一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、睡着后嘴里有口水，每次醒来第一件事，就是吐出一大口憋了一夜的口水，有腥臭味。。。2、性生活时间稍短，插进去5分钟左右射精，勃起正常有力，但是插进去一会就硬度下降。3、双眼皮常跳动。4、天冷时，手脚凉，但身上不冷，夏天正常。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
睡着口水有4-5年了，手脚凉有7-8年了，眼皮跳有半年左右，性生活短有1年左右
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
身体一直很健康，10年前检查出有轻微腰间盘突出，其他无毛病
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
李小生：男：32岁：电脑工程师：已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
170cm：75kg：微胖：面色正常
籍贯： 联系：
安徽人
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
发病原因不详
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
没有做过检查
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
没有治疗过
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
身体一直很好
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
没有遗传史
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格中性，喜好安静
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
工作原因经常熬夜，每天23-24点上床睡觉，早晨6.30前起床
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
不怕冷，就是空气冷时，手脚冰凉，身体不冷。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
不爱出汗，性生活时，腰部会出汗
3、头痛，头晕？
不头晕，不头痛。饮酒或者熬夜过多，会头痛
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
后背有时酸痛，四肢尚可
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便每日1次，颜色正常，没有不舒服感觉
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，胃口很好，基本不饮水，轻微唇干，不口苦，口中津液正常
7、胸闷、心悸、气短与否？
否
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
否
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
躺下10秒内，能入睡，夜间不醒，极少做梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常，稍微干燥，冬天有头皮屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
请参考照片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不祥
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、睡着后嘴里有口水，每次醒来第一件事，就是吐出一大口憋了一夜的口水，有腥臭味。。。2、性生活时间稍短，插进去5分钟左右射精，勃起正常有力，但是插进去一会就硬度下降。3、双眼皮常跳动。4、天冷时，手脚凉，但身上不冷，夏天正常。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
睡着口水有4-5年了，手脚凉有7-8年了，眼皮跳有半年左右，性生活短有1年左右
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
身体一直很健康，10年前检查出有轻微腰间盘突出，其他无毛病
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
李小生：男：32岁：电脑工程师：已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
170cm：75kg：微胖：面色正常
籍贯： 联系：
安徽人
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
发病原因不详
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
没有做过检查
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
没有治疗过
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
身体一直很好
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
没有遗传史
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格中性，喜好安静
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
工作原因经常熬夜，每天23-24点上床睡觉，早晨6.30前起床
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
不怕冷，就是空气冷时，手脚冰凉，身体不冷。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
不爱出汗，性生活时，腰部会出汗
3、头痛，头晕？
不头晕，不头痛。饮酒或者熬夜过多，会头痛
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
后背有时酸痛，四肢尚可
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便每日1次，颜色正常，没有不舒服感觉
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，胃口很好，基本不饮水，轻微唇干，不口苦，口中津液正常
7、胸闷、心悸、气短与否？
否
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
否
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
躺下10秒内，能入睡，夜间不醒，极少做梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常，稍微干燥，冬天有头皮屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
请参考照片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不祥
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