内科病咨询 腹痛7年

[wanglong7099]

患者73岁女性 有上腹每于排大便后出现隐痛，持续5-7小时自行缓解。患者体胖，便干，脉沉 舌大，苔薄。
经用活血、去湿、祛痰、补气等发不效。请教诸位大家。谢了

 

[台灣胡椒餅]

可能性一大堆
潰瘍 膽結石 腸痙攣 都有可能
先照片子吧

 

[huang286708]

患者73岁女性 有上腹每于排大便后出现隐痛，持续5-7小时自行缓解。患者体胖，便干，脉沉 舌大，苔薄。
经用活血、去湿、祛痰、补气等发不效。请教诸位大家。谢了

脉沉有什么兼脉呢

 

[李荣伟]

或许几片元胡止痛片就可以解决问题。

 

[wanglong7099]

可能性一大堆
潰瘍 膽結石 腸痙攣 都有可能
先照片子吧

潰瘍 膽結石 均排除多种检查已做。谢谢

 

[wanglong7099]

脉沉有什么兼脉呢

兼稍滑，应用去湿药无效。谢谢

 

[wanglong7099]

或许几片元胡止痛片就可以解决问题。

当初方中应用元胡及白芍甘草

 

[李荣伟]

当初方中应用元胡及白芍甘草

单用元胡止痛片和复方中加用元胡、白芍是不一样的。
元胡止痛片的主要成分是延胡索、白芷，元胡能活血理气止痛，白芷有芳香通透的作用。而复方中应用元胡、白芍，不说其他药物对药方或元胡的钳制作用，单说白芍就与白芷的作用有明显的不同。

 

[huang286708]

兼稍滑，应用去湿药无效。谢谢

何不用附子理中汤?

 

[梦回杏林]

患者73岁女性 有上腹每于排大便后出现隐痛，持续5-7小时自行缓解。患者体胖，便干，脉沉 舌大，苔薄。
经用活血、去湿、祛痰、补气等发不效。请教诸位大家。谢了

潰瘍 膽結石 均排除多种检查已做。谢谢

兼稍滑，应用去湿药无效。谢谢

便干，脉沉、兼稍滑　-＞　里有痰食积滞　-＞　体胖，舌大可以佐证
慢性病，舌质舌体比舌苔重要，苔薄多是胃肠干燥少湿，痰浊积于脏腑内

上腹每于排大便后隐痛，活血、去湿、祛痰、补气等法不效，若为实证宜用下法，做一下腹诊可知
《金匮要略》｛腹满寒疝宿食病脉证治第十｝：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤

个人看法，仅供参考。

 

[唐宋元明清]

便后腹痛，理中汤主之。

 

[胡宏中医诊所]

便不难，桂枝新加汤，加饴糖；便难，四物汤当归为君，加枳实厚朴。

 

[梦回杏林]

便干，脉沉、兼稍滑　-＞　里有痰食积滞　-＞　体胖，舌大可以佐证
慢性病，舌质舌体比舌苔重要，苔薄多是胃肠干燥少湿，痰浊积于脏腑内

上腹每于排大便后隐痛，活血、去湿、祛痰、补气等法不效，若为实证宜用下法，做一下腹诊可知
《金匮要略》｛腹满寒疝宿食病脉证治第十｝：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤

个人看法，仅供参考。

有这样一种可能性：“胆汁反流引起的腹痛”，理由如下：
1、疼痛部位：上腹部
2、持续时间：5-7小时
3、诱发因素：大便之后(大便时用力，腹压升高，可以引起胆汁反流)
4、重要佐证：大便干结(排便困难会增加腹压)
5、药效反推：活血、去湿、祛痰、补气等法不效

个人看法，仅供参考。