原创医案 鼻炎汤临床验证实录

[陈医师]

林锡某，男，55岁，江东人，2017年2月18日初诊，过敏性鼻炎二十多年，近期加重，晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。拟鼻炎汤(原方)：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克(后下)、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂。2月28日复诊，因工作忙而忘了及时就诊，己停药5天。自从服上方5剂后，感觉良好，早晨打喷嚏次数减少一半以上，鼻塞及流鼻涕均明显减轻，停药期间也未见症状加重现象，甚为高兴。效不更方，上方继服5剂。
3月3日复诊，症状基本消失，只有在冷风吹来的时候才偶尔有喷嚏，上方继服5剂。

 

[陈医师]

林锡某，男，55岁，江东人，2017年2月18日初诊，过敏性鼻炎二十多年，近期加重，晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。拟鼻炎汤(原方)：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克(后下)、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂。2月28日复诊，因工作忙而忘了及时就诊，己停药5天。自从服上方5剂后，感觉良好，早晨打喷嚏次数减少一半以上，鼻塞及流鼻涕均明显减轻，停药期间也未见症状加重现象，甚为高兴。效不更方，上方继服5剂。
3月3日复诊，症状基本消失，只有在冷风吹来的时候才偶尔有喷嚏，上方继服5剂。

该患者仍在继续治疗观察中。

 

[梦回杏林]

林锡某，男，55岁，江东人，2017年2月18日初诊，过敏性鼻炎二十多年，近期加重，晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。拟鼻炎汤(原方)：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克(后下)、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂。2月28日复诊，因工作忙而忘了及时就诊，己停药5天。自从服上方5剂后，感觉良好，早晨打喷嚏次数减少一半以上，鼻塞及流鼻涕均明显减轻，停药期间也未见症状加重现象，甚为高兴。效不更方，上方继服5剂。
3月3日复诊，症状基本消失，只有在冷风吹来的时候才偶尔有喷嚏，上方继服5剂。

　　谢谢陈老师分享验案，专病专方果然效佳，收藏备用了。

　　左右寸脉皆弱　-＞　心肺气虚，
　　右关浮虚＋舌边有齿印　-＞　脾气也虚。
　　左尺沉细，右尺浮紧＋舌淡苔簿白　-＞　血虚，表寒表实(患者有腰膝腿脚发冷的症状吗？)

　　请教陈老师，此患者是否可以辨为“脾肺气虚兼寒邪束表”的证型呢？从医理上来看可以考虑［桂枝汤］合［玉屏风散］(减枣加茯苓半夏)吗？

 

[陈医师]

　　谢谢陈老师分享验案，专病专方果然效佳，收藏备用了。

　　左右寸脉皆弱　-＞　心肺气虚，
　　右关浮虚＋舌边有齿印　-＞　脾气也虚。
　　左尺沉细，右尺浮紧＋舌淡苔簿白　-＞　血虚，表寒表实(患者有腰膝腿脚发冷的症状吗？)

　　请教陈老师，此患者是否可以辨为“脾肺气虚兼寒邪束表”的证型呢？从医理上来看可以考虑［桂枝汤］合［玉屏风散］(减枣加茯苓半夏)吗？

患者未见腰膝腿脚发冷的症状。分析很到位，谢谢！

 

[阳春肽]

陈老师好案，收藏了。

 

[梦回杏林]

患者未见腰膝腿脚发冷的症状。分析很到位，谢谢！

谢谢陈老师指点，学习了。

 

[陈医师]

陈老师好案，收藏了。

谢谢阳老师关注！

 

[陈医师]

林锡某，男，55岁，江东人，2017年2月18日初诊，过敏性鼻炎二十多年，近期加重，晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。拟鼻炎汤(原方)：黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克(后下)、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂。2月28日复诊，因工作忙而忘了及时就诊，己停药5天。自从服上方5剂后，感觉良好，早晨打喷嚏次数减少一半以上，鼻塞及流鼻涕均明显减轻，停药期间也未见症状加重现象，甚为高兴。效不更方，上方继服5剂。
3月3日复诊，症状基本消失，只有在冷风吹来的时候才偶尔有喷嚏，上方继服5剂。

3月14日复诊，因无明显不适所以忘记及时复诊，近二天来大便溏，(每天一次)，余无特殊，拟原中药方加淮山15克、白术10克。继服5剂。

 

[刘军]

　　谢谢陈老师分享验案，专病专方果然效佳，收藏备用了。

　　左右寸脉皆弱　-＞　心肺气虚，
　　右关浮虚＋舌边有齿印　-＞　脾气也虚。
　　左尺沉细，右尺浮紧＋舌淡苔簿白　-＞　血虚，表寒表实(患者有腰膝腿脚发冷的症状吗？)

　　请教陈老师，此患者是否可以辨为“脾肺气虚兼寒邪束表”的证型呢？从医理上来看可以考虑［桂枝汤］合［玉屏风散］(减枣加茯苓半夏)吗？

只一个寸弱，只能定位虚，不能定位气。

 

[陈医师]

只一个寸弱，只能定位虚，不能定位气。

刘军老师说得好，谢谢参与讨论！

 

[刘军]

刘军老师说得好，谢谢参与讨论！

 

[梦回杏林]

只一个寸弱，只能定位虚，不能定位气。

谢谢刘老师指正，脉弱多为虚证，但究竟是气虚还是阳虚，确实要看脉弱的程度及其他体证。

 

[刘军]

谢谢刘老师指正，脉弱多为虚证，但究竟是气虚还是阳虚，确实要看脉弱的程度及其他体证。

 

[梦回杏林]

 

[陈医师]

3月14日复诊，因无明显不适所以忘记及时复诊，近二天来大便溏，(每天一次)，余无特殊，拟原中药方加淮山15克、白术10克。继服5剂。

3月18日复诊，已无明显不适症状，大便也已经正常，诊其两寸口脉仍沉细，余无特殊，为巩固疗效，拟如下处方以巩固。处方：淮山15克、白术10克、黄芪30克、太子参15克、山茱萸9克、杜仲12克、防风9克、细辛5克、薄荷9克(后下)、辛夷花15克、苍耳子15克、乌梅6克、诃子肉6克、地龙6克、升麻9克、石菖蒲15克、甘草9克。5剂，每天1剂，水煎服。

 

[小学生11]

这个可以试试

 

[findeat]

晨起喷嚏不断，流清鼻涕，鼻塞。饮食、睡眠及二便无明显异常。舌淡苔簿白，舌边有齿印，脉左寸沉弱、左关浮细软、左尺沉细，右寸沉软无力、右关浮虚、右尺浮紧。

上症个人体会是中虚有水饮上逆，如有身冷桂枝去芍药加麻附辛，或小青龙酌加附子，或金匮要略的苓甘五味姜辛夏，我治鼻炎不多，但都是三十年左右的。如果有只打喷不流涕的，文蛤汤去文蛤，都是很有效的。