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内科医案 胃癌

冯涛~百草留香

惊鸿一瞥
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2017/01/30
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21
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57
声望
13
年龄
43
所在地
湖北省钟祥市石牌镇地高金水岸小区5号楼201室
张,男,60多岁。慢性胃病多年,近两个个月病情加重,总是感觉胃部胀痛不适,吃药难以缓解。患者儿子患有糖尿病多年,西药中药治疗效果都不好,不得已改成打胰岛素控制,后来找我中药治疗,效果很好,胰岛素停了,血糖一直控制的很好,对我特别信任,此次其父亲生病,专门找我治疗。患者从年轻时就好喝酒,常年不断,口味极重,辣椒大蒜吃的很多,荤腥不断,十几年前患了胃病,也不严重,吃点西药就缓解症状,也没有认真对待。待患者讲述完病情,让患者伸出舌头,舌体胖大满口,两边如锯齿,舌中至舌根舌苔厚腻发黄,再给患者把脉,左脉弦滑,右脉弦紧如钢丝,右关独大,重按之坚硬如石,毫无柔和之感,和患者聊了几句家常话,让患者安心休养。出来后,我对患者儿子说,从脉象上看,预后非常差,患者儿子说,你有话就直说,我说从脉象上看,当是绝症,在西医上应当是胃癌的可能性较大,患者儿子对我非常信任,第二日便带了父亲去做了胃镜检查,结果诊断是慢性胃炎,没有特别发现,患者儿子还是很相信我,也知道癌症最早期西医检查不出来,让我开中药治疗,我推辞不了,开了处方,炒苍术12g茯苓10g法半夏10g陈皮10g旋覆花10g炒厚朴10g胆南星6g石菖蒲10g木香10g竹茹12g黄连6g黄芩10g栀子10g丹参18g元胡12g川楝子6g喝了几天后,患者儿子对我说,老人家说喝了你的药每次都会胀痛一阵子,一点慢性胃炎,多吃点西药就好了,坚决不要再服中药,我对患者儿子说,病邪太过顽固,治疗定然有各种各样的奇怪反应,都是正常反应,很多疾病,常年服西药,看似缓解病情,实则养邪藏奸,坐等疾病做大,现在中药治疗,披荆斩棘,总会有点反应,现在坚持治疗,或许还有一线生机,此等时机一旦错过,便完全没有了任何改善的机会。患者坚持停服中药,还是喝西药缓解症状,一月后又复查了一次,还是没有特别的发现,此后我离开了济南,回了湖北老家发展,距离第一次把脉三个多月后,患者突发剧烈胃痛,送往医院治疗,经检查,已经是胃癌晚期,手术和药物治疗意义已经不大,患者只能回家休养。患者儿子打电话告诉我此事,但我已经不在济南,希望我给他推荐一位好点的中医,让他爸爸减轻些痛苦,延长点时间,我给患者推荐了一位济南名老中医,我曾经跟师过大半年,又过了半年我回济南走亲戚,患者儿子接待了我,饭后对我说,找你那个老师看病的时候,他总说可以看好,不用担心,我一个不懂医的人都知道我爸爸没救了,去拿了几次药,最后一次拿了好多药,喝了一天,我爸爸就去世了,下次推荐医生的时候尽量推荐和你同水平的。此后,我去看望了我那位老师,我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了,剩下的全是西医药理研究的那点毫无用处,迷惑人心的抗癌中草药知识。其实,自建国后,特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂,画蛇添足,中医药数千年传承,千锤百炼,天人合一,理法齐备,辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!
 
张,男,60多岁。慢性胃病多年,近两个个月病情加重,总是感觉胃部胀痛不适,吃药难以缓解。患者儿子患有糖尿病多年,西药中药治疗效果都不好,不得已改成打胰岛素控制,后来找我中药治疗,效果很好,胰岛素停了,血糖一直控制的很好,对我特别信任,此次其父亲生病,专门找我治疗。患者从年轻时就好喝酒,常年不断,口味极重,辣椒大蒜吃的很多,荤腥不断,十几年前患了胃病,也不严重,吃点西药就缓解症状,也没有认真对待。待患者讲述完病情,让患者伸出舌头,舌体胖大满口,两边如锯齿,舌中至舌根舌苔厚腻发黄,再给患者把脉,左脉弦滑,右脉弦紧如钢丝,右关独大,重按之坚硬如石,毫无柔和之感,和患者聊了几句家常话,让患者安心休养。出来后,我对患者儿子说,从脉象上看,预后非常差,患者儿子说,你有话就直说,我说从脉象上看,当是绝症,在西医上应当是胃癌的可能性较大,患者儿子对我非常信任,第二日便带了父亲去做了胃镜检查,结果诊断是慢性胃炎,没有特别发现,患者儿子还是很相信我,也知道癌症最早期西医检查不出来,让我开中药治疗,我推辞不了,开了处方,炒苍术12g茯苓10g法半夏10g陈皮10g旋覆花10g炒厚朴10g胆南星6g石菖蒲10g木香10g竹茹12g黄连6g黄芩10g栀子10g丹参18g元胡12g川楝子6g喝了几天后,患者儿子对我说,老人家说喝了你的药每次都会胀痛一阵子,一点慢性胃炎,多吃点西药就好了,坚决不要再服中药,我对患者儿子说,病邪太过顽固,治疗定然有各种各样的奇怪反应,都是正常反应,很多疾病,常年服西药,看似缓解病情,实则养邪藏奸,坐等疾病做大,现在中药治疗,披荆斩棘,总会有点反应,现在坚持治疗,或许还有一线生机,此等时机一旦错过,便完全没有了任何改善的机会。患者坚持停服中药,还是喝西药缓解症状,一月后又复查了一次,还是没有特别的发现,此后我离开了济南,回了湖北老家发展,距离第一次把脉三个多月后,患者突发剧烈胃痛,送往医院治疗,经检查,已经是胃癌晚期,手术和药物治疗意义已经不大,患者只能回家休养。患者儿子打电话告诉我此事,但我已经不在济南,希望我给他推荐一位好点的中医,让他爸爸减轻些痛苦,延长点时间,我给患者推荐了一位济南名老中医,我曾经跟师过大半年,又过了半年我回济南走亲戚,患者儿子接待了我,饭后对我说,找你那个老师看病的时候,他总说可以看好,不用担心,我一个不懂医的人都知道我爸爸没救了,去拿了几次药,最后一次拿了好多药,喝了一天,我爸爸就去世了,下次推荐医生的时候尽量推荐和你同水平的。此后,我去看望了我那位老师,我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了,剩下的全是西医药理研究的那点毫无用处,迷惑人心的抗癌中草药知识。其实,自建国后,特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂,画蛇添足,中医药数千年传承,千锤百炼,天人合一,理法齐备,辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!
还是那句话,
方无定方,随证治之。
现在网络上还在传播所谓的“半枝莲、蛇舌草治癌方”,还不知道要害多少人。

大量饮酒、喜食辛辣、荤腥不断、胃胀胃痛--脾胃湿热、胃火亢盛
舌体胖大、边如锯齿、苔厚腻黄--脾胃湿停、痰浊内阻
左脉弦滑、右脉弦紧、右关独大、坚硬如石--实邪阻滞、胃气受损

平胃散--清燥湿热、理气导滞
二陈汤--燥湿化痰、健脾和胃
旋覆花、胆南星、竹茹、菖蒲--化痰降胃、理气除湿
连芩、栀子--苦降清热、消痞和胃
木香、元胡、川楝子--疏肝理气、消胀
丹参--活血清热、缓解胃黏膜损伤、“主心腹邪气、寒热积聚、破症除瘕、止烦满”(《本经》)

半枝莲、蛇舌草、蒲公英一味清热除湿,反而对脾虚湿停不利,且老年邪实,邪凑气虚,这些什么“抗癌中药”不收功反受害。

西医的研究成果,只能作为了解和参考,开拓视野用。指导临床,要慎之又慎。

论坛以前有一个“绞尽脑汁”老师的胃癌治疗贴,一开始就是用了所谓的“抗癌药”,毫无效果,又用仲圣伟著《生姜泻心汤》,一味“抗癌药”没用,效果很好:
经方运用 - 经方治胃癌
https://www.tcmbe.com/threads/423658/

谢谢先生,学习了。
 
张,男,60多岁。慢性胃病多年,近两个个月病情加重,总是感觉胃部胀痛不适,吃药难以缓解。患者儿子患有糖尿病多年,西药中药治疗效果都不好,不得已改成打胰岛素控制,后来找我中药治疗,效果很好,胰岛素停了,血糖一直控制的很好,对我特别信任,此次其父亲生病,专门找我治疗。患者从年轻时就好喝酒,常年不断,口味极重,辣椒大蒜吃的很多,荤腥不断,十几年前患了胃病,也不严重,吃点西药就缓解症状,也没有认真对待。待患者讲述完病情,让患者伸出舌头,舌体胖大满口,两边如锯齿,舌中至舌根舌苔厚腻发黄,再给患者把脉,左脉弦滑,右脉弦紧如钢丝,右关独大,重按之坚硬如石,毫无柔和之感,和患者聊了几句家常话,让患者安心休养。出来后,我对患者儿子说,从脉象上看,预后非常差,患者儿子说,你有话就直说,我说从脉象上看,当是绝症,在西医上应当是胃癌的可能性较大,患者儿子对我非常信任,第二日便带了父亲去做了胃镜检查,结果诊断是慢性胃炎,没有特别发现,患者儿子还是很相信我,也知道癌症最早期西医检查不出来,让我开中药治疗,我推辞不了,开了处方,炒苍术12g茯苓10g法半夏10g陈皮10g旋覆花10g炒厚朴10g胆南星6g石菖蒲10g木香10g竹茹12g黄连6g黄芩10g栀子10g丹参18g元胡12g川楝子6g喝了几天后,患者儿子对我说,老人家说喝了你的药每次都会胀痛一阵子,一点慢性胃炎,多吃点西药就好了,坚决不要再服中药,我对患者儿子说,病邪太过顽固,治疗定然有各种各样的奇怪反应,都是正常反应,很多疾病,常年服西药,看似缓解病情,实则养邪藏奸,坐等疾病做大,现在中药治疗,披荆斩棘,总会有点反应,现在坚持治疗,或许还有一线生机,此等时机一旦错过,便完全没有了任何改善的机会。患者坚持停服中药,还是喝西药缓解症状,一月后又复查了一次,还是没有特别的发现,此后我离开了济南,回了湖北老家发展,距离第一次把脉三个多月后,患者突发剧烈胃痛,送往医院治疗,经检查,已经是胃癌晚期,手术和药物治疗意义已经不大,患者只能回家休养。患者儿子打电话告诉我此事,但我已经不在济南,希望我给他推荐一位好点的中医,让他爸爸减轻些痛苦,延长点时间,我给患者推荐了一位济南名老中医,我曾经跟师过大半年,又过了半年我回济南走亲戚,患者儿子接待了我,饭后对我说,找你那个老师看病的时候,他总说可以看好,不用担心,我一个不懂医的人都知道我爸爸没救了,去拿了几次药,最后一次拿了好多药,喝了一天,我爸爸就去世了,下次推荐医生的时候尽量推荐和你同水平的。此后,我去看望了我那位老师,我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了,剩下的全是西医药理研究的那点毫无用处,迷惑人心的抗癌中草药知识。其实,自建国后,特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂,画蛇添足,中医药数千年传承,千锤百炼,天人合一,理法齐备,辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!

  1、“患者儿子对我说,老人家说喝了你的药每次都会胀痛一阵子,一点慢性胃炎,多吃点西药就好了,坚决不要再服中药,我对患者儿子说,病邪太过顽固,治疗定然有各种各样的奇怪反应,都是正常反应,很多疾病,常年服西药,看似缓解病情,实则养邪藏奸,坐等疾病做大,现在中药治疗,披荆斩棘,总会有点反应,现在坚持治疗,或许还有一线生机,此等时机一旦错过,便完全没有了任何改善的机会。”

  2、“此后,我去看望了我那位老师,我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了,剩下的全是西医药理研究的那点毫无用处,迷惑人心的抗癌中草药知识。其实,自建国后,特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂,画蛇添足,中医药数千年传承,千锤百炼,天人合一,理法齐备,辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!”

  老师讲得太好了,深受教导!

  只是觉得最后一句话有一点点绝对了:“特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂”
  个人觉得,在辨证用药的基础上结合现代药理研究成果进行同类药物的优选组配是有益的进步的做法,但前提是“辨证用药”,而不能“狗尾续貂”

  半枝莲、白花蛇舌草等,解热毒祛浊邪的药,需要清除热毒时,当用则用,是为刀剑,要服从运筹帷幄的将帅,攻防守备的策略,不可为羁绊。
 
我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了……辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!

脾为后天之本、气血生化之源,李东垣在《脾胃论》中讲:“善治病者,唯在调和脾胃”
香砂六君子汤以健脾扶正为主、化痰理气为辅,符合中医调治晚期肿瘤的一段原则。
不仅消化道肿瘤宜用[香砂六君子汤],治肺癌也要以健脾补肺为本,此方同样适用。

晚期肿瘤患者调和脾胃的常用方剂为:四君子汤、香莎六君汤、补中益气汤、参苓白术散等.jpg
晚期肿瘤患者均有本虚加标实的症状。脾虚损阳气胃虚影响阴液,致脾不运输胃不消化。1脾气亏损血失鼓动气滞血瘀阻络;2脾失健运湿浊不化痰湿停聚;3瘀阻湿郁阴液亏损虚火妄动.jpg
中医治疗是通过辩证与辨病相结合、扶正与祛邪相统一,标本兼治,达到“治病留人”、“带瘤生存”的目的。.jpg
“盖积聚瘕瘕,必由元气不足,不能运行而致之。欲其消散,必借胃气旺,能渐渐消磨开散,以收平复之功。如一味克消,则脾胃愈弱,后天气愈亏。”——张元素《内经》.jpg
 
舌体胖大满口,两边如锯齿,舌中至舌根舌苔厚腻发黄,再给患者把脉,左脉弦滑,右脉弦紧如钢丝,右关独大,重按之坚硬如石,毫无柔和之感……

脉学上有种说法是“浮取应腑,沉取应脏”。
脾胃之脉在右关部,轻按取胃,重按应脾,肝胆之脉在左关部,轻按取胆,重按应肝。

“左脉弦滑” -> 肝胆痰热积滞
右脉弦紧如钢丝右关独大,重按之坚硬如石” + “舌体胖大满口,两边如锯齿” -> 右脉弦紧提示肺脾肾三脏皆有寒痰,右关脉浮是脾虚,重按坚硬恐有血管硬化或实形积聚

初诊后即坚持用健脾祛痰之治法方药,加上严格的控制饮食,循序渐进坚持活动练习健身功法,或有一线生机,至少可以延年减苦。
 
脉学上有种说法是“浮取应腑,沉取应脏”。
脾胃之脉在右关部,轻按取胃,重按应脾,肝胆之脉在左关部,轻按取胆,重按应肝。

“左脉弦滑” -> 肝胆痰热积滞
右脉弦紧如钢丝右关独大,重按之坚硬如石” + “舌体胖大满口,两边如锯齿” -> 右脉弦紧提示肺脾肾三脏皆有寒痰,右关脉浮是脾虚,重按坚硬恐有血管硬化或实形积聚

初诊后即坚持用健脾祛痰之治法方药,加上严格的控制饮食,循序渐进坚持活动练习健身功法,或有一线生机,至少可以延年减苦。
《内经》教导:邪之所凑,其气必虚。
再加上年高久病,脾阳本虚,痰浊内阻是必然的。
 
我也认为靠四诊合诊开方下药。
 
  1、“患者儿子对我说,老人家说喝了你的药每次都会胀痛一阵子,一点慢性胃炎,多吃点西药就好了,坚决不要再服中药,我对患者儿子说,病邪太过顽固,治疗定然有各种各样的奇怪反应,都是正常反应,很多疾病,常年服西药,看似缓解病情,实则养邪藏奸,坐等疾病做大,现在中药治疗,披荆斩棘,总会有点反应,现在坚持治疗,或许还有一线生机,此等时机一旦错过,便完全没有了任何改善的机会。”

  2、“此后,我去看望了我那位老师,我当年跟师的时候,老师看胃癌基本都是香砂六君子汤加减,效果很不错,此次一看,大感吃惊,只要被诊断为癌症的病人,开方就是蛇舌草,半枝莲,蒲公英,败酱草等所谓的抗癌中药,方随法出,法随证立的用药思维见不到了,剩下的全是西医药理研究的那点毫无用处,迷惑人心的抗癌中草药知识。其实,自建国后,特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂,画蛇添足,中医药数千年传承,千锤百炼,天人合一,理法齐备,辨证施治就是最好的用药方法,舍本逐末,大道反不可得!”

  老师讲得太好了,深受教导!

  只是觉得最后一句话有一点点绝对了:“特别流行在辨证用药的基础上,再添加一些经过现代药理研究有所谓治疗作用的中药,这种做法,无异于狗尾续貂”
  个人觉得,在辨证用药的基础上结合现代药理研究成果进行同类药物的优选组配是有益的进步的做法,但前提是“辨证用药”,而不能“狗尾续貂”

  半枝莲、白花蛇舌草等,解热毒祛浊邪的药,需要清除热毒时,当用则用,是为刀剑,要服从运筹帷幄的将帅,攻防守备的策略,不可为羁绊。
传统中医用药,需要四诊合参,还要结合病人的体质,病情,年龄,性别,地域,生活环境,工作时间,作息规律,精神状态,既往用药史,治疗史等等,加减用药,每一位药都要用之有理有据,该用之药一分不能少,不该用之药一分不能加,尤其是治疗急危重症,如同高手过招决生死,稍有不慎,满盘皆输,很多方子开的很对,有时候就是因为加了一些西医药理认为有效的药物,效果反而大打折扣,看看那些卤菜的师傅,他们的配料包,都是非常严格的,绝对不敢轻易加减改变!说的有点重,别介意啊
 
传统中医用药,需要四诊合参,还要结合病人的体质,病情,年龄,性别,地域,生活环境,工作时间,作息规律,精神状态,既往用药史,治疗史等等,加减用药,每一位药都要用之有理有据,该用之药一分不能少,不该用之药一分不能加,尤其是治疗急危重症,如同高手过招决生死,稍有不慎,满盘皆输,很多方子开的很对,有时候就是因为加了一些西医药理认为有效的药物,效果反而大打折扣,看看那些卤菜的师傅,他们的配料包,都是非常严格的,绝对不敢轻易加减改变!说的有点重,别介意啊

  冯老师不吝点拨,真心感谢,您分析得全面透彻,完全赞同
  观点交流,和而不同是常事,能博见闻、长知识、获启发,这就是讨论的意义。
  俺言语直白,如有无心的冒犯,也望冯老师包含哦!

  在按照中医理法来选方用药的基础上,西医药理研究的结论也可做为甄选同类中药的佐参。
  打个比方,治两个脾虚浮肿的病人,基础方用[四君子汤](党参、茯苓、白术、甘草),增强利湿效果,一人有脂肪肝,可加泽泻(保肝);另一人带瘤,可加猪苓(调节免疫),当然,还要结合其它症候等因素通盘权衡。我只是说西医药理不失为一个可供参考的方面。

  一些抗癌中药,不仅只有西医药理研究的支持,也有中医临床应用的验证。


  每个人都会倍加珍视和笃信自己的经验,但他山之石可以攻玉,深入了解也许可以从中发现有借鉴价值的东西。
  国医大师何任被誉为国内研究《金匮要略》第一人。他治晚期肿瘤的十二字方针是:“不断扶正,适时攻邪,随证治之”。
  半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等所谓的抗癌药,何教授也是要用的。

  何任脾胃与肿瘤病的临床研究_视频在线观看 - 56.com
  http://www.56.com/w52/album-aid-7354645.html

  话说回来,论个人的偏好,我也是倾向于用经方,慎加减的。

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