内科病咨询 便血

[疯狂中医迷]

我38岁，较瘦，口胃还不错，偶尔少饮酒，喜欢素食，从去年到现在断续出现过便血，是先便后血(远血)，无痛痒，色鲜，大便基本正常，无柏油便和粘液，去年好像有几次大便较黑，现已正常色大便，近来一直有午饭后饱胀感(吃的也不少)，肚子有肠鸣声，，肚脐左侧好像有隐痛感(按压时不明显)，之前吃过几次桂枝黄土汤，黄土用赤石脂替代了，稳定过一段时间，现又现便血了，求各位老师帮我出方！谢谢(.我还有腳气，脚底和脚丫痒，多年了，中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，现基本稳定，有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，但去年到今年明显好转了，奇怪了，发的次数少，偶发都很轻了，还有偶尔心悸轻微现象，手脚一般较凉，活动时手心有汗液，以前年少时有多年伤精史，现戒了，加强锻炼了，)

 

[疯狂中医迷]

我真怕有大病，上有老下有小，任务沒完成呢？本人一直深信中医药和佛学，内病从没考虑西医，偶尔看中医书，也大胆试过很多中药，(自认身体虚寒为主，不乱用凉寒伤阳方，认可火神派，学艺不行，也不会把脉，真沒法子！)

 

[疯狂中医迷]

我真怕有大病，上有老下有小，任务沒完成呢？本人一直深信中医药和佛学，内病从没考虑西医，偶尔看中医书，也大胆试过很多中药，(自认身体虚寒为主，不乱用凉寒伤阳方，认可火神派，学艺不行，也不会把脉，真沒法子！)

 

[疯狂中医迷]

今天又去找了中医，这位老中医给我把脉，说脉细脉沉，好像左脉比右脉小一些，又说虚热伤了阴络，还有气虚，开了十几味中药，药单被抓药的收去了，当时也不好拍照，记得有黄芪，当归，地榆，山茱萸，龙眼肉，党参，黄连，甘草，还有几样记不得了。

 

[师法仲圣]

桂枝黄土汤正确。但可作以下加味：
1、中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，肚脐左侧好像有隐痛感(提示气滞血瘀)
2、有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，肚子有肠鸣声，近来一直有午饭后饱胀感，还有偶尔心悸轻微现象，舌面滑(提示水饮为患，脾寒湿盛)

气滞：四逆散主之。
血瘀：桂枝茯苓丸主之。
水饮为患：苓桂术甘汤主之。
脾寒湿盛：外台茯苓饮主之。
远血：桂枝黄土汤主之。

【仅供参考！】
另外，用药最好经过深思熟虑和参考，做到尽可能稳妥。

帮你艾特几位老师。
@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

 

[梦回杏林]

浏览附件82899 我38岁，较瘦，口胃还不错，偶尔少饮酒，喜欢素食，从去年到现在断续出现过便血，是先便后血(远血)，无痛痒，色鲜，大便基本正常，无柏油便和粘液，去年好像有几次大便较黑，现已正常色大便，近来一直有午饭后饱胀感(吃的也不少)，肚子有肠鸣声，，肚脐左侧好像有隐痛感(按压时不明显)，之前吃过几次桂枝黄土汤，黄土用赤石脂替代了，稳定过一段时间，现又现便血了，求各位老师帮我出方！谢谢(.我还有腳气，脚底和脚丫痒，多年了，中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，现基本稳定，有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，但去年到今年明显好转了，奇怪了，发的次数少，偶发都很轻了，还有偶尔心悸轻微现象，手脚一般较凉，活动时手心有汗液，以前年少时有多年伤精史，现戒了，加强锻炼了，)

我真怕有大病，上有老下有小，任务沒完成呢？本人一直深信中医药和佛学，内病从没考虑西医，偶尔看中医书，也大胆试过很多中药，(自认身体虚寒为主，不乱用凉寒伤阳方，认可火神派，学艺不行，也不会把脉，真沒法子！)

今天又去找了中医，这位老中医给我把脉，说脉细脉沉，好像左脉比右脉小一些，又说虚热伤了阴络，还有气虚，开了十几味中药，药单被抓药的收去了，当时也不好拍照，记得有黄芪，山茱萸，龙眼肉，党参，黄连，甘草，还有几样记不得了。

桂枝黄土汤正确。但可作以下加味：
1、中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，肚脐左侧好像有隐痛感(提示气滞血瘀)
2、有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，肚子有肠鸣声，近来一直有午饭后饱胀感，还有偶尔心悸轻微现象，舌面滑(提示水饮为患，脾寒湿盛)

气滞：四逆散主之。
血瘀：桂枝茯苓丸主之。
水饮为患：苓桂术甘汤主之。
脾寒湿盛：外台茯苓饮主之。
远血：桂枝黄土汤主之。

【仅供参考！】

帮你艾特几位老师。
@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

上唇尖肿胀突起、鼻炎鼻塞、舌淡水滑、脚气、午饭后腹胀、手脚凉、轻微心悸、肠鸣　-＞　脾肾阳虚、痰饮湿盛
上唇色深暗淡、少腹弦急(阴丸左侧有结，坠胀多年，肚脐左侧隐痛、便血)脸皮粗糙　-＞　循环不佳、下腹血瘀

“左脉比右脉小一些”，
男人右脉大于左脉，即脾脉大于肝脉，气强于血，是正常的。
如果脉不弦，肝郁可能不严重。

“胃口还不错、吃的也不少”，
舌中前部有凹陷，可能胃阴不足，
痰湿寒积明显，食量已经超过你的运化能力了，还是节制点为好。

“记得有黄芪，山茱萸，龙眼肉，党参，黄连，甘草”
痰饮湿盛消减之前不宜用收涩的山茱萸，龙眼肉，
党参黄芪甘草健脾益气，宜用，但胃阴虚黄芪用量宜慎，
苔白水滑，脸上未见长痘，没有明显的热象，黄连即使要用，量也宜慎。

“是先便后血(远血)，无痛痒，色鲜，大便基本正常，无柏油便和粘液，去年好像有几次大便较黑，现已正常色大便”
色鲜是肛门附近出血，
先便后血可能是痔疮，
无柏油便说明上消化道无出血，
无粘液但有肚脐左侧隐痛，不能完全排除结肠炎的可能性，但即使有也不太严重。

同意　师法仲圣　的分析。
以上个人见解，仅供参考。

 

[陈医师]

上唇尖肿胀突起、鼻炎鼻塞、舌淡水滑、脚气、午饭后腹胀、手脚凉、轻微心悸、肠鸣　-＞　脾肾阳虚、痰饮湿盛
上唇色深暗淡、少腹弦急(阴丸左侧有结，坠胀多年，肚脐左侧隐痛、便血)脸皮粗糙　-＞　循环不佳、下腹血瘀

“左脉比右脉小一些”，
男人右脉大于左脉，即脾脉大于肝脉，气强于血，是正常的。
如果脉不弦，肝郁可能不严重。

“胃口还不错、吃的也不少”，
舌中前部有凹陷，可能胃阴不足，
痰湿寒积明显，食量已经超过你的运化能力了，还是节制点为好。

“记得有黄芪，山茱萸，龙眼肉，党参，黄连，甘草”
痰饮湿盛消减之前不宜用收涩的山茱萸，龙眼肉，
党参黄芪甘草健脾益气，宜用，但胃阴虚黄芪用量宜慎，
苔白水滑，脸上未见长痘，没有明显的热象，黄连即使要用，量也宜慎。

“是先便后血(远血)，无痛痒，色鲜，大便基本正常，无柏油便和粘液，去年好像有几次大便较黑，现已正常色大便”
色鲜是肛门附近出血，
先便后血可能是痔疮，
无柏油便说明上消化道无出血
无粘液无腹痛说明结肠炎的可能性较小。

同意　师法仲圣　的分析。
以上个人见解，仅供参考。

分析得很好，可能是内痔出血，首先止血为第一要法，我的看法是，可用张锡纯补络补管汤合乙字汤加仙鹤草。仅供参考。

 

[梦回杏林]

分析得很好，可能是内痔出血，首先止血为第一要法，我的看法是，可用张锡纯补络补管汤合乙字汤加仙鹤草。仅供参考。

赞同陈老师对楼主病情的判断。
您做临床，有丰富的实践和经验，谢谢分享针对内痔出血的高效专方，学习了。

 

[疯狂中医迷]

桂枝黄土汤正确。但可作以下加味：
1、中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，肚脐左侧好像有隐痛感(提示气滞血瘀)
2、有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，肚子有肠鸣声，近来一直有午饭后饱胀感，还有偶尔心悸轻微现象，舌面滑(提示水饮为患，脾寒湿盛)

气滞：四逆散主之。
血瘀：桂枝茯苓丸主之。
水饮为患：苓桂术甘汤主之。
脾寒湿盛：外台茯苓饮主之。
远血：桂枝黄土汤主之。

【仅供参考！】
另外，用药最好经过深思熟虑和参考，做到尽可能稳妥。

帮你艾特几位老师。
@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

谢谢了，意思是四逆散，苓桂术甘汤和桂枝黄土汤及外台茯苓饮和桂枝茯苓丸的所有药方全部合在一起，行吗(重复的药除开)，让你们费心了！

 

[疯狂中医迷]

上唇尖肿胀突起、鼻炎鼻塞、舌淡水滑、脚气、午饭后腹胀、手脚凉、轻微心悸、肠鸣　-＞　脾肾阳虚、痰饮湿盛
上唇色深暗淡、少腹弦急(阴丸左侧有结，坠胀多年，肚脐左侧隐痛、便血)脸皮粗糙　-＞　循环不佳、下腹血瘀

“左脉比右脉小一些”，
男人右脉大于左脉，即脾脉大于肝脉，气强于血，是正常的。
如果脉不弦，肝郁可能不严重。

“胃口还不错、吃的也不少”，
舌中前部有凹陷，可能胃阴不足，
痰湿寒积明显，食量已经超过你的运化能力了，还是节制点为好。

“记得有黄芪，山茱萸，龙眼肉，党参，黄连，甘草”
痰饮湿盛消减之前不宜用收涩的山茱萸，龙眼肉，
党参黄芪甘草健脾益气，宜用，但胃阴虚黄芪用量宜慎，
苔白水滑，脸上未见长痘，没有明显的热象，黄连即使要用，量也宜慎。

“是先便后血(远血)，无痛痒，色鲜，大便基本正常，无柏油便和粘液，去年好像有几次大便较黑，现已正常色大便”
色鲜是肛门附近出血，
先便后血可能是痔疮，
无柏油便说明上消化道无出血，
无粘液但有肚脐左侧隐痛，不能完全排除结肠炎的可能性，但即使有也不太严重。

同意　师法仲圣　的分析。
以上个人见解，仅供参考。

原来滴血较鲜，吃黄土汤后出现过大便一侧有血痕(深色)，后来又沒了，最近滴过一次血好像不是很鲜吧，手纸不算染红，是深褐色一点了，今天解手又沒滴血了，哎，反反复复，搞不懂，另外鼻炎问题，从去年到现在好转不少了，发作减少太多，也不明显了，我怕病转到肠胃上了！

 

[疯狂中医迷]

分析得很好，可能是内痔出血，首先止血为第一要法，我的看法是，可用张锡纯补络补管汤合乙字汤加仙鹤草。仅供参考。

我沒去医院检查过，不确定自己是否有内痣，但偶尔走路出现过轻微肛门处骚痒，还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！

 

[中医那些事]

肠镜检查。

 

[梦回杏林]

原来滴血较鲜，吃黄土汤后出现过大便一侧有血痕(深色)，后来又沒了，最近滴过一次血好像不是很鲜吧，手纸不算染红，是深褐色一点了，今天解手又沒滴血了，哎，反反复复，搞不懂，另外鼻炎问题，从去年到现在好转不少了，发作减少太多，也不明显了，我怕病转到肠胃上了！

我沒去医院检查过，不确定自己是否有内痣，但偶尔走路出现过轻微肛门处骚痒，还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！

"另外鼻炎问题，从去年到现在好转不少了，发作减少太多，也不明显了，我怕病转到肠胃上了！
还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！"

鼻炎减轻、腹胀肠呜出现
我觉得可能是病情在“寒化”，
湿热减退(鼻炎减轻)而寒饮加重(腹胀肠呜出现)，
从阳明病转入太阴病，病情在发展，阳气在变虚(午饭后腹胀)

调理肠胃腹胀感和肠鸣，首先节制饮食，忌寒凉生硬和甜腻食物
然后可以考虑：［四逆散］合［苓桂术甘汤］合［半夏厚朴汤］加党参、黄芪(适量，不宜过大)

以上个人见解，仅供参考。

 

[陈医师]

我沒去医院检查过，不确定自己是否有内痣，但偶尔走路出现过轻微肛门处骚痒，还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！

医生治病的原则应该是明确诊断，知因论治，我崇尚的是中西融合。像你这种情况，病程较长，诊断不清，治疗起来十分费劲，为了你的健康，我建议你抽出时间，到医院检查一下。

 

[疯狂中医迷]

肠镜检查。

我不想去医院检查，不想背思想包袱，再说医院的西医也治不了病，我现在只能靠中医对症治疗来扭转身体，中医注重调整阴阳虚实来平衡身体，我相信不管癌症与否，都是有益的，我不怕，也不想让西医插手，生死由命了，甘愿自我决定身体走向！

 

[疯狂中医迷]

医生治病的原则应该是明确诊断，知因论治，我崇尚的是中西融合。像你这种情况，病程较长，诊断不清，治疗起来十分费劲，为了你的健康，我建议你抽出时间，到医院检查一下。

谢谢建议，我也不想去医院检查，不想背思想包.袱，医院改变不了我身体，只有自己决定身体治疗方向了，甘愿生死决策！

 

[疯狂中医迷]

"另外鼻炎问题，从去年到现在好转不少了，发作减少太多，也不明显了，我怕病转到肠胃上了！
还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！"

鼻炎减轻、腹胀肠呜出现
我觉得可能是病情在“寒化”，
湿热减退(鼻炎减轻)而寒饮加重(腹胀肠呜出现)，
从阳明病转入太阴病，病情在发展，阳气在变虚(午饭后腹胀)

调理肠胃腹胀感和肠鸣，首先节制饮食，忌寒凉生硬和甜腻食物
然后可以考虑：［四逆散］合［苓桂术甘汤］合［半夏厚朴汤］加党参、黄芪(适量，不宜过大)

以上个人见解，仅供参考。

腹胀也不严重，只是中午吃多了就有一些不适症状，少吃点或排便后就没啥了，我有机会试一下你说的合方！谢谢！

 

[陈医师]

谢谢建议，我也不想去医院检查，不想背思想包.袱，医院改变不了我身体，只有自己决定身体治疗方向了，甘愿生死决策！

天下苍生，佛渡有缘人，善哉。

 

[疯狂中医迷]

桂枝黄土汤正确。但可作以下加味：
1、中部阴丸左侧有结，下坠胀多年，肚脐左侧好像有隐痛感(提示气滞血瘀)
2、有过十多年鼻炎，清涕加喷嚏和鼻甲水肿堵塞症状，肚子有肠鸣声，近来一直有午饭后饱胀感，还有偶尔心悸轻微现象，舌面滑(提示水饮为患，脾寒湿盛)

气滞：四逆散主之。
血瘀：桂枝茯苓丸主之。
水饮为患：苓桂术甘汤主之。
脾寒湿盛：外台茯苓饮主之。
远血：桂枝黄土汤主之。

【仅供参考！】
另外，用药最好经过深思熟虑和参考，做到尽可能稳妥。

帮你艾特几位老师。
@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

我前段时间吃了六七副你所开的药方，就是四逆散加桂枝茯苓丸再加苓桂术甘汤和外台茯苓饮与桂枝黄土汤与治痣疮的已字汤这几个方子的合方，是我擅自主张来试验的，药量一般是每味药十来克左右，吃了十来天左右，没有明显的感觉，一般都是刚喝药有几天轻微腹泻，中途拉便也挺顺畅的，，后头就基本正常了，出现过肛门特别骚痒和轻痛感，隔几天后就不明显了，其它也没什么不适的的感觉，十多天之后，到现在，发觉鼻炎问题好像又出来了，鼻孔单侧堵塞水肿，有鼻涕增多，咽喉异样感有几天，现在主要是鼻子堵塞，鼻涕为清涕为主，隔夜起来后也有浓涕，另外原来出现的下午到晚上时分腹胀肠鸣现象(估计叫申酉 时分腹胀)也还是没能消除，还是时续时常的有这情况，另外脚癣问题依然如故，现求各位老师再帮我参谋来试药，不甚感谢！另外脉像问题有无改变我不清楚，自已不会，自我觉得脉跳一直都柔和细小，跳动没别人那样有力！！

 

[疯狂中医迷]

"另外鼻炎问题，从去年到现在好转不少了，发作减少太多，也不明显了，我怕病转到肠胃上了！
还是感觉肠胃的问题大些！因为腹胀感和肠鸣好几个月了！"

鼻炎减轻、腹胀肠呜出现
我觉得可能是病情在“寒化”，
湿热减退(鼻炎减轻)而寒饮加重(腹胀肠呜出现)，
从阳明病转入太阴病，病情在发展，阳气在变虚(午饭后腹胀)

调理肠胃腹胀感和肠鸣，首先节制饮食，忌寒凉生硬和甜腻食物
然后可以考虑：［四逆散］合［苓桂术甘汤］合［半夏厚朴汤］加党参、黄芪(适量，不宜过大)

以上个人见解，仅供参考。

我前段时间吃了六七副你所赞同的药方，就是四逆散加桂枝茯苓丸再加苓桂术甘汤和外台茯苓饮与桂枝黄土汤与治痣疮的已字汤这几个方子的合方，是我擅自主张来试验的，药量一般是每味药十来克左右，吃了十来天左右，没有明显的感觉，一般都是刚喝药有几天轻微腹泻，中途拉便也挺顺畅的，，后头就基本正常了，出现过肛门特别骚痒和轻痛感，隔几天后就不明显了，其它也没什么不适的的感觉，十多天之后，到现在，发觉鼻炎问题好像又出来了，鼻孔单侧堵塞水肿，有鼻涕增多，咽喉异样感有几天，现在主要是鼻子堵塞，鼻涕为清涕为主，隔夜起来后也有浓涕，另外原来出现的下午到晚上时分腹胀肠鸣现象(估计叫申酉 时分腹胀)也还是没能消除，还是时续时常的有这情况，另外脚癣问题依然如故，现求各位老师再帮我参谋参谋开出药方来让我试药，定期回馈信息，不甚感谢！另外脉像问题有无改变我不清楚，自已不会，自我觉得脉跳一直都柔和细小，跳动没别人那样有力！！