致腹皮挛急而痛者，当重用芍草以安之。
3小青龙证，在里为水气，在表为咳(咳之前喉间常作痒)，其表证之轻重，初可勿拘，其舌苔亦不必限于白腻。本年夏，友人多人皆习游泳，虽雨天不已，一月前后，十九患咳，余悉以本汤加减愈之。
咳而属水气者，用小青龙汤。吃了凉东西引起的咳嗽一般用小青龙汤，为含干姜证的咳嗽。如小儿因吃冰西瓜引起的咳嗽，用小青龙汤。
某男，冬季，首先是感冒了，服西药后，感冒症状稍缓解，遗留轻度鼻塞，轻微咳嗽，当天喝了一瓶凉饮料后，咳嗽剧烈，问之，咳嗽见风见冷加剧，无汗，痰少，易咯出，大便稍溏。
处方小青龙汤，嘱温覆令微汗出。服第一煎，令患者吃药后，用被子包住全身及头部，令微微出汗，出汗及数次小便后，咳嗽大减，次日服第二煎后已基本不咳。
吃中药和西药的解表剂，要令病人汗出，必须温覆，此时注意要把头也包住，特别是冬天，冬天被子外面气温低，很多感冒发烧的病人，吃中药或西药没把头包住，恁是一点汗也不出，烧也就不退。我还见过一次吃两个快克都不出汗的病人，嘱病人把头包住，一会就出汗了，热就退了。
另外注意病人有汗出的，咳而属水气者，用小青龙汤，要去掉麻黄，或者麻黄用很小很小的量。喘者，去麻黄，加杏仁。
小青龙汤学习笔记(5)
(门纯德中医临证要录)
水饮为患，不外“咳”“喘”“呕”“肿”。 咳喘呕肿以寒饮为主症者，均可投之。
一外感风寒引起的喘满，冷脹，浮肿
兼热者，加生石膏。小便不利者，加茯苓。
二感冒并发气管喘息，咳，嚏，干呕，痰多而稀薄者，其效甚捷
三风湿性关节炎，痛肿兼喘者
四流行性感冒，喘咳明显，痰液清稀者
五小儿喘满呕肿症
贺某，男，七岁，患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：咳嗽干呕，时有痰涎涌出，频频喘息，颜面黄而浮肿，腹胀，下肢肿。咳喘呕肿，用小青龙汤轻剂，次日呕止喘大减。二诊，与服香砂六君子汤数剂，一周，患儿愈。
六支气管炎，肺气肿
王，男，40岁。患者支气管炎，肺气肿。近来咳喘频频，痰多而稀薄，不能平卧。诊见:胸腹胀满，食少，小便少，眼睑及下肢浮肿，舌嫩暗淡，脉沉弦。投小青龙汤加茯苓18克，两剂。服后喘满大减，已能平卧，小便利。又继服一剂，第四日夜间已能睡眠。继服苓甘五味姜辛夏杏汤三剂而诸证基本消失。
咳喘呕肿用小青龙汤。咳喘伴有肿的用小青龙汤。小便不利者，加茯苓。
小青龙汤学习笔记(6)
(经方临证指南)
寒饮咳喘案
张，男，40岁。喘咳病多年。此次犯病，发作严重，喘咳痰多，脉弦，舌苔水滑。面色黧黑。小青龙汤，麻黄9桂枝9干姜9细辛6五味子9半夏9白芍9炙甘草9 两剂，服后咳喘明显好转，转用苓甘五味姜辛杏汤，又服三剂，喘咳基本控制。
小青龙汤治疗寒饮咳喘，疗效卓著，但此方辛烈峻猛，能伐阴动阳，下拔肾根，用药必须中病即止，不可久服，按金匮“病痰饮者，当以温药和之”原则，用苓桂剂善后则疗效理想。
过服小青龙汤救逆案
某男，患咳喘痰多，不能乎卧．咳吐稀白泡沫状痰，面色黧黑，脉弦紧，舌苔白滑。证属寒饮射肺。投以小青龙汤原方两剂。患者恃方后，没有再来复诊。
第二年春见其面色苍白不泽，身形赢弱，自云服药颇有疗效，喘息咳痰皆明显好转，夜能半卧，喜出望外，按原方又继续服用，第十二剂后，发生头晕，心悸，夜难成眠等证。
自冬至节后，突然发生鼻衄，来势汹涌。不能自止，经某医院用电烙法止血。从此自觉神疲乏力，所以又来诊治。
这是过服小青龙汤，发散太过，拔动肾根，伤阴动血发生的变证。
乃用人参养荣汤加龙骨、牡蛎等药．连服数十剂后，体力才逐渐得以恢复。
总结：用小青龙汤汤必须中病即止，不可久服，可用苓桂剂善后。苓甘五味姜辛夏杏汤或者苓桂术甘汤。治疗久病寒痰咳喘，咳嗽伴过敏性疾病情况，也可以采用日人方案，用小青龙汤科学中药粉末剂小量长期服用或隔一段时间服用几天。方可断根，改变体质。
小青龙汤学习笔记(7)
(汉方诊疗三十年)
67膝关节积液的患者
对于类风湿性关节炎关节腔有积液者，我试用小青龙汤加石膏汤治疗。有一患者为五十多岁的妇人，左侧膝关节肿，时时出现积液，疼痛渐渐增重，起居活动受限。该患者开始服用此方后，关节积液未在出现，仅治疗一个月便能够坐下了。其他病例分别有手腕关节，肘关节，膝关节等处肿胀，虽然没有严重的积液，应用此方后，一个月左右便去除了肿胀和疼痛。
门纯德老师喜用小青龙汤治疗风湿性关节炎，痛肿兼喘者。
金匮痰饮咳嗽十二
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
膝关节属于四肢，积液为有水，一般膝关节积液患者膝关节处都没有汗，膝关节疼，肿，下肢沉重。且大部分膝关节积液患者，膝关节遇寒痛剧。当发其汗，可用小青龙汤。喝药后可全身温覆，特别包住膝关节处，令膝关节处出汗，效果应该更好。其他关节积液也要考虑小青龙汤。
(经方实验录)
1 十月，张君病咳嗽，问之，君于夏月常习游泳乎？曰：然。君之咳遇寒增剧乎？曰：然。投小青龙汤。
咳而属水气者，用小青龙汤。言邪气之属水者，一如本案张君因习游泳而得水气；二如多进水果冷饮而得水气；三如远行冒雨露，而得水气；四如夙患痰饮，为风寒所激。
2顾药量又有轻重之分，其身热重，头痛恶寒甚者，当重用麻桂；其身微热，微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉苏叶代之；其痰饮水气甚者，当重用姜辛半味；其咳久致腹皮挛急而痛者，当重用芍草以安之。
3小青龙证，在里为水气，在表为咳(咳之前喉间常作痒)，其表证之轻重，初可勿拘，其舌苔亦不必限于白腻。本年夏，友人多人皆习游泳，虽雨天不已，一月前后，十九患咳，余悉以本汤加减愈之。
咳而属水气者，用小青龙汤。吃了凉东西引起的咳嗽一般用小青龙汤，为含干姜证的咳嗽。如小儿因吃冰西瓜引起的咳嗽，用小青龙汤。
某男，冬季，首先是感冒了，服西药后，感冒症状稍缓解，遗留轻度鼻塞，轻微咳嗽，当天喝了一瓶凉饮料后，咳嗽剧烈，问之，咳嗽见风见冷加剧，无汗，痰少，易咯出，大便稍溏。
处方小青龙汤，嘱温覆令微汗出。服第一煎，令患者吃药后，用被子包住全身及头部，令微微出汗，出汗及数次小便后，咳嗽大减，次日服第二煎后已基本不咳。
吃中药和西药的解表剂，要令病人汗出，必须温覆，此时注意要把头也包住，特别是冬天，冬天被子外面气温低，很多感冒发烧的病人，吃中药或西药没把头包住，恁是一点汗也不出，烧也就不退。我还见过一次吃两个快克都不出汗的病人，嘱病人把头包住，一会就出汗了，热就退了。
另外注意病人有汗出的，咳而属水气者，用小青龙汤，要去掉麻黄，或者麻黄用很小很小的量。喘者，去麻黄，加杏仁。
小青龙汤学习笔记(5)
(门纯德中医临证要录)
水饮为患，不外“咳”“喘”“呕”“肿”。 咳喘呕肿以寒饮为主症者，均可投之。
一外感风寒引起的喘满，冷脹，浮肿
兼热者，加生石膏。小便不利者，加茯苓。
二感冒并发气管喘息，咳，嚏，干呕，痰多而稀薄者，其效甚捷
三风湿性关节炎，痛肿兼喘者
四流行性感冒，喘咳明显，痰液清稀者
五小儿喘满呕肿症
贺某，男，七岁，患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：咳嗽干呕，时有痰涎涌出，频频喘息，颜面黄而浮肿，腹胀，下肢肿。咳喘呕肿，用小青龙汤轻剂，次日呕止喘大减。二诊，与服香砂六君子汤数剂，一周，患儿愈。
六支气管炎，肺气肿
王，男，40岁。患者支气管炎，肺气肿。近来咳喘频频，痰多而稀薄，不能平卧。诊见:胸腹胀满，食少，小便少，眼睑及下肢浮肿，舌嫩暗淡，脉沉弦。投小青龙汤加茯苓18克，两剂。服后喘满大减，已能平卧，小便利。又继服一剂，第四日夜间已能睡眠。继服苓甘五味姜辛夏杏汤三剂而诸证基本消失。
咳喘呕肿用小青龙汤。咳喘伴有肿的用小青龙汤。小便不利者，加茯苓。
小青龙汤学习笔记(6)
(经方临证指南)
寒饮咳喘案
张，男，40岁。喘咳病多年。此次犯病，发作严重，喘咳痰多，脉弦，舌苔水滑。面色黧黑。小青龙汤，麻黄9桂枝9干姜9细辛6五味子9半夏9白芍9炙甘草9 两剂，服后咳喘明显好转，转用苓甘五味姜辛杏汤，又服三剂，喘咳基本控制。
小青龙汤治疗寒饮咳喘，疗效卓著，但此方辛烈峻猛，能伐阴动阳，下拔肾根，用药必须中病即止，不可久服，按金匮“病痰饮者，当以温药和之”原则，用苓桂剂善后则疗效理想。
过服小青龙汤救逆案
某男，患咳喘痰多，不能乎卧．咳吐稀白泡沫状痰，面色黧黑，脉弦紧，舌苔白滑。证属寒饮射肺。投以小青龙汤原方两剂。患者恃方后，没有再来复诊。
第二年春见其面色苍白不泽，身形赢弱，自云服药颇有疗效，喘息咳痰皆明显好转，夜能半卧，喜出望外，按原方又继续服用，第十二剂后，发生头晕，心悸，夜难成眠等证。
自冬至节后，突然发生鼻衄，来势汹涌。不能自止，经某医院用电烙法止血。从此自觉神疲乏力，所以又来诊治。
这是过服小青龙汤，发散太过，拔动肾根，伤阴动血发生的变证。
乃用人参养荣汤加龙骨、牡蛎等药．连服数十剂后，体力才逐渐得以恢复。
总结：用小青龙汤汤必须中病即止，不可久服，可用苓桂剂善后。苓甘五味姜辛夏杏汤或者苓桂术甘汤。治疗久病寒痰咳喘，咳嗽伴过敏性疾病情况，也可以采用日人方案，用小青龙汤科学中药粉末剂小量长期服用或隔一段时间服用几天。方可断根，改变体质。
小青龙汤学习笔记(7)
(汉方诊疗三十年)
67膝关节积液的患者
对于类风湿性关节炎关节腔有积液者，我试用小青龙汤加石膏汤治疗。有一患者为五十多岁的妇人，左侧膝关节肿，时时出现积液，疼痛渐渐增重，起居活动受限。该患者开始服用此方后，关节积液未在出现，仅治疗一个月便能够坐下了。其他病例分别有手腕关节，肘关节，膝关节等处肿胀，虽然没有严重的积液，应用此方后，一个月左右便去除了肿胀和疼痛。
门纯德老师喜用小青龙汤治疗风湿性关节炎，痛肿兼喘者。
金匮痰饮咳嗽十二
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
膝关节属于四肢，积液为有水，一般膝关节积液患者膝关节处都没有汗，膝关节疼，肿，下肢沉重。且大部分膝关节积液患者，膝关节遇寒痛剧。当发其汗，可用小青龙汤。喝药后可全身温覆，特别包住膝关节处，令膝关节处出汗，效果应该更好。其他关节积液也要考虑小青龙汤。