产后第一方—小柴胡汤

[夜雨寄北古脉法]

医圣在写金匮要略，按照辩病的方式写的，往往把最常用最多见的处方写在前面。如痰饮病的第一首方是苓桂术甘汤，胸痹病的第一首方是瓜蒌薤白白酒汤，虚劳病的第一首方是桂枝加龙骨牡蛎汤，黄疸病的第一首方是茵陈蒿汤。

《金匮要略•妇人产后病脉证治第二十一》的第一首方是小柴胡汤。

产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

我曾在市妇幼保健院的产科实习。
住院的多是剖腹产手术后的产妇。
这些新产妇中有的感冒发烧，有的便秘，有的食欲差不想吃东西，有的呕吐吃不下东西，治疗了很多例，我都是用的小柴胡颗粒一次两包一天三次。效果都非常好。

 

[梦回杏林]

医圣在写金匮要略，按照辩病的方式写的，往往把最常用最多见的处方写在前面。如痰饮病的第一首方是苓桂术甘汤，胸痹病的第一首方是瓜蒌薤白白酒汤，虚劳病的第一首方是桂枝加龙骨牡蛎汤，黄疸病的第一首方是茵陈蒿汤。

《金匮要略•妇人产后病脉证治第二十一》的第一首方是小柴胡汤。

产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

我曾在市妇幼保健院的产科实习。
住院的多是剖腹产手术后的产妇。
这些新产妇中有的感冒发烧，有的便秘，有的食欲差不想吃东西，有的呕吐吃不下东西，治疗了很多例，我都是用的小柴胡颗粒一次两包一天三次。效果都非常好。

谢谢老师分享临床经验，学习了。

《伤寒论》《金匮要略》都是先辨病、再辨证的中医体系，
伤寒以六病为纲、方证为目，金匮以杂病为纲、方证为目。

一些医家的经验，
经期感冒宜用小柴胡汤(热入血室)，
若腹痛剧烈，可加桂枝和白芍，即为柴胡桂枝汤。


小柴胡汤主要的方证有8条，其中3条都是针对妇人的，其中2条针对产妇：
1、往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。(96)
2、胸满胁痛者。(37)
3、往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。(97)
4、妇人寒热，发作有时，经水适断者。(144)
5、呕而发热者。(379)
6、诸黄，腹痛而呕者。(十五)
7、产妇喜汗出者……大便坚，呕不能食。(二十一)
8、妇人草褥自发露得风，四肢若烦热，头痛者。(二十一)

 

[夜雨寄北古脉法]

伤寒论97条
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
产妇感冒用小柴胡汤可从这条条文来理解。

 

[夜雨寄北古脉法]

《金匮要略•妇人产后病脉证治第二十一》
千金三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。

 

[梦回杏林]

伤寒论97条
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
产妇感冒用小柴胡汤可从这条条文来理解。

《金匮要略•妇人产后病脉证治第二十一》
千金三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。

谢谢老师明示指点，学习了。

 

[唐融儿]

剖腹产的，还是要配合四磨汤、生化汤吧，防止肠道粘连、瘀血。
失血虚寒的可能要胶艾汤。

 

[梦回杏林]

剖腹产的，还是要配合四磨汤、生化汤吧，防止肠道粘连、瘀血。
失血虚寒的可能要胶艾汤。

黄老师考虑全面，以补气行气、活血化瘀之法防治术后肠粘连，学习了。

经方之中，［桂枝茯苓丸］、［桂枝加芍药汤］、［芍药甘草汤］也有用于术后肠粘连、输卵管粘连的报道。
桂枝芍药组合，行气活血、化瘀止痛，血瘀重或便秘者加制大黄(桂枝加大黄汤)，血虚重者加当归(当归建中汤)，偏于养血用白芍，偏于活血用赤芍。