治一例感冒后咳嗽绵绵

[我学台湾老中医]

一女同事，十几天前患感冒。当时症状主要：清鼻水，打超超，怕风、怕冷，眼重想睡，同时自言咽喉不舒服，其人面色较白，平时较怕冷的。舌象未看，脉象不会摸。开始时，我叫其服葛根汤，其不听，另外去找大夫开药，都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天，言，感冒已好了，讲咽喉没事了，不打超超了，不流鼻水了，但是却咳嗽，绵绵不断，晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了，所吃的药也没什么效果，都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是，忍不住开一小方，发微信给她，本以为她不会服用。。。白术20，鸡内金5，山药25，牛蒡子10，干姜12，五味子6。。。不料，第二天一早上班，其言，昨天下午才吃这个方，昨晚睡觉前也偶尔咳一下，睡觉后一直不咳了，到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊，呵呵，她逢人便说中医真神奇，6块钱的一付药，居然效果好得出奇。。。

 

[梦回杏林]

一女同事，十几天前患感冒。当时症状主要：清鼻水，打超超，怕风、怕冷，眼重想睡，同时自言咽喉不舒服，其人面色较白，平时较怕冷的。舌象未看，脉象不会摸。开始时，我叫其服葛根汤，其不听，另外去找大夫开药，都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天，言，感冒已好了，讲咽喉没事了，不打超超了，不流鼻水了，但是却咳嗽，绵绵不断，晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了，所吃的药也没什么效果，都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是，忍不住开一小方，发微信给她，本以为她不会服用。。。白术20，鸡内金5，山药25，牛蒡子10，干姜12，五味子6。。。不料，第二天一早上班，其言，昨天下午才吃这个方，昨晚睡觉前也偶尔咳一下，睡觉后一直不咳了，到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊，呵呵，她逢人便说中医真神奇，6块钱的一付药，居然效果好得出奇。。。

　　谢谢老师分享效验医案和临证心得。

　　感冒后咳嗽缠绵不愈，如果表证仍在要先解表，表已解还咳嗽痰多、有湿罗音，多为脾失健运、肺肾两虚，宜温化与收敛并举、降气与健脾同施。

　　老师的方子健脾消痰、温肺化饮、敛肺滋肾，效果很好。
　　干姜五味子温肺敛肾止咳立头功；白术鸡内金山药健脾胃断痰源。
　　只是牛蒡子苦寒，用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛，个人觉得值得斟酌。前面所用之药总体以寒凉为主：前胡、化桔红、枇杷叶均为寒凉药，桔梗性平，只有款冬花性温，结果无效，说明为寒证，或许可以考虑换用制半夏化痰利咽、降气止咳。

　　“清鼻水，打超超，怕风、怕冷”，“其人面色较白，平时较怕冷”，虚人脾肺弱，感冒多为太阳中风、营卫不和。
　　这种情况的感冒后久咳，个人曾用过［桂枝加厚朴杏子汤］合［生脉散］去生姜，加干姜、茯苓，一剂大效，二剂基本痊愈。

 

[梦回杏林]

一女同事，十几天前患感冒。当时症状主要：清鼻水，打超超，怕风、怕冷，眼重想睡，同时自言咽喉不舒服，其人面色较白，平时较怕冷的。舌象未看，脉象不会摸。开始时，我叫其服葛根汤，其不听，另外去找大夫开药，都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天，言，感冒已好了，讲咽喉没事了，不打超超了，不流鼻水了，但是却咳嗽，绵绵不断，晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了，所吃的药也没什么效果，都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是，忍不住开一小方，发微信给她，本以为她不会服用。。。白术20，鸡内金5，山药25，牛蒡子10，干姜12，五味子6。。。不料，第二天一早上班，其言，昨天下午才吃这个方，昨晚睡觉前也偶尔咳一下，睡觉后一直不咳了，到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊，呵呵，她逢人便说中医真神奇，6块钱的一付药，居然效果好得出奇。。。

“白术20，鸡内金5，山药25，牛蒡子10，干姜12，五味子6”

老师的方子干姜和五味子的比例好像和经方中的常用量倒过来了。
我当时干姜、五味子的用量按［桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤］来的，干姜6克、五味子12克。
因为是老年人肺肾两虚较重的情况，所以五味子用足了12克。

 

[zhongyi684055]

张锡纯说：山药配牛蒡子最善止嗽。且五味干姜相配一开一阖。赞

 

[梦回杏林]

张锡纯说：山药配牛蒡子最善止嗽。且五味干姜相配一开一阖。赞

五味子温润止咳，牛蒡子寒润止咳。
学习了，谢谢老师分享。

牛蒡子归肺经，善治肺系疾病。张锡纯认为牛蒡子体滑气香，能润肺利肺、止咳，在资生汤、醴泉饮、参麦汤、沃雪汤诸阴虚劳热方中，均配有牛蒡子，在治阴虚外感的加味越婢加半夏汤中也配有牛蒡子，在这些方剂中，张氏利用牛蒡子的润肺作用，配伍山药、玄参，或配麦冬等共奏养阴润肺、止咳作用。张称“牛蒡子与山药并用最善止嗽”、牛蒡子与山药、玄参并用，“为养肺止嗽之要品”，“牛蒡子与山药、玄参、麦冬治劳嗽”。张氏如此称颂牛蒡子的润肺作用，这在历代医家中是较少见的。

 

[我学台湾老中医]

感谢各位的分析指点。在此补充一些，当时在开此方前，已询问清楚：是否存在怕风、怕冷？答无。而且其人平时体质情况我早已知道。当她喝药时，问辣否？答一点不辣，反而说感觉特别酸。当时我觉得，干姜的用量应该再大一些。(在三个月前，她言整天见头晕晕的，整个脑袋不清醒，特别容易忘记东西，坐着就想睡觉，但并不是熬夜的原因。按其脉，很细很沉，好弱。一看其人神气不足的样子。于是开一付，麻黄附子细辛汤，加些党参山药。结果，吃后，汇报说，人很精神了，当时天很冷，去散步行路，自言精力充足，而且一点不觉得冷。。。)因为这个事情，我认为人的体质是难以改变的，所以就认为干姜的量还应该再大一些。。。(附子当然是熟附子，25克，当然要求先煎，煮沸40分钟以上。。。)

 

[我学台湾老中医]

在此再附一小例子：是另外一同事的小孩子，也是因感冒后，咳嗽绵绵。。。当然感冒全好了，因为过去差不多一个月了，而且感冒的表现症状都没有了。(比如，怕风怕冷，发热就更加没有啦，鼻塞流涕等等，统统没有了)就是咳嗽，痰也很少，也不是咳得很凶。舌苔薄白，并无厚苔。于是叫其用猪瘦肉，与中药一起蒸，喝汤吃肉。瘦肉半斤至一斤，党参15，白术10，山药25，百合15，玉竹15，枸杞15，龙眼15，大枣8枚。当然可以加盐油调味。反馈回来说，味道很好，孩子喜欢吃，而且吃了两次之后，果然效果明显。。。

 

[梦回杏林]

感谢各位的分析指点。在此补充一些，当时在开此方前，已询问清楚：是否存在怕风、怕冷？答无。而且其人平时体质情况我早已知道。当她喝药时，问辣否？答一点不辣，反而说感觉特别酸。当时我觉得，干姜的用量应该再大一些。(在三个月前，她言整天见头晕晕的，整个脑袋不清醒，特别容易忘记东西，坐着就想睡觉，但并不是熬夜的原因。按其脉，很细很沉，好弱。一看其人神气不足的样子。于是开一付，麻黄附子细辛汤，加些党参山药。结果，吃后，汇报说，人很精神了，当时天很冷，去散步行路，自言精力充足，而且一点不觉得冷。。。)因为这个事情，我认为人的体质是难以改变的，所以就认为干姜的量还应该再大一些。。。(附子当然是熟附子，25克，当然要求先煎，煮沸40分钟以上。。。)

在此再附一小例子：是另外一同事的小孩子，也是因感冒后，咳嗽绵绵。。。当然感冒全好了，因为过去差不多一个月了，而且感冒的表现症状都没有了。(比如，怕风怕冷，发热就更加没有啦，鼻塞流涕等等，统统没有了)就是咳嗽，痰也很少，也不是咳得很凶。舌苔薄白，并无厚苔。于是叫其用猪瘦肉，与中药一起蒸，喝汤吃肉。瘦肉半斤至一斤，党参15，白术10，山药25，百合15，玉竹15，枸杞15，龙眼15，大枣8枚。当然可以加盐油调味。反馈回来说，味道很好，孩子喜欢吃，而且吃了两次之后，果然效果明显。。。

谢谢老师分享食疗佳案。
咳嗽“收尾”彭坚教授常用［观音应梦散］，
也是方简、药少、食多、味佳，用于小儿效果尤其好，而且很容易接受：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_513a45df0100bxo0.html

 

[我学台湾老中医]

老师的方子干姜和五味子的比例好像和经方中的常用量倒过来了。
我当时干姜、五味子的用量按［桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤］来的，干姜6克、五味子12克。
因为是老年人肺肾两虚较重的情况，所以五味子用足了12克。

老师不敢当。第二付药时，我叫她干姜用到20克，她讲效果更好。。。可能是牛蒡子偏寒凉吧，或许不该用的，但我是照抄张锡纯的，山药加牛蒡子治咳嗽。。。

 

[刘军]

五味子温润止咳，牛蒡子寒润止咳。
学习了，谢谢老师分享。

牛蒡子辛苦寒，不润吧。

 

[梦回杏林]

牛蒡子辛苦寒，不润吧。

　　确实尚未看到有资料这样说。
　　不过牛蒡子可用于“吐痰不利”，有散热存阴之效，姑且说“类似于润”吧。
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【药名】牛蒡子
【分类】解表药>>发散风热药
【特性】辛，苦，寒；肺胃
【功效】发散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿
【主治】1、用于外感风热，证见咳嗽、吐痰不利等；　2、用于麻疹初起，透发不畅及风热发疹等证；　3、用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛；　4、用于热毒疮疡及痄腮。