内科病咨询 不宁腿综合症

[老布衣62]

不宁腿综合症多年，最近子时或丑时频繁发作，且膝盖和小腿外下侧至外脚踝发凉，芍药甘草汤和芍药甘草附子汤初试管用，再用就不行了，身体无其它不适，求指点，谢谢！

 

[常其柏]

用桂枝附子汤试试，证状为虚寒无热者。桂枝12克，附子10克(先煎20分钟)生姜10克，甘草6克，大枣12个。水煎服。

 

[梦回杏林]

不宁腿综合症多年，最近子时或丑时频繁发作，且膝盖和小腿外下侧至外脚踝发凉，芍药甘草汤和芍药甘草附子汤初试管用，再用就不行了，身体无其它不适，求指点，谢谢！

身高体重年龄多少，饮食大小便情况，
有没有出汗、口干口苦，有什么嗜好，
舌头红还是淡，舌苔厚不厚白还是黄。
有没有肾病、肝病、糖尿病、高血压、高血脂等？

 

[梦回杏林]

不宁腿综合症多年，最近子时或丑时频繁发作，且膝盖和小腿外下侧至外脚踝发凉，芍药甘草汤和芍药甘草附子汤初试管用，再用就不行了，身体无其它不适，求指点，谢谢！

用桂枝附子汤试试，证状为虚寒无热者。桂枝12克，附子10克(先煎20分钟)生姜10克，甘草6克，大枣12个。水煎服。

说不定帖主是个实证。

［芍药甘草汤］是补肝阴血柔筋缓急的，
加附子的［芍药甘草附子汤］阴阳双补，
两方均为补养扶正的，却“初试管用，再用就不行了”。

发病时间为肝胆两经循行之时段：“最近子时或丑时频繁发作”，
发病部位是胆经、胃经走过的区域：“且膝盖和小腿外下侧至外脚踝发凉”
有“胆胃瘀阻”之实证的可能性。

还有，如果是虚证，气血两虚可见气短乏力头晕等症候；脾肾阳虚多伴有肢冷畏寒便溏等症状，但帖主自述“身体无其它不适”，这也是个疑点。

 

[老布衣62]

身高体重年龄多少，饮食大小便情况，
有没有出汗、口干口苦，有什么嗜好，
舌头红还是淡，舌苔厚不厚白还是黄。
有没有肾病、肝病、糖尿病、高血压、高血脂等？

男性，55岁，180CM，66KG，食欲好，大便日定时一次，基本成型，小便白天无异常，夜尿2次，没有明显爱出汗，从不口苦，有时唇干甚至起皮儿，舌像见图，血压偏低，脉搏偏慢，血糖控制饮食后餐前餐后均正常，肝肾无异常。后背遇冷发紧，左肘部时有发酸(CTA无异常)。

 

[常其柏]

中医药高级丛书(金匮要略)痉湿()脉证治。桂枝附子方5。不宁腿综合征：张某某，女，41，全身走窜疼痛，伴双下肢烦困二年，3年前闭经后出现全身走窜性刺痛或跳痛。肌肉时时战动。畏寒肢冷，腰膝冷痛，双下肢烦困沉重，受冷加重，得热稍减，舌质淡暗，脉迟涩，诊为不宁腿综合征。辨证为阳虚血瘀，寒湿阻络。治以温阳补血，活血通络，散寒逐湿。方用：桂枝附子汤合四物汤加减。附子10克，桂枝12克，鸡血藤30克，当归15克，川芎12克，独活6克，牛膝12克，红花6克，杜仲，桑寄生，鹿角霜，刘寄奴各15克，葛根30克，生姜3片，大枣3 枚，水煎服，每日一剂。5剂症减，上方去桂枝，加山萸肉，12克，10剂症除。

 

[梦回杏林]

男性，55岁，180CM，66KG，食欲好，大便日定时一次，基本成型，小便白天无异常，夜尿2次，没有明显爱出汗，从不口苦，有时唇干甚至起皮儿，舌像见图，血压偏低，脉搏偏慢，血糖控制饮食后餐前餐后均正常，肝肾无异常。后背遇冷发紧，左肘部时有发酸(CTA无异常)。

不宁腿综合症多年，最近子时或丑时频繁发作，且膝盖和小腿外下侧至外脚踝发凉，芍药甘草汤和芍药甘草附子汤初试管用，再用就不行了，身体无其它不适，求指点，谢谢！

唇色暗淡、舌质略淡，夜尿2次，唇干起皮　-＞　血虚血瘀
舌面略润、苔白略厚、舌体略大、没有齿痕　-＞　痰阻重于阳气虚

“食欲好，大便基本成型”　-＞　脾胃气虚，消化略差，易生痰湿
“岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘”
“左肘部时有发酸”＋“血压偏低，脉搏偏慢”，可能是心经被痰湿阻滞不通畅所致。

“脖子两侧有结节”　-＞　淋巴免疫方面有问题　-＞　小柴胡证
“血糖控制饮食后餐前餐后均正常”　-＞　糖尿病(轻度)

综上判断：虚实夹杂，阴阳气血俱虚兼血瘀痰湿
可以考虑［柴胡桂枝汤］合［四君子汤］减黄芩、大枣，加黄芪、枳实、丹参、牡蛎。

以上个人见解，仅供参考。

 

[梦回杏林]

参考链接：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=柴胡桂枝汤　不安腿综合征

 

[三针走天下]

冰冻三尺非一日之寒。此症与其脏腑无关,是损伤的后遗症。易治。