疑问求解 经常胸闷，咳嗽一下就缓解。

[qinkiss]

大姐四十多岁，经常胸闷，咳嗽一下就缓解。
1，舌苔白色，舌头牙齿印明显，脾虚湿气重。
2，怕冷，以前经常头痛，应该有血瘀。
3，心跳慢，血压低。
4，夜晚小便还算正常。
5，容易疲劳，大便稀。
6，吃饭不多，身体较胖。

判断： 脾肾阳虚，心气虚？ 气血瘀？
请路过的帮忙指点一二，万分感谢。

 

[梦回杏林]

大姐四十多岁，经常胸闷，咳嗽一下就缓解。
1，舌苔白色，舌头牙齿印明显，脾虚湿气重。
2，怕冷，以前经常头痛，应该有血瘀。
3，心跳慢，血压低。
4，夜晚小便还算正常。
5，容易疲劳，大便稀。
6，吃饭不多，身体较胖。

判断： 脾肾阳虚，心气虚？ 气血瘀？
请路过的帮忙指点一二，万分感谢。

头痛的原因很多，结合体型体质和其它症状来看，阳虚痰饮的可能性较大。
头痛、胸闷、咳嗽，可能都是脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
可以考虑［苓桂术甘汤］合［理中汤］
参考搜索：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=苓桂术甘汤合附子理中汤

以上个人分析、资料链接，仅供参考。

 

[qinkiss]

头痛的原因很多，结合体型体质和其它症状来看，阳虚痰饮的可能性较大。
头痛、胸闷、咳嗽，可能都是脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
可以考虑［苓桂术甘汤］合［理中汤］
参考搜索：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=苓桂术甘汤合附子理中汤

以上个人分析、资料链接，仅供参考。

多谢指导。

想先解决咳嗽胸闷的问题。
刚查书，对应心气虚，阳虚。

根据以下几点判断：健忘、梦多，易出汗，去年心疼过。
想先吃 柏子养心丸 治标。

根源应该是你的判断：脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
要不 柏子养心丸 + 固本益肠丸？

固本益肠丸： 温补脾肾，党参、黄芪、延胡索、白术、补骨脂、山药、炮姜、白芍、赤石脂等十四味药。

 

[qinkiss]

头痛的原因很多，结合体型体质和其它症状来看，阳虚痰饮的可能性较大。
头痛、胸闷、咳嗽，可能都是脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
可以考虑［苓桂术甘汤］合［理中汤］
参考搜索：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=苓桂术甘汤合附子理中汤

以上个人分析、资料链接，仅供参考。

向老师反馈疗效：用的柏子养心丸 + 补中益气丸，目前胸闷大大改善，不咳嗽了。好像治了标。
回头再看“脾肾阳虚、痰饮上泛”很有道理。
她身体基础较差，先中成药调理一段时间，不行就上［苓桂术甘汤］合［理中汤］。

 

[梦回杏林]

大姐四十多岁，经常胸闷，咳嗽一下就缓解。
1，舌苔白色，舌头牙齿印明显，脾虚湿气重。
2，怕冷，以前经常头痛，应该有血瘀。
3，心跳慢，血压低。
4，夜晚小便还算正常。
5，容易疲劳，大便稀。
6，吃饭不多，身体较胖。

判断： 脾肾阳虚，心气虚？ 气血瘀？
请路过的帮忙指点一二，万分感谢。

头痛的原因很多，结合体型体质和其它症状来看，阳虚痰饮的可能性较大。
头痛、胸闷、咳嗽，可能都是脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
可以考虑［苓桂术甘汤］合［理中汤］
参考搜索：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=苓桂术甘汤合附子理中汤

以上个人分析、资料链接，仅供参考。

多谢指导。

想先解决咳嗽胸闷的问题。
刚查书，对应心气虚，阳虚。

根据以下几点判断：健忘、梦多，易出汗，去年心疼过。
想先吃 柏子养心丸 治标。

根源应该是你的判断：脾肾阳虚、痰饮上泛所致。
要不 柏子养心丸 + 固本益肠丸？

固本益肠丸： 温补脾肾，党参、黄芪、延胡索、白术、补骨脂、山药、炮姜、白芍、赤石脂等十四味药。

向老师反馈疗效：用的柏子养心丸 + 补中益气丸，目前胸闷大大改善，不咳嗽了。好像治了标。
回头再看“脾肾阳虚、痰饮上泛”很有道理。
她身体基础较差，先中成药调理一段时间，不行就上［苓桂术甘汤］合［理中汤］。

如果痰多而清稀；或头晕而舌面湿滑；或胃部有振水声，
可以再加制半夏燥湿化痰(相当于合上了［小半夏加茯苓汤］)


＝＝＝＝＝＝＝

参考资料一、(摘自《伤寒论》、《金匮要略》)：

【［苓桂术甘汤］的方证】
伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。(67)
心下有痰饮，胸胁支满，目眩。(十二)
短气有微饮。(十七)

【［理中汤］的方证】
霍乱，头痛，发热，身疼痛……寒多不用水者。(385)
大病差后，喜唾，久不了了。(395)
胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。(九)

＝＝＝＝＝＝

参考资料二、(摘自《黄煌经方使用手册》)：

　　【［苓桂术甘汤］的体质要求】消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显，舌暗淡胖大有齿痕，脉多沉缓或浮弦。易胸闷气短，易心悸眩晕，易腹泻，易吐水或胃内有振水声，多有口渴而不能多饮水，小便少。

　　【［理中汤］的体质要求】肤色暗无光泽，精神较萎靡，畏寒，无渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹胀，大便清稀不臭，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。

＝＝＝＝＝＝

以上个人看法及转摘资料，仅供参考。

 

[qinkiss]

如果痰多而清稀；或头晕而舌面湿滑；或胃部有振水声，
可以再加制半夏燥湿化痰(相当于合上了［小半夏加茯苓汤］)
＝＝＝＝＝＝＝

感谢老师点拨，先定一个小目标，学习苓桂术甘汤 和 理中汤。
以后向各位老师反馈疗效。

 

[qinkiss]

最近状况：
胸不闷，也不咳嗽了。
舌头齿印，舌苔白。
全身怕冷，手脚冰凉。
舌头有些紫。
大便后期不成形，体内湿气重。
有时胃胀气
舌体胖，肚子大。

折腾了个方子：
黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 大枣6枚

请路过的高手帮把把关。

 

[梦回杏林]

大姐四十多岁，经常胸闷，咳嗽一下就缓解。
1，舌苔白色，舌头牙齿印明显，脾虚湿气重。
2，怕冷，以前经常头痛，应该有血瘀。
3，心跳慢，血压低。
4，夜晚小便还算正常。
5，容易疲劳，大便稀。
6，吃饭不多，身体较胖。

判断： 脾肾阳虚，心气虚？ 气血瘀？
请路过的帮忙指点一二，万分感谢。

最近状况：
胸不闷，也不咳嗽了。
舌头齿印，舌苔白。
全身怕冷，手脚冰凉。
舌头有些紫。
大便后期不成形，体内湿气重。
有时胃胀气
舌体胖，肚子大。

折腾了个方子：
黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 大枣6枚

请路过的高手帮把把关。

现在的大枣个头较大，大个的6枚可能接近50克，中号的6枚可能也有30克。
胃胀气、大便溏、湿气重，宜慎用枣，更不宜过量。

以上个人看法，仅供参考。

 

[qinkiss]

现在的大枣个头较大，大个的6枚可能接近50克，中号的6枚可能也有30克。
胃胀气、大便溏、湿气重，宜慎用枣，更不宜过量。

以上个人看法，仅供参考。

多谢梦回老师，本想她身体底子差，气血不足。用了些活血祛痰，干燥的药，想用大枣温补气血。
还是没想到湿气重的问题。

 

[梦回杏林]

多谢梦回老师，本想她身体底子差，气血不足。用了些活血祛痰，干燥的药，想用大枣温补气血。
还是没想到湿气重的问题。

补血不如用一点点当归，当归既质润而补血养血，又辛香而行气活血。
李东垣的［补中益气汤］不是用了几克当归吗，还有［当归芍药散］。

男性以气为主、女性以血为主，当归不仅是女科的要药，也是女人的要药。

以上个人看法，仅供参考。

 

[qinkiss]

黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 当归10g
黄芪：当归 好像要5：1，这边2：1还行？ 如果当归4g，感觉量有些太小。
感谢梦回老师深夜还帮忙解答。

 

[梦回杏林]

黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 当归10g
黄芪：当归 好像要5：1，这边2：1还行？ 如果当归4g，感觉量有些太小。
感谢梦回老师深夜还帮忙解答。

好像是补气药总量和补血药总量之比为5：1的时候补血效果最好吧。
［补阳还五汤］里面就一个补气药黄芪，用了60克，一个补血药当归，自然是用的12克了。
再看［补中益气汤］：炙芩15 炙草6 人参12 土炒白术12 大枣3,　 当归9，　 陈皮6 升麻3 柴胡3 生姜3

你这方子黄芪20g 白术15g 炙甘草6g 党参10g，当归自然用10克左右了。
但是，临床用方要量体裁衣，不是单单追求补血效果，还要看脾胃是否能够运化得动，阳气是否支撑得起。
腹胀便溏宜减量，可以考虑先用6克左右试试，看看反应再做调整。

补充一下：
　　党参、大枣是补气药，兼补血。
　　有道是“气足能生血”，个人看法：党参大枣质润味甘，药势走脾胃内脏，所以补气能生血；黄芪质清味淡，药势走体表肢节，所以单用时补气也不能生血，反而引脏腑内的气血外出去荣养肌肤。

以上个人见解，仅供参考。

 

[qinkiss]

好像是补气药总量和补血药总量之比为5：1的时候补血效果最好吧。
［补阳还五汤］里面就一个补气药黄芪，用了60克，一个补血药当归，自然是用的12克了。
再看［补中益气汤］：炙芩15 炙草6 人参12 土炒白术12 大枣3,　 当归9，　 陈皮6 升麻3 柴胡3 生姜3

你这方子黄芪20g 白术15g 炙甘草6g 党参10g，当归自然用10克左右了。
但是，临床用方要量体裁衣，不是单单追求补血效果，还要看脾胃是否能够运化得动，阳气是否支撑得起。
腹胀便溏宜减量，可以考虑先用6克左右试试，看看反应再做调整。

补充一下：
　　党参、大枣是补气药，兼补血。
　　有道是“气足能生血”，个人看法：党参大枣质润味甘，药势走脾胃内脏，所以补气能生血；黄芪质清味淡，药势走体表肢节，所以单用时补气也不能生血，反而引脏腑内的气血外出去荣养肌肤。

以上个人见解，仅供参考。

为老师点赞。采用的当归10g。
前3次，每付药喝两天，看效果再决定。
后面向老师反馈疗效。

 

[梦回杏林]

为老师点赞。采用的当归10g。
前3次，每付药喝两天，看效果再决定。
后面向老师反馈疗效。

谢谢了，相互学习

 

[qinkiss]

好像是补气药总量和补血药总量之比为5：1的时候补血效果最好吧。
［补阳还五汤］里面就一个补气药黄芪，用了60克，一个补血药当归，自然是用的12克了。
再看［补中益气汤］：炙芩15 炙草6 人参12 土炒白术12 大枣3,　 当归9，　 陈皮6 升麻3 柴胡3 生姜3

你这方子黄芪20g 白术15g 炙甘草6g 党参10g，当归自然用10克左右了。
但是，临床用方要量体裁衣，不是单单追求补血效果，还要看脾胃是否能够运化得动，阳气是否支撑得起。
腹胀便溏宜减量，可以考虑先用6克左右试试，看看反应再做调整。

补充一下：
　　党参、大枣是补气药，兼补血。
　　有道是“气足能生血”，个人看法：党参大枣质润味甘，药势走脾胃内脏，所以补气能生血；黄芪质清味淡，药势走体表肢节，所以单用时补气也不能生血，反而引脏腑内的气血外出去荣养肌肤。

以上个人见解，仅供参考。

梦回老师，两天时间吃完了第一付药，出现腹泻，下午拉了3次，很稀。不过人挺精神的。
是桂枝茯苓汤里 桃仁的原因？还是身体湿气大，苓桂术甘汤祛湿力道强？

好像是在排出体内的寒气、湿气。

 

[梦回杏林]

黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 当归10g
黄芪：当归 好像要5：1，这边2：1还行？ 如果当归4g，感觉量有些太小。

梦回老师，两天时间吃完了第一付药，出现腹泻，下午拉了3次，很稀。不过人挺精神的。
是桂枝茯苓汤里 桃仁的原因？还是身体湿气大，苓桂术甘汤祛湿力道强？

好像是在排出体内的寒气、湿气。

　　10克桃仁没有这么大的力道吧！

　　山楂15克、当归10克、丹皮10克，这三味药的可能性比较大，尤其是前两味药。
　　山楂不只是消食还破血破气，脾胃很虚弱的人不能用，用了基本没有消食效果，甚至会出现副作用，但平时体质正常或者强壮的人有时吃多了积食用山楂效果较好。
　　当归质腻，本身就有润肠通便的作用，前面已经提示过要减量。
　　丹皮凉血，性寒。

　　［苓桂术甘汤］祛湿是通过排尿，不是泻下。

　　看来你大姐脾胃虚寒比较重。

　　可以考虑把山楂、当归去掉，桃仁、丹皮、白芍各减少5克。

以上个人见解，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝

• 《家政女皇》 山楂单吃 破气破血 治病养生 ...-央视网(cctv.com)
  本期节目主要内容：治病养生必须讲搭配，山楂单吃破气破血。生山楂消积滞效果不明显，炒山楂治疗消化不良消胀气，焦山楂婴儿奶积治疗积食腹泻。
  travel.cntv.cn/2014/12/04/VIDE1417692841028269.shtml2014-12-4

• 中药山楂 消积化痰行气活瘀_新浪中医_新浪网
  乌梅、山楂皆有酸味，但乌梅酸而收涩，敛肺涩肠。山楂酸而破泄，消积散瘀。 ... 如再加焦槟榔则称“焦四仙”，又加强了下气消积 的功效。这几味药常同用 ...
  zhongyi.sina.com/news/zyzs/201412/199248.shtml2014-12-8

 

[qinkiss]

　　10克桃仁没有这么大的力道吧！

　　山楂15克、当归10克、丹皮10克，这三味药的可能性比较大，尤其是前两味药。
　　山楂不只是消食还破血破气，脾胃很虚弱的人不能用，用了基本没有消食效果，甚至会出现副作用，但平时体质正常或者强壮的人有时吃多了积食用山楂效果较好。
　　当归质腻，本身就有润肠通便的作用，前面已经提示过要减量。
　　丹皮凉血，性寒。

　　［苓桂术甘汤］祛湿是通过排尿，不是泻下。

　　看来你大姐脾胃虚寒比较重。

　　可以考虑把山楂、当归去掉，桃仁、丹皮、白芍各减少5克。

以上个人见解，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝

• 《家政女皇》 山楂单吃 破气破血 治病养生 ...-央视网(cctv.com)
  本期节目主要内容：治病养生必须讲搭配，山楂单吃破气破血。生山楂消积滞效果不明显，炒山楂治疗消化不良消胀气，焦山楂婴儿奶积治疗积食腹泻。
  travel.cntv.cn/2014/12/04/VIDE1417692841028269.shtml2014-12-4

• 中药山楂 消积化痰行气活瘀_新浪中医_新浪网
  乌梅、山楂皆有酸味，但乌梅酸而收涩，敛肺涩肠。山楂酸而破泄，消积散瘀。 ... 如再加焦槟榔则称“焦四仙”，又加强了下气消积 的功效。这几味药常同用 ...
  zhongyi.sina.com/news/zyzs/201412/199248.shtml2014-12-8

多谢梦回老师。
大姐确实寒、湿严重，她说身子重。
一付药分成两天喝，并且腹泻后身体没有任何不适，判断腹泻不是药物副作用，很可能是正在排出体内寒气、湿气。
应该是好事，可能是中药的眩晕反应吧。

已改成饭后服用中药，想再观察1-2天。

 

[梦回杏林]

多谢梦回老师。
大姐确实寒、湿严重，她说身子重。
一付药分成两天喝，并且腹泻后身体没有任何不适，判断腹泻不是药物副作用，很可能是正在排出体内寒气、湿气。
应该是好事，可能是中药的眩晕反应吧。

已改成饭后服用中药，想再观察1-2天。

厚朴是理气、消腹胀、利排便的，但它是温性的，而且可以燥湿。

如果观察期间腹泻持续、出现不适，又不换药方的话，可以考虑另加入几克干姜、桂枝。

以上个人见解，仅供参考。

 

[qinkiss]

厚朴是理气、消腹胀、利排便的，但它是温性的，而且可以燥湿。

如果观察期间腹泻持续、出现不适，又不换药方的话，可以考虑另加入几克干姜、桂枝。

以上个人见解，仅供参考。

方子：
黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 当归10g

方子应该比较热、比较干。15g桂枝，15g干姜。
她感觉嘴边有些干，扁桃体有些发炎(我判断没事)。

 

[梦回杏林]

方子：
黄芪20g 白术15g 苍术10g 茯苓20g
法半夏10g 山楂15g 炙甘草6g 桂枝15克
干姜15g 升麻6g 厚朴12g 桃仁10g
丹皮10g 白芍15g 党参10g 当归10g

方子应该比较热、比较干。15g桂枝，15g干姜。
她感觉嘴边有些干，扁桃体有些发炎(我判断没事)。

那你注意观察把握吧，根据反应适时调整。