经方治胸痛心痹案。

[阳春肽]

2017年5月23日下午晚上约8点多钟，我在跳舞后回家的路上，接到一个电话，是我老表打来的，我老表姓卜，男，现年52岁，体态肥胖，身高1米6几，体重却有180多斤，有冠心病心梗病史，两年前发作一次，到我这吃几付中药缓解了，此次因感冒咽痛，5月22月到我那里担了点感冒西药及消炎药，症状缓解，但又咳嗽，在我老婆那里担了点甘草片，服后不久，就感胸闷胸痛，胸痛彻背，浑身冷汗，故立即给我打电话，我说是你冠心病复发了，心梗，你立即把原来我开给你硝酸甘油片，服两片，我等下回诊所。
5月24日早上约7点钟，老表来到诊所，说昨晚了二片消酸甘油，稍缓解，但仍然胸闷胸痛，口干，头昏头晕，眼发黑，血压：120/100mmHg舌紫苔厚腻，双脉极沉微，可以说摸不到，此是阳虚阴凝，痰阻血瘀。我急以中药免煎剂，附子6g川乌6g干姜6g炙甘草6g红参6g桂枝10g半夏6g瓜娄20g薤白10g桃仁10g红花6g丹参30g1剂，用开水泡服，到中午12点钟去看他，他说胸不痛，病情缓解，双脉浮起来了，以大柴胡汤合桂枝茯苓丸瓜娄薤白加丹参x1剂，煎服。
5月25日早上7点，给他打了一电话，说胸不痛了，昨晚一夜不发，只是腰痛。以第二方加川牛膝x4剂。
2017年5月25日

 

[唐融儿]

哎！这个体重，心包上都要长板油了。
欲不可纵啊！

 

[阳春肽]

哎！这个体重，心包上都要长板油了。
欲不可纵啊！

体重一直减不下来，刚才到诊所，精神好多了，可四处走了，脉搏浮起来，昨天那个脉真可怕，脉极沉微，几手摸不到。……

 

[梦回杏林]

体重一直减不下来，刚才到诊所，精神好多了，可四处走了，脉搏浮起来，昨天那个脉真可怕，脉极沉微，几手摸不到。……

　　阳老师，据JT叔叔讲，倪海厦医师开减肥的处方，一般要用石膏把患者的“胃口冻住”，然后再用干姜肉桂附子之类的药温脾肾化阴实，不知这种治法是否可行呢？

 

[阳春肽]

　　阳老师，据JT叔叔讲，倪海厦医师开减肥的处方，一般要用石膏把患者的“胃口冻住”，然后再用干姜肉桂附子之类的药温脾肾化阴实，不知这种治法是否可行呢？

若是患者胃热消谷善饥，可用石膏，或玉女煎，清胃散，……清胃热。用附子肉桂干姜，无非是增加他的代谢功能，说得是有理，但临床上有些肥胖者，也有吃不了多少的，阳虚水停证。总之我认为肥胖者多是营养过多，吃得多，而消耗得少，我们不如适当控制饮食，多增加些体力劳功和体育锻炼，何必用石膏之类去伤中阳杀胃气，又用附子干姜肉桂温补脾肾之阳呢，这不多此一举。
关于肥胖，一：体实，胃口好的，可用大柴胡加石膏，稍节饮食(肉类)，增加劳动或体育锻炼，可降下来。
一：胃口差，体胖气衰阳虚的，可以用真武汤合防己黄芪汤治疗，壮阳利水。
……
任何病不是一方就成，还是要辩。

 

[梦回杏林]

若是患者胃热消谷善饥，可用石膏，或玉女煎，清胃散，……清胃热。用附子肉桂干姜，无非是增加他的代谢功能，说得是有理，但临床上有些肥胖者，也有吃不了多少的，阳虚水停证。总之我认为肥胖者多是营养过多，吃得多，而消耗得少，我们不如适当控制饮食，多增加些体力劳功和体育锻炼，何必用石膏之类去伤中阳杀胃气，又用附子干姜肉桂温补脾肾之阳呢，这不多此一举。
关于肥胖，一：体实，胃口好的，可用大柴胡加不膏，稍节饮食(肉类)，增加劳动或体育锻炼，可降下来。
一：胃口差，体胖气衰阳虚的，可以用真武汤合防己黄芪汤治疗，壮阳利水。
……
任何病不是一方就成，还是要辩。

　　
　　肥胖确实也要辨实证(吃得多)和虚证(代谢差)，提高代谢率才能减肥这一点上应该是相通的，所以脾阳一定要温(肾阳如果虚也要温)，动生阳，温脾肾之阳除了用药，患者自身加强锻炼效果更好副作用更小，而对于肝胃有实热的实证者宜适当用药清泻与主动节制饮食相配合。

　　谢谢阳老师指点，赞同您的看法，学习了。

 

[杏林一翁]

瓜娄薤白加丹参郁金亦经常用！

 

[阳春肽]

瓜娄薤白加丹参郁金亦经常用！

是，

 

[阳春肽]

2。

是，

2017年5月26日，今天我那老表又活蹦乱跳的了，骑摩托，下工地，釆购买物，饭也吃得，给好人差不多。所以我们对这样的患者，我们要小心。
有一年，有一个50岁患者，在一家诊所，在输液中因心梗卒死，诊所被砸，医生被打，医生破产。
还有一年有一个40岁铁路警察，在一家诊所，因心梗卒死，赔尝50多万，医生停业破产。
还有一年，在乡下，有一个乡下老头70多岁，因头晕，在一家乡村医生输些葡萄糖，输好了液，医生打麻将了去了，回来看时，老人己死了，还好医生只出了1万元安置费。是乡里人不那么讨厌，老人七十岁了也死得了。
还有一年有一个78岁老太婆有高血压病，先到我诊所看，因浑身痛，要我给她打一针，我给她量了血压有220/110mmHg，不肯给她打，先治高血压，后来到桥头一家姓谢的诊所，打了一针肌注，人就翻白倒下了，送到医院是脑溢血，花了三四万元开一了刀，治不好，死掉了，结果又还花十几万，后来他诊所不开了，回乡里医院上班去了。
……
象这种案例，我们这很多。
要小心。尤其药是过敏的更要小心。

 

[唐融儿]

现在半数以上诊所都不搞输液了！肌注也有很多不搞。有时候很巧，打完针几分钟就出事了。

更有一些诊所连中药都不开，只用西药和中成药，相当于转嫁了部分风险给药厂，又能获得更高利润。

 

[随缘长乐]

2。

2017年5月26日，今天我那老表又活蹦乱跳的了，骑摩托，下工地，釆购买物，饭也吃得，给好人差不多。所以我们对这样的患者，我们要小心。
有一年，有一个50岁患者，在一家诊所，在输液中因心梗卒死，诊所被砸，医生被打，医生破产。
还有一年有一个40岁铁路警察，在一家诊所，因心梗卒死，赔尝50多万，医生停业破产。
还有一年，在乡下，有一个乡下老头70多岁，因头晕，在一家乡村医生输些葡萄糖，输好了液，医生打麻将了去了，回来看时，老人己死了，还好医生只出了1万元安置费。是乡里人不那么讨厌，老人七十岁了也死得了。
还有一年有一个78岁老太婆有高血压病，先到我诊所看，因浑身痛，要我给她打一针，我给她量了血压有220/110mmHg，不肯给她打，先治高血压，后来到桥头一家姓谢的诊所，打了一针肌注，人就翻白倒下了，送到医院是脑溢血，花了三四万元开一了刀，治不好，死掉了，结果又还花十几万，后来他诊所不开了，回乡里医院上班去了。
……
象这种案例，我们这很多。
要小心。尤其药是过敏的更要小心。

治得了，得钱几何？治不了，惹官非兼破产。民医之艰可见一斑。医家怜悯患者，谁来怜悯医者？悲哉！！！

 

[唐融儿]

治得了，得钱几何？治不了，惹官非兼破产。民医之艰可见一斑。医家怜悯患者，谁来怜悯医者？悲哉！！！

那种没有家属的乡村孤独老人，贫困可怜者，可以援手！有乡人见证更好！万一出了意外，一万块钱能搞定。没有家属找你麻烦。
若有民政部门介入，就不可治！有钱的、有单位、有退休金的，不要管！

 

[随缘长乐]

那种没有家属的乡村孤独老人，贫困可怜者，可以援手！有乡人见证更好！万一出了意外，一万块钱能搞定。没有家属找你麻烦。
若有民政部门介入，就不可治！有钱的、有单位、有退休金的，不要管！

 

[药饵为刀刃]

甘草片里有麻黄，有心脏病史的应用要小心

 

[ang2004]

硝酸甘油用于缓解冠心病心绞痛可以，对急性心肌梗死无效，这种病人随时都会梗死发生，救治不及时人就没了，建议还是到医院好好看看，这种病太凶险了，不敢大意。