妇儿医案 辨小儿呕吐发热并治

[唐融儿]

男，8岁，昨日下午三点半来诊。
刻下呕吐已止，脸色略红，萎靡无力，轻度发热。
左脉数长有力，前后皆超出本位。右脉洪，涌出寸口。双侧人迎脉无触感。
舌不燥不滑，苔薄白，唯舌尖红。问无痛处，按之腹部不硬。
辨证：
多肉少蔬，热积小肠，传心、传肝胃，尚未病及大肠。
疏方：
柴胡5 白芍8 枳实8 厚朴8
蝉衣5 甘草5
一剂。

昨日服药一次后，数小时后热退，晚上服完二次。
今日复诊，诸症皆消，活泼如常。右脉如常，左脉略数有力，此小儿常脉、春夏之交常脉。复切人迎，脉起能触。
告愈！嘱多食果蔬，少吃肉类。
---浏阳黄可清谨记
2017/04/15

 

[梦回杏林]

男，8岁，昨日下午三点半来诊。
刻下呕吐已止，脸色略红，萎靡无力，轻度发热。
左脉数长有力，前后皆超出本位。右脉洪，涌出寸口。双侧人迎脉无触感。
舌不燥不滑，苔薄白，唯舌尖红。问无痛处，按之腹部不硬。
辨证：
多肉少蔬，热积小肠，传心、传肝胃，尚未病及大肠。
疏方：
柴胡5 白芍8 枳实8 厚朴8
蝉衣5 甘草5
一剂。

昨日服药一次后，数小时后热退，晚上服完二次。
今日复诊，诸症皆消，活泼如常。右脉如常，左脉略数有力，此小儿常脉、春夏之交常脉。复切人迎，脉起能触。
告愈！嘱多食果蔬，少吃肉类。
---浏阳黄可清谨记
2017/04/15

谢谢黄老师分享儿科验案，学习了。
［四逆散］加厚朴、蝉衣，这个属轻微宿食、大柴胡汤轻证吧。

 

[唐融儿]

谢谢黄老师分享儿科验案，学习了。
［四逆散］加厚朴、蝉衣，这个属轻微宿食、大柴胡汤轻证吧。

这个，无明显湿燥偏向，且腹柔软、无痛无胀等。故未到用硝黄时。

 

[梦回杏林]

这个，无明显湿燥偏向，且腹柔软、无痛无胀等。故未到用硝黄时。

黄老师说得是。
俺看到一个总结自《经方传真》的资料上，
把［四逆散］的方证写为“大柴胡汤证”，故此一问。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
【方名】四逆散
【方证】大柴胡汤证
【组成】柴胡10克，芍药10克，枳实10克，炙甘草10克
【标志症状】；　1、痛烦气：胸胁满(++)，腹痛，咳，心悸；　2、小便：小便不利；　3、胃口：呕(-)；　4、大便：大便溏泻；　5、外在症状：手足厥冷；　6、其它：热壅气郁，血行受阻
【辩证要点】胸肋苦满、或腹痛、大便溏泄者
【用法】捣筛白饮和服3克，日三服。(今用上药各10克，水煎温服。)
【方解】柴胡枳实芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

 

[唐融儿]

黄老师说得是。
俺看到一个总结自《经方传真》的资料上，
把［四逆散］的方证写为“大柴胡汤证”，故此一问。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
【方名】四逆散
【方证】大柴胡汤证
【组成】柴胡10克，芍药10克，枳实10克，炙甘草10克
【标志症状】；　1、痛烦气：胸胁满(++)，腹痛，咳，心悸；　2、小便：小便不利；　3、胃口：呕(-)；　4、大便：大便溏泻；　5、外在症状：手足厥冷；　6、其它：热壅气郁，血行受阻
【辩证要点】胸肋苦满、或腹痛、大便溏泄者
【用法】捣筛白饮和服3克，日三服。(今用上药各10克，水煎温服。)
【方解】柴胡枳实芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

其实，四逆散是柴胡汤家族的基础方。打个比方，大小柴胡汤是红烧肉、扣肉，这个四逆散就是一块煮熟的白肉，可以做成很多种菜。
用得好，就是千手观音、四海救难。

 

[梦回杏林]

其实，四逆散是柴胡汤家族的基础方。打个比方，大小柴胡汤是红烧肉、扣肉，这个四逆散就是一块煮熟的白肉，可以做成很多种菜。
用得好，就是千手观音、四海救难。

谢谢黄老师妙解，比喻生动贴切，深受启发。