疑问求解 小柴胡加干姜五味子治咳嗽的病机

[雾里悟理]

学生有一困惑想请教各位老师：小柴胡是半表半里，干姜五味子治疗的是寒咳，这个寒咳属于表？ 里？ 还是半表半里？

 

[韩振立]

半表半里

 

[雾里悟理]

半表半里

谢谢老师回复！

 

[江海余生]

不一样的概念，小柴胡的半表半里是指的少阳证，是阴阳的半表半里，是伤寒由阳经入阴经的路径，也是寒邪由腑到脏的半表半里。
干姜五味子治疗的是寒咳，这个是对的。但是脏病(肺病咳嗽)是属于里症的。但是和其它的脏症相比，因为肺属于上焦，而且司呼吸，是气体出入的门户，从这个相对的脏病(中下焦)而言，症状还是轻微的。
伤寒里面，一般而言，脏病属里属寒，经病和腑病属表属热。
因为少阳是阴阳的枢纽，所以疾病传变到这里的时候，可能即有经病(或腑病)又有脏病，所以称之为半表半里。

 

[江海余生]

而小柴胡加干姜五味子只不过是加强了温里的作用，之前的生姜大枣就是建中的，只不过力量比较小。所以加减之后变成了治疗半表半里且偏重于里寒，特别是中焦虚寒证咳嗽的治疗。由于土生金，补土即生金，干姜是也；然而还需要把生出来的阳气在肺部固定住，于是就加了五味子固敛。

 

[雾里悟理]

而小柴胡加干姜五味子只不过是加强了温里的作用，之前的生姜大枣就是建中的，只不过力量比较小。所以加减之后变成了治疗半表半里且偏重于里寒，特别是中焦虚寒证咳嗽的治疗。由于土生金，补土即生金，干姜是也；然而还需要把生出来的阳气在肺部固定住，于是就加了五味子固敛。

老师讲解很详细，谢谢！

 

[雾里悟理]

而小柴胡加干姜五味子只不过是加强了温里的作用，之前的生姜大枣就是建中的，只不过力量比较小。所以加减之后变成了治疗半表半里且偏重于里寒，特别是中焦虚寒证咳嗽的治疗。由于土生金，补土即生金，干姜是也；然而还需要把生出来的阳气在肺部固定住，于是就加了五味子固敛。

还有一问题希望得到老师提点。从经络来说感冒初期属于太阳病，另一个角度，肺主表与大气相通，外感风寒邪气多首先入肺。但是肺并不是太阳经联系脏腑，这怎么理解啊？

 

[江海余生]

首先得分清楚，风寒的太阳表证是专指风寒而言的，有偏于中风和偏于中寒两种情况，风寒表实证(即太阳中寒证)用麻黄汤，风寒表虚(即太阳中风证)用桂枝汤，对吧？
伤寒是六经辩证为主，脏腑辨证为辅，就是说对于经络而言，太阳为表，但是对于脏腑而言，上焦也属于表症，中焦和下焦才是里症，这是两个体系，如果不分清楚就会混为一谈。
这个表里也是相对而言的，比如胆，对于经络而言是里，但是对于脏--肝而言就是表了。
太阳主一身之表，和肺主皮毛，是不矛盾的。太阳可以看作(这样便于理解)是一种防御功能，而这种防御功能是要通过毛孔的开合来实现的，这就涉及到脏腑经络的协同作战了。说起来会很长，慢慢理解吧。

 

[雾里悟理]

首先得分清楚，风寒的太阳表证是专指风寒而言的，有偏于中风和偏于中寒两种情况，风寒表实证(即太阳中寒证)用麻黄汤，风寒表虚(即太阳中风证)用桂枝汤，对吧？
伤寒是六经辩证为主，脏腑辨证为辅，就是说对于经络而言，太阳为表，但是对于脏腑而言，上焦也属于表症，中焦和下焦才是里症，这是两个体系，如果不分清楚就会混为一谈。
这个表里也是相对而言的，比如胆，对于经络而言是里，但是对于脏--肝而言就是表了。
太阳主一身之表，和肺主皮毛，是不矛盾的。太阳可以看作(这样便于理解)是一种防御功能，而这种防御功能是要通过毛孔的开合来实现的，这就涉及到脏腑经络的协同作战了。说起来会很长，慢慢理解吧。

感谢老师耐心回复答疑！