疑难杂证医案两则。

[阳春肽]

病人是山东一个网友(学生)提供的。具体病史己删了，这些只是网友提供的资料。
一，顽固性头面肿胀发热瘙痒案
2016年年末，约12月份，某，女，50岁，山东维坊人，自1996年起，无明显诱因，突发眼皮肿，脸肿及发熱，瘙痒，胀。胸闷，压(憋)气，脸勃子上生疙瘩，腰以上肩颈疼痛麻木，2016年夏天加重，二十年了经大小医院遍治无效。
脉弦，舌象未见。
处方一，葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚。柴胡24g黄芩10g半夏l5g生地20g丹皮15g石膏15牛膝15g鸡血藤3og全瓜娄30g党参10gX6剂。
二诊，大效，诸证缓解。原方不变6剂。
三诊，比第一次服药效果次，但也有效。未愈。
处方:葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚防风10g牛七30g鸡血藤30g生地30g玄参15g丹皮15穿山龙30徐长卿30g苦参20g黄芩10g柴胡10g半夏6g党参8g全瓜娄30gX6剂
2017年2月14日回信病愈。

病案二，直肠癌术后疼痛案。
病案手机上早己删了，凭记忆描述。
2016年年末，某，男，76岁，山东人，因患直肠癌术后半年了，伤口疼痛，呈掣痛，绞痛，服止痛药缓解，但又疼痛，晚上不能睡，大便稀，开了一次方说不痛，具体方忘记了，好象是真武合理中汤加黄芪鸡血藤。第二方因考虑是癌，减量了鸡血藤，加了全蝎，蜈蚣等抗癌药。止痛效果没有原方好。
特录如此，供参考。
2017年2月15曰。

 

[huang286708]

病人是山东一个网友(学生)提供的。具体病史己删了，这些只是网友提供的资料。
一，顽固性头面肿胀发热瘙痒案
2016年年末，约12月份，某，女，50岁，山东维坊人，自1996年起，无明显诱因，突发眼皮肿，脸肿及发熱，瘙痒，胀。胸闷，压(憋)气，脸勃子上生疙瘩，腰以上肩颈疼痛麻木，2016年夏天加重，二十年了经大小医院遍治无效。
脉弦，舌象未见。
处方一，葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚。柴胡24g黄芩10g半夏l5g生地20g丹皮15g石膏15牛膝15g鸡血藤3og全瓜娄30g党参10gX6剂。
二诊，大效，诸证缓解。原方不变6剂。
三诊，比第一次服药效果次，但也有效。未愈。
处方:葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚防风10g牛七30g鸡血藤30g生地30g玄参15g丹皮15穿山龙30徐长卿30g苦参20g黄芩10g柴胡10g半夏6g党参8g全瓜娄30gX6剂
2017年14日回信病愈。

病案二，直肠癌术后疼痛案。
病案手机上早己删了，凭记忆描述。
2016年年末，某，男，76岁，山东人，因患直肠癌术后半年了，伤口疼痛，呈掣痛，绞痛，服止痛药缓解，但又疼痛，晚上不能睡，大便稀，开了一次方说不痛，具体方忘记了，虽然我能开，但怕丢失原意，第二方因考虑是癌，减量了鸡血藤，加了全蝎，蜈蚣等抗癌药。止痛效果没有原方好。
特录如此，供参考。
2017年2月15曰。

案一是太阳病?

 

[阳春肽]

案一是太阳病?

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，
发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
是阳明经证兼少阳不解。

 

[陈医师]

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，
发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
是阳明经证兼少阳不解。

好案，学习了。

 

[阳春肽]

好案，学习了。

谢谢陈老师点赞。

 

[唐宋元明清]

老师忘加芡实薏米了。不可少的抗消化道癌变药。

 

[阳春肽]

老师忘加芡实薏米了。不可少的抗消化道癌变药。

啊，以后用加上。谢谢你。

 

[梦回杏林]

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，
发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
是阳明经证兼少阳不解。

阳老师好诗兴！
谢谢您分享验案、诗解医理。

病人是山东一个网友(学生)提供的。具体病史己删了，这些只是网友提供的资料。
一，顽固性头面肿胀发热瘙痒案
2016年年末，约12月份，某，女，50岁，山东维坊人，自1996年起，无明显诱因，突发眼皮肿，脸肿及发熱，瘙痒，胀。胸闷，压(憋)气，脸勃子上生疙瘩，腰以上肩颈疼痛麻木，2016年夏天加重，二十年了经大小医院遍治无效。
脉弦，舌象未见。
处方一，葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚。柴胡24g黄芩10g半夏l5g生地20g丹皮15g石膏15牛膝15g鸡血藤3og全瓜娄30g党参10gX6剂。
二诊，大效，诸证缓解。原方不变6剂。
三诊，比第一次服药效果次，但也有效。未愈。
处方:葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚防风10g牛七30g鸡血藤30g生地30g玄参15g丹皮15穿山龙30徐长卿30g苦参20g黄芩10g柴胡10g半夏6g党参8g全瓜娄30gX6剂
2017年2月14日回信病愈。

病案二，直肠癌术后疼痛案。
病案手机上早己删了，凭记忆描述。
2016年年末，某，男，76岁，山东人，因患直肠癌术后半年了，伤口疼痛，呈掣痛，绞痛，服止痛药缓解，但又疼痛，晚上不能睡，大便稀，开了一次方说不痛，具体方忘记了，好象是真武合理中汤加黄芪鸡血藤。第二方因考虑是癌，减量了鸡血藤，加了全蝎，蜈蚣等抗癌药。止痛效果没有原方好。
特录如此，供参考。
2017年2月15曰。

请教阳老师：

案一
皮疹瘙痒、胸闷憋气
单就这两个症状来看，多是阳明有积，大肠毒气上冲所致。
用［普济消毒饮］合［大柴胡汤］，或者用［防风通圣散］，表里双解，不知可行否？

案二
可以用［真武汤］合［理中汤］合［薏苡附子败酱散］加黄芪吗？
(败酱草性微寒，除了清热解毒，消痈排脓，也能祛瘀止痛，是手阳明大肠经的要药)

 

[阳春肽]

阳老师好诗兴！
谢谢您分享验案、诗解医理。


请教阳老师：

案一
皮疹瘙痒、胸闷憋气
单就这两个症状来看，多是阳明有积，大肠毒气上冲所致。
用［普济消毒饮］合［大柴胡汤］，或者用［防风通圣散］，表里双解，不知可行否？

案二
可以用［真武汤］合［理中汤］合［薏苡附子败酱散］加黄芪吗？

(败酱草性微寒，除了清热解毒，消痈排脓，也能祛瘀止痛，是手阳明大肠经的要药)

歌诀是《医宗金鉴》里的，背的。年轻背得多，现都忘了。
—，不能，这个证表现奇痒，农村里说叫皮肤过敏，没有少阳阳明府实证，故不能用大柴胡，没有红肿热痛(原案有红肿)，不是大头瘟，不能用普济消毒饮。
二，薏苡附子败酱草是治己化脓的阑尾炎，不行吧，若病情已热化了，(下利，肛门灼痛，其实无肛门了)用葛根芩连汤加减也好。

 

[阳春肽]

阳老师好诗兴！
谢谢您分享验案、诗解医理。


请教阳老师：

案一
皮疹瘙痒、胸闷憋气
单就这两个症状来看，多是阳明有积，大肠毒气上冲所致。
用［普济消毒饮］合［大柴胡汤］，或者用［防风通圣散］，表里双解，不知可行否？

案二
可以用［真武汤］合［理中汤］合［薏苡附子败酱散］加黄芪吗？
(败酱草性微寒，除了清热解毒，消痈排脓，也能祛瘀止痛，是手阳明大肠经的要药)

防风通圣散，也是解表通腑，也不行。上案是阳明经表证，没有府实!证，通什么腑。
现在中医西化，不好。

 

[陈医师]

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，
发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
是阳明经证兼少阳不解。

这是金匮的诗，阳老师好功底。

 

[梦回杏林]

歌诀是《医宗金鉴》里的，背的。年轻背得多，现都忘了。
—，不能，这个证表现奇痒，农村里说叫皮肤过敏，没有少阳阳明府实证，故不能用大柴胡，没有红肿热痛(原案有红肿)，不是大头瘟，不能用普济消毒饮。
二，薏苡附子败酱草是治己化脓的阑尾炎，不行吧，若病情已热化了，(下利，肛门灼痛，其实无肛门了)用葛根芩连汤加减也好。

防风通圣散，也是解表通腑，也不行。上案是阳明经表证，没有府实!证，通什么腑。
现在中医西化，不好。

谢谢阳老师详解指点，受教了。

薏苡附子败酱草是治己化脓的阑尾炎

我觉得一个方子不是只能治一种或者几种病，
只要病机相符就可以用，古方现代扩大应用范围的比比皆是。

［薏苡附子败酱散］近代医家用本方治疗阑尾脓肿及体虚肺脓疡收获良效。
当今有人用此方加味治疗慢性结肠炎、盆腔炎、子宫内膜炎等以腹痛为主症的疾病，收效亦著。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=薏苡附子败酱散　结肠

薏苡附子败酱散新用　
http://www.39kf.com/medicine/pro/zy/lyxy/2010-01-14-634161.shtml

薏苡附子败酱散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例
http://mall.cnki.net/magazine/Article/HNZY200907012.htm

 

[阳春肽]

谢谢阳老师详解指点，受教了。



我觉得一个方子不是只能治一种或者几种病，
只要病机相符就可以用，古方现代扩大应用范围的比比皆是。

［薏苡附子败酱散］近代医家用本方治疗阑尾脓肿及体虚肺脓疡收获良效。
当今有人用此方加味治疗慢性结肠炎、盆腔炎、子宫内膜炎等以腹痛为主症的疾病，收效亦著。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=薏苡附子败酱散　结肠

薏苡附子败酱散新用　
http://www.39kf.com/medicine/pro/zy/lyxy/2010-01-14-634161.shtml

薏苡附子败酱散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例
http://mall.cnki.net/magazine/Article/HNZY200907012.htm

说来也是，关健要抓那个证。

 

[梦回杏林]

病人是山东一个网友(学生)提供的。具体病史己删了，这些只是网友提供的资料。
一，顽固性头面肿胀发热瘙痒案
2016年年末，约12月份，某，女，50岁，山东维坊人，自1996年起，无明显诱因，突发眼皮肿，脸肿及发熱，瘙痒，胀。胸闷，压(憋)气，脸勃子上生疙瘩，腰以上肩颈疼痛麻木，2016年夏天加重，二十年了经大小医院遍治无效。
脉弦，舌象未见。
处方一，葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚。柴胡24g黄芩10g半夏l5g生地20g丹皮15g石膏15牛膝15g鸡血藤3og全瓜娄30g党参10gX6剂。
二诊，大效，诸证缓解。原方不变6剂。
三诊，比第一次服药效果次，但也有效。未愈。
处方:葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚防风10g牛七30g鸡血藤30g生地30g玄参15g丹皮15穿山龙30徐长卿30g苦参20g黄芩10g柴胡10g半夏6g党参8g全瓜娄30gX6剂
2017年2月14日回信病愈。

病案二，直肠癌术后疼痛案。
病案手机上早己删了，凭记忆描述。
2016年年末，某，男，76岁，山东人，因患直肠癌术后半年了，伤口疼痛，呈掣痛，绞痛，服止痛药缓解，但又疼痛，晚上不能睡，大便稀，开了一次方说不痛，具体方忘记了，好象是真武合理中汤加黄芪鸡血藤。第二方因考虑是癌，减量了鸡血藤，加了全蝎，蜈蚣等抗癌药。止痛效果没有原方好。
特录如此，供参考。
2017年2月15曰。

防风通圣散，也是解表通腑，也不行。上案是阳明经表证，没有府实!证，通什么腑。
现在中医西化，不好。

案一不需要通腑，阳老师全瓜蒌用得好，学习了。
取瓜蒌籽之润燥，瓜蒌皮之清热，及籽与皮共有的化痰之效。

 

[杏林一翁]

不提倡网诊！

 

[杏林一翁]

网诊时要抓主证，建议性治疗！

 

[阳春肽]

案一不需要通腑，阳老师全瓜蒌用得好，学习了。
取瓜蒌籽之润燥，瓜蒌皮之清热，及籽与皮共有的化痰之效。

其实瓜娄我是因有胸闷压气而设的。当然大剂的生地玄参也增液通腑的作用。我也说过:斑为阳明热毒，疹为太阴风热，生地玄参丹皮都有化斑疹的作用，…病人苦烦热，头痛者与小柴胡，不痛者三物黄芩汤主之…

 

[阳春肽]

网诊时要抓主证，建议性治疗！

是，老师说得对。

 

[梦回杏林]

其实瓜娄我是因有胸闷压气而设的。当然大剂的生地玄参也增液通腑的作用。我也说过:斑为阳明热毒，疹为太阴风热，生地玄参丹皮都有化斑疹的作用，…病人苦烦热，头痛者与小柴胡，不痛者三物黄芩汤主之…

谢谢阳老师详解指点，学习了。

 

[草泽医生]

卫生部严禁网站从事网上诊疗活，阳春肽医生不知道吗？不要违背政府禁令，在这里显摆 了。