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内科医案 大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤合方治结石(译文)

平桥细雨

声名鹊起
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2013/08/22
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大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤合方治结石(译文)
(日)鲇三濯三
昭和58年2月28日初诊.45岁的男性患者.主诉,左下腹痛.无既往症.昨夜突然感觉左下腹疼痛.排尿时有咖啡残渣样尿出.但无尿痛及尿频.因担心是肾结石,虽劝他到外科检查,只是患者坚持要服用汉方,就给他作了诊治.望之身体强健,稍胖.食欲好,大便一日一次正常便.脉沉紧,舌苔白而润.胸部无明显变化,腹部轻度膨满,整体发硬,两侧有明显的胸胁苦满,脐上部触之有搏动感.两侧腹直肌挛急,左脐旁压痛显著,也有小腹急结.据以上所见,投与大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤.5日后来院复诊,自述大便日3~4次.排便后感觉舒畅.排尿也转正常.考虑结石可能进入膀胱了,使之继服上方.3月15日复诊,患者一进来就说"出来了".详细询问.得知:是在3月11日排尿时很利落地排出了结石.这个结石我虽然没有亲眼所见.但结石排出是没有问题的.在大塚,矢数,清水先生的汉方诊疗医典,尿路结石项下,都有用桂苓丸,桃核承气汤排出结石的记载.我认为這個病例至少在是一定程度受了上述記載的影響.(平桥摘译自<汉方临床>)
 
大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤合方治结石(译文)
(日)鲇三濯三
昭和58年2月28日初诊.45岁的男性患者.主诉,左下腹痛.无既往症.昨夜突然感觉左下腹疼痛.排尿时有咖啡残渣样尿出.但无尿痛及尿频.因担心是肾结石,虽劝他到外科检查,只是患者坚持要服用汉方,就给他作了诊治.望之身体强健,稍胖.食欲好,大便一日一次正常便.脉沉紧,舌苔白而润.胸部无明显变化,腹部轻度膨满,整体发硬,两侧有明显的胸胁苦满,脐上部触之有搏动感.两侧腹直肌挛急,左脐旁压痛显著,也有小腹急结.据以上所见,投与大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤.5日后来院复诊,自述大便日3~4次.排便后感觉舒畅.排尿也转正常.考虑结石可能进入膀胱了,使之继服上方.3月15日复诊,患者一进来就说"出来了".详细询问.得知:是在3月11日排尿时很利落地排出了结石.这个结石我虽然没有亲眼所见.但结石排出是没有问题的.在大塚,矢数,清水先生的汉方诊疗医典,尿路结石项下,都有用桂苓丸,桃核承气汤排出结石的记载.我认为這個病例至少在是一定程度受了上述記載的影響.(平桥摘译自<汉方临床>)
  “望之身体强健,稍胖.食欲好,大便一日一次正常便.脉沉紧,舌苔白而润.胸部无明显变化,腹部轻度膨满,整体发硬,两侧有明显的胸胁苦满(柴胡证),脐上部触之有搏动感.两侧腹直肌挛急(芍药证),左脐旁压痛显著(桂枝茯苓丸证),也有小腹急结(桃核承气汤证).据以上所见,投与大柴胡汤,桂枝茯苓丸,桃仁承气汤.”

  日本汉方医家很重视腹诊。
  谢谢平桥老师分享,学习了。
 
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