内科病咨询 阴虚火旺，上焦阴邪重，有可以治疗的医生吗？

[cyfvip]

胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，耳鸣，气不下沉，口干不欲饮，消瘦乏力，病程将近10年，可以治疗的医生请联系我，谢谢。

 

[胡宏中医诊所]

唇薄舌阔苔白，明显脾虚，口干不欲饮，瘀血征可见。
四君子汤送服大黄䗪虫丸。

 

[zhongyi684055]

胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，耳鸣，气不下沉，口干不欲饮，消瘦乏力，病程将近10年，可以治疗的医生请联系我，谢谢。

气不下沉［应是喘，比如爬个楼梯都喘不上气，可有？］
胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，消瘦乏力［脾胃升降受阻，肺功能失司致使津液不能分布，］
耳鸣，气不下沉［肾开窍于耳，肾主吸，肺主呼，说明肾气不足，肾阳亏虚］
口干不欲饮［说明里寒，脾肺功能失调，津液无法上升］

能力有限，简单分析。仅供参考。

 

[cyfvip]

应该说气排不出去，老是在肠胃排不出去，喘气没有，爬楼梯根本不喘气！

 

[cyfvip]

我现在瘦成90斤，不是一般的瘦。

 

[zhongyi684055]

应该说气排不出去，老是在肠胃排不出去，喘气没有，爬楼梯根本不喘气！

莱菔子15克即可

 

[师法仲圣]

我现在瘦成90斤，不是一般的瘦。

有没有肠鸣，水走肠间？

给两个条文供参考(分别出自辅行诀和千金方，方名可自己百度一下找。)

“……治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。”

“……治虚劳少气，心胸淡冷，时惊惕，心中悸动，手足逆冷，体常自汗，五脏六腑虚损，肠鸣风湿，营卫不调百病，补诸不足，又治风里急方。”
仅供参考。

 

[梦回杏林]

胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，耳鸣，气不下沉，口干不欲饮，消瘦乏力，病程将近10年，可以治疗的医生请联系我，谢谢。

胃胀、便秘、耳鸣、消瘦　-＞　血虚精亏
乏力气上冲、口干不欲饮　-＞　阳虚
嘴唇干裂脱皮、便秘　　　-＞　阴虚血瘀
总体上看：阴阳两虚，精亏血瘀

《金匮要略》｛腹满寒疝宿食病脉证治第十｝：
　　“夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。”
　　“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

　　［厚朴七物汤］为［厚朴三物汤］(厚朴、枳实、大黄)与［桂枝去芍药汤］(桂枝、生姜、甘草、大枣)的合方。
　　气上冲而不下沉，腹中气血虚而胸阳不足逆满，故用桂枝、生姜(强心阳、开肺气，把血压下去)，而不用芍药；便秘，故用枳实、厚朴行气导滞，大黄活血通便。

下面这帖也是你发的吧(2015.01)，
https://www.tcmbe.com/threads/376834/
里面舌照(尤其是第一张)看上去偏于阳虚血瘀(上唇色暗淡、有青筋暴露、舌质淡紫、苔白根腻)

从小消瘦怕冷、脐周跳动　-＞　心阳不足、桂枝体质
《金匮要略》｛五藏风寒积聚病脉证并治第十一｝：
　　“心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。”

我的舌苔厚腻，用指甲可以刮下来很腐臭的颗粒，胀的时候肚脐周围发硬发紧，用手按有一跳一跳的感觉！
我的胃病是这样引起的，我从小比较消瘦怕冷，脸色也有点黄，舌苔就有点白，有口臭，吃西洋参，枸杞之类舌苔就更白，不过那时候胃还好，什么东西都可以吃，可能就是吸收不是很好，后来在1998年得了痢疾，没有恢复好，胃功能就受到影响，加上自己抽烟喝酒胃就越来越差，开始有点涨，不过吃点胃动力药或者胃苏颗粒就好了，也没有太在意，2007年自从一次喝酒后胃就一直涨，后来腹部也涨，严重的时候一天不吃东西，水也不喝，饭前饭后都涨，多吃一点就吐，嗳气较多，只吃半碗饭，早饭基本不吃，是吃不下去，大便好像有黏液，恶臭，胃镜检查浅表性胃炎，用手按胃部和腹部有水声，咕噜咕噜的，大便一天好几次，就是感觉排不尽。
现在还是便秘，不过好点了，四肢冰凉怕冷膝盖也冷，浑身冷，喜欢吃热的，有时候耳鸣，还脱发，脸色皮肤很黄，肌肉松弛，1.70米才100斤，不过吃了5年中药效果不明显，有时饿，有时不饿连早饭都不想吃，饿的时候少，没有烧心反酸，就是胀，饭后胀，大便粘腻，有时是绿色的，舌质红，苔白腻，特别是舌跟部很厚腻！现在我觉得是舌苔干而白腻，像雪花苔，脉细濡缓，我现在不喝酒，就抽点烟，看了很多中医就是不好，医生说不不严重，我平时想的比较多，火气大，脾气也不好！
特殊情况：在不服药物的情况下，会胃胀腹胀，嗳气，气就往上跑，呕吐，把食物吐干净胃就舒服，不往下排气，放不出屁来，拉不出大便，感觉肠胃停滞，什么都不想吃。在吃药的情况下，只要放屁，往下排气，排便都感觉胃舒服，能够正常饮食。
有可以治好我的病的老师联系我，谢谢！

以上个人看法，仅供参考。

 

[梦回杏林]

有没有肠鸣，水走肠间？

给两个条文供参考(分别出自辅行诀和千金方，方名可自己百度一下找。)

“……治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。”
http://blog.sina.com.cn/s/blog_61b024da0102ed4n.html
“……治虚劳少气，心胸淡冷，时惊惕，心中悸动，手足逆冷，体常自汗，五脏六腑虚损，肠鸣风湿，营卫不调百病，补诸不足，又治风里急方。”
http://www.pharmnet.com.cn/tcm/knowledge/detail/128883.html
仅供参考。

孙思邈真人确实是经方思想的重要发扬者，对很多经方都做了很好的改进和演变，使之千变万化妙用无穷！以小建中汤为例，《千金方》中，自拟方和引用深师方共收录小建中汤改良方25张，今全录而供参考！原文转载，本人整理。https://www.tcmbe.com/threads/423520/

原来没太在意，今天看了一下，千金里面真是一个包含众多高效古方的宝藏，难怪老师这么喜爱，非常感谢分享，我也学习学习。
先暂翻到了［黄建中汤］，其药物用量和加减法很有参考价值。

黄建中汤
属性：治虚劳里急诸不足方。
黄、生姜、桂心(各三两)甘草(二两)芍药(六两)大枣(十二枚)饴(一升)上七味、咀，以水一升，煮取三升，去滓，纳饴，温服一升，日三。间日再作呕者，加生姜。腹满者，去枣加茯苓四两，佳。(仲景、《古今录验》并同深师，治虚劳腹满食少，小便多者无饴，有人参二两，半夏一升。又治大虚不足，小腹里急劳寒拘引脐，气上冲胸，短气，言语谬误，不能食，吸吸气乏闷乱必效。治虚劳，下焦虚冷不甚渴，小便数者，有人参、当归各二两。若失精加龙骨、白蔹各一两。《古今录验》治虚劳里急，小腹急痛，气引胸胁或心痛短气者，以干姜代生姜，加当归四两)。

 

[台灣胡椒餅]

單位是錢 一錢四克

荊芥2 防風2 蔓荊子2 麥門冬1.5 桑白皮1
柴胡1.5 赤芍3.5 龍膽草1.5
白朮1.5 陳皮1.5 香附1.5 厚朴2 枳實2
澤蘭1.5 熟地1.5 肉苁蓉1.5 生黃耆1

先七帖

 

[台灣胡椒餅]

重新平衡一下

荊芥2 防風2 蔓荊子2 麥門冬1.5 桑白皮1.5
柴胡1.5 赤芍3.5 龍膽草1 梔子2
白朮1.5 陳皮1.5 香附1.5 厚朴2 枳實2
澤蘭1.5 熟地1.5 肉苁蓉1.5 生黃耆1

先七帖

少吹風 不要洗冷水澡
你應該是不易流汗的人
腠理緊的人肺火容易大
肺火傳於大腸經則造成便秘
再加上你肝氣犯胃兼犯大小腸
所以整個消化道都失常
慢慢吃藥吧

肉苁蓉是用來通便的 但不能一直用
需要變方

 

[师法仲圣]

原来没太在意，今天看了一下，千金里面真是一个包含众多高效古方的宝藏，难怪老师这么喜爱，非常感谢分享，我也学习学习。
先暂翻到了［黄建中汤］，其药物用量和加减法很有参考价值。

没错。楼主的病，个人觉得要用乐令，不能光用黄芪建中汤，那个条文是乐令建中汤的。前胡、白芍要多用，再加枳实、厚朴以通肠胃。

原文：
乐令建中汤
属性：治虚劳少气，心胸淡冷，时惊惕，心中悸动，手足逆冷，体常自汗，五脏六腑虚损，肠鸣风湿，营卫不调百病，补诸不足，又治风里急方。

黄(芪)、人参、陈皮、当归、桂心、细辛、前胡、芍药、甘草、茯苓、麦冬(各一两，5g)半夏(二两半，15g)生姜(五两，25g)大枣(二十枚)

上十四味、咀，以水二斗，煮取四升，每服五合，日三夜一。

 

[cyfvip]

重新平衡一下

荊芥2 防風2 蔓荊子2 麥門冬1.5 桑白皮1.5
柴胡1.5 赤芍3.5 龍膽草1 梔子2
白朮1.5 陳皮1.5 香附1.5 厚朴2 枳實2
澤蘭1.5 熟地1.5 肉苁蓉1.5 生黃耆1

先七帖

少吹風 不要洗冷水澡
你應該是不易流汗的人
腠理緊的人肺火容易大
肺火傳於大腸經則造成便秘
再加上你肝氣犯胃兼犯大小腸
所以整個消化道都失常
慢慢吃藥吧

肉苁蓉是用來通便的 但不能一直用
需要變方

对，很少出汗。

 

[cyfvip]

以前一直按照阳虚寒湿重为主辩证治疗，寒湿未化津液已伤，干姜用量太大，现在津亏的厉害，去年夏天一出汗，便秘加重，喉咙发干，有点痛，虚火重的很。现在药性稍有偏燥人都受不了。

 

[台灣胡椒餅]

那我改一下好了

荊芥2 防風2 蔓荊子3 麥門冬2 桑白皮1.5
柴胡1.5 赤芍3.5 龍膽草1 梔子2
白朮1.5 陳皮1.5 香附1.5 厚朴2 枳實2
澤蘭1.5 熟地1.5 肉苁蓉1.5 生黃耆1

荊芥2 防風2 蔓荊子3是幫你排汗排油的
這不是快速性的強力發汗藥
但你還是會覺得汗油變多
注意保暖別吹風

 

[梦回杏林]

没错。楼主的病，个人觉得要用乐令，不能光用黄芪建中汤，那个条文是乐令建中汤的。前胡、白芍要多用，再加枳实、厚朴以通肠胃。

原文：
乐令建中汤
属性：治虚劳少气，心胸淡冷，时惊惕，心中悸动，手足逆冷，体常自汗，五脏六腑虚损，肠鸣风湿，营卫不调百病，补诸不足，又治风里急方。

黄(芪)、人参、陈皮、当归、桂心、细辛、前胡、芍药、甘草、茯苓、麦冬(各一两，5g)半夏(二两半，15g)生姜(五两，25g)大枣(二十枚)

上十四味、咀，以水二斗，煮取四升，每服五合，日三夜一。

说明一下，我只是例举千金方的价值，本不应该在楼主的问诊帖里面讨论不相干问题的，实在抱歉。

我也觉得楼主是桂枝体质，宜用桂枝剂，可能比辅行诀大补脾汤好。

 

[梦回杏林]

以前一直按照阳虚寒湿重为主辩证治疗，寒湿未化津液已伤，干姜用量太大，现在津亏的厉害，去年夏天一出汗，便秘加重，喉咙发干，有点痛，虚火重的很。现在药性稍有偏燥人都受不了。

从你2015.01那帖(2年前)的舌象看，个人认为是阴阳两虚偏重于阳虚寒湿、同时有血瘀。

难怪变成现在舌象上反映的阴阳两虚夹湿、偏重于阴虚了，
表明血瘀的青筋不见了，舌体变瘦、变薄、变长、舌苔仍然白厚，
体重也从原来的100斤减少到现在的90斤，
原来是用药过于温燥了。

 

[中医那些事]

胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，耳鸣，气不下沉，口干不欲饮，消瘦乏力，病程将近10年，可以治疗的医生请联系我，谢谢。

大便不利的话先治标，保津液存胃气。
肉苁蓉 厚朴 枳实 麻仁 芍药 苦杏仁 大黄 当归。

 

[梦回杏林]

大便不利的话先治标，保津液存胃气。
肉苁蓉 厚朴 枳实 麻仁 芍药 苦杏仁 大黄 当归。

“大便不利的话先治标，保津液存胃气。”
与老师同见，大便干结宜先通腑存阴。
便秘缓解之后再阴阳平调，益气健脾、滋阴养血。

 

[绝技堂]

胃胀便秘，嘴唇干裂脱皮，耳鸣，气不下沉，口干不欲饮，消瘦乏力，病程将近10年，可以治疗的医生请联系我，谢谢。

这个病确实比较复杂，虚实夹杂同时伴有阳抗，单纯的温补是绝对不可能治好的，治好应该不难。