原创医案 长期低烧案

[杏林一翁]

褚某，男，48岁，某公司财务主管。自述低烧半年余，腋下体温37.8℃，口微苦，心烦，舌红苔略白，脉微弦。处方:地骨皮30g，柴胡15g，黄芩10g，党参10g，生姜三大片(自备)，大枣6枚掰开(自备)，甘草l0g，水煎服，日一剂分三次温服。七剂，复诊，低烧已愈，微食欲不佳，体倦，嘱服中成药大山楂丸、归脾丸收功。今其带其外甥女来治疗经证，询之，半年之低烧至今两月余竟末复发作。

 

[仁心妙手]

活用小柴胡汤治长期低热，学习了。

 

[梦回杏林]

褚某，男，48岁，某公司财务主管。自述低烧半年余，腋下体温37.8℃，口微苦，心烦，舌红苔略白，脉微弦。处方:地骨皮30g，柴胡15g，黄芩10g，党参10g，生姜三大片(自备)，大枣6枚掰开(自备)，甘草l0g，水煎服，日一剂分三次温服。七剂，复诊，低烧已愈，微食欲不佳，体倦，嘱服中成药大山楂丸、归脾丸收功。今其带其外甥女来治疗经证，询之，半年之低烧至今两月余竟末复发作。

“口微苦，心烦，舌红苔略白，脉微弦”，少阳证、小柴胡汤证，减半夏、加地骨皮清退虚热。
谢谢一翁老师分享经方加减应用的验案，学习了。

 

[zhongyi684055]

地骨皮之功。

 

[中医那些事]

没有小柴胡打底，单用地骨皮根本无效。
地骨皮是阴虚发热而用，此人则少阳之邪将转而入阴，煎熬真阴。而少阳外证尚在，固用柴胡汤见效。
可见运用伤寒之法远比其他所谓教科书为高。

 

[zhongyi684055]

呵呵，药物作用之理难懂，假如用小柴胡即愈当然是小柴胡之功，假如没地骨皮，也治愈，那就用小柴胡好了，没地骨皮半毛钱关系。呵呵没有第二，第三病例，等等，说服力不强。

 

[杏林一翁]

呵呵！随证，还有医者经验

 

[杏林一翁]

地骨皮之功。

是愚经验用药！

 

[杏林一翁]

活用小柴胡汤治长期低热，学习了。

是学习老中医经验！

 

[微言]

小柴胡汤加地骨皮治低烧，绝配。

 

[zhongyi684055]

是愚经验用药！

呵呵，学习了，医者不说，很难理解。原来是经验用药。

 

[zhongyi684055]

在《王鹏飞经验选》也有记载，[清热饮]
[主治]小儿感冒发烧，以及原因不明发热。
[处方]青黛3克，天竺黄6克，藿香9克，寒水石12克。
加减：咳嗽者加乌梅9克；久热者加生地9克，地骨皮9克。
这里也有用地骨皮。
在《黄河医话》中有一说法，发烧在辩证方中加入：地骨皮，薄荷往往有良效。
所以咱说是地骨皮之功，今天看老师的这个案例，更坚信地骨皮有这样的效果，咱上星期给我家老二治发烧，在麻黄杏仁石膏甘草汤中加有青黛3克，地骨皮9克，效果也很好。

 

[杏林一翁]

在《王鹏飞经验选》也有记载，[清热饮]
[主治]小儿感冒发烧，以及原因不明发热。
[处方]青黛3克，天竺黄6克，藿香9克，寒水石12克。
加减：咳嗽者加乌梅9克；久热者加生地9克，地骨皮9克。
这里也有用地骨皮。
在《黄河医话》中有一说法，发烧在辩证方中加入：地骨皮，薄荷往往有良效。
所以咱说是地骨皮之功，今天看老师的这个案例，更坚信地骨皮有这样的效果，咱上星期给我家老二治发烧，在麻黄杏仁石膏甘草汤中加有青黛3克，地骨皮9克，效果也很好。

谢谢！

 

[hotmann]

好案，此经验值得借鉴，谢谢分享。

 

[激流勇进8]

长期发低烧黄芩配青蒿

 

[杏林一翁]

长期发低烧黄芩配青蒿

嗯！可以

 

[梦回杏林]

原来“地骨皮”就是枸杞树的干燥根皮。
想起CCTV4《中华医药》有一期节目＜三探红楼美食＞，
里面提到一道菜“油盐炒枸杞芽”是清火的，刚在网上搜索了一下：

　　枸杞芽即枸杞树的嫩梢、嫩叶。具有清热解毒的功效，主治由热毒引起的面红目赤、烦躁不安、口舌生疮、脸上长大而密的痘，舌苔发黄、便秘等症。
　　枸杞芽食用从古就有，明徐光启《农政全书》：“枸杞头，生高丘，实为药饵出甘州，二载淮南实不收，采春采夏还采秋，饥人饱食为珍齑。救饥，村人呼为甜菜头。

　　吃“油盐炒枸杞芽”是江苏一带的饮食习惯，《红楼梦》中的宝钗和探春喜欢点它。

 

[唐融儿]

辨湿与燥，半夏易为地骨皮。

 

[梦回杏林]

褚某，男，48岁，某公司财务主管。自述低烧半年余，腋下体温37.8℃，口微苦，心烦，舌红苔略白，脉微弦。处方:地骨皮30g，柴胡15g，黄芩10g，党参10g，生姜三大片(自备)，大枣6枚掰开(自备)，甘草l0g，水煎服，日一剂分三次温服。七剂，复诊，低烧已愈，微食欲不佳，体倦，嘱服中成药大山楂丸、归脾丸收功。今其带其外甥女来治疗经证，询之，半年之低烧至今两月余竟末复发作。

没有小柴胡打底，单用地骨皮根本无效。
地骨皮是阴虚发热而用，此人则少阳之邪将转而入阴，煎熬真阴。而少阳外证尚在，固用柴胡汤见效。
可见运用伤寒之法远比其他所谓教科书为高。

地骨皮凉血清火“存阴液”有功，
党参益气生津“扶阳气”、“保胃气”也不可省去。

48岁，低烧半年多，正气已虚，
七剂药退低烧之后“微食欲不振，体倦”就是明证，
地骨皮寒凉伤脾胃，若单用要么正气更虚要么低热难退，
且地骨皮不能解表、少阳郁邪若不散去，热退也易反复。

组方如治国，用药如用兵，君臣佐使，各司其职，共建功勋。

 

[huang286708]

褚某，男，48岁，某公司财务主管。自述低烧半年余，腋下体温37.8℃，口微苦，心烦，舌红苔略白，脉微弦。处方:地骨皮30g，柴胡15g，黄芩10g，党参10g，生姜三大片(自备)，大枣6枚掰开(自备)，甘草l0g，水煎服，日一剂分三次温服。七剂，复诊，低烧已愈，微食欲不佳，体倦，嘱服中成药大山楂丸、归脾丸收功。今其带其外甥女来治疗经证，询之，半年之低烧至今两月余竟末复发作。

为什么加地骨皮呢