内科医案 癫痫

[冯涛～百草留香]

一女，54岁。癫痫病史十余年，近几年发作越来越频繁，重则昏迷抽搐，轻则一侧面肌痉挛，眨眼不断，有时候会突然失神，过上10几秒种就恢复正常了，因为以前吃西药控制不理想，经过熟人介绍了一位老中医，开了中药喝了一个月左右，因为觉得汤药难喝，就将药打成粉，做成粉剂冲服，前前后后治疗了三个多月，没有什么改善，逐渐失去了信心，患者有一个亲戚，找我治疗过，很是相信我，特介绍患者过来找我治疗。患者没有文化，常年从事农活，家里经济拮据，加上各种各样的事情，生活过得特别不顺，自己又不停的生病，精神压力很大，情绪低落，好悲哀忧愁，常常感觉胃脘痞闷，嗳气不断，大便干结多年，最好也要三四天才能上一次，严重的时候七八天才大便一次，睡眠很差，常常失眠，偶尔会彻夜不眠，半夜口干口苦，必要喝一两口水湿润下，舌质偏红，舌尖红赤，舌苔根部厚腻，左脉弦紧，右脉弦滑，右关脉明显鼓指，前面的老中医开的方子也带过来了，都是天麻钩藤僵蚕蝉蜕蜈蚣全蝎地龙桑叶菊花等套药，难怪服了三个多月寸效全无，我对患者说，给你换一个治疗方法，喝了药别的都好，可能会有点腹泻，处方，以大柴胡汤和小陷胸汤加减，柴胡15g白芍18g枳实12g香附12g郁金9g瓜蒌仁18g半夏15g陈皮6g旋覆花9g胆南星9g黄连6g黄芩12g大黄6g(后下)开了一个星期的药，期间患者电话联系我，说喝了药每天大便三到四次，别的都还好，但是会不会把肚子拉坏了，癫痫是真的没有怎么发作了，10余日后，患者才来复诊，说前面那个老中医让她不要再喝我的药了，说是羊癫疯必须要息风止惊，喝这些拉肚子的药不但治不好病，还会导致体质虚弱，加重病情，患者没有什么文化，又没有主见，反复劝说，才又拿了七副药，前方减大黄加石菖蒲胆南星栀子丹皮，服了此药后，大便每日一次，癫痫发作很轻微，但是患者的一个朋友又介绍了另一个中医，看了我的方子后，也说我的方药不是治疗癫痫的正方，患者几经犹豫，还是不愿意找我开方看病了，好在也没有去别处服药，此后癫痫虽然时有发作，但是比以前轻了许多。

 

[师法仲圣]

一女，54岁。癫痫病史十余年，近几年发作越来越频繁，重则昏迷抽搐，轻则一侧面肌痉挛，眨眼不断，有时候会突然失神，过上10几秒种就恢复正常了，因为以前吃西药控制不理想，经过熟人介绍了一位老中医，开了中药喝了一个月左右，因为觉得汤药难喝，就将药打成粉，做成粉剂冲服，前前后后治疗了三个多月，没有什么改善，逐渐失去了信心，患者有一个亲戚，找我治疗过，很是相信我，特介绍患者过来找我治疗。患者没有文化，常年从事农活，家里经济拮据，加上各种各样的事情，生活过得特别不顺，自己又不停的生病，精神压力很大，情绪低落，好悲哀忧愁，常常感觉胃脘痞闷，嗳气不断，大便干结多年，最好也要三四天才能上一次，严重的时候七八天才大便一次，睡眠很差，常常失眠，偶尔会彻夜不眠，半夜口干口苦，必要喝一两口水湿润下，舌质偏红，舌尖红赤，舌苔根部厚腻，左脉弦紧，右脉弦滑，右关脉明显鼓指，前面的老中医开的方子也带过来了，都是天麻钩藤僵蚕蝉蜕蜈蚣全蝎地龙桑叶菊花等套药，难怪服了三个多月寸效全无，我对患者说，给你换一个治疗方法，喝了药别的都好，可能会有点腹泻，处方，以大柴胡汤和小陷胸汤加减，柴胡15g白芍18g枳实12g香附12g郁金9g瓜蒌仁18g半夏15g陈皮6g旋覆花9g胆南星9g黄连6g黄芩12g大黄6g(后下)开了一个星期的药，期间患者电话联系我，说喝了药每天大便三到四次，别的都还好，但是会不会把肚子拉坏了，癫痫是真的没有怎么发作了，10余日后，患者才来复诊，说前面那个老中医让她不要再喝我的药了，说是羊癫疯必须要息风止惊，喝这些拉肚子的药不但治不好病，还会导致体质虚弱，加重病情，患者没有什么文化，又没有主见，反复劝说，才又拿了七副药，前方减大黄加石菖蒲胆南星栀子丹皮，服了此药后，大便每日一次，癫痫发作很轻微，但是患者的一个朋友又介绍了另一个中医，看了我的方子后，也说我的方药不是治疗癫痫的正方，患者几经犹豫，还是不愿意找我开方看病了，好在也没有去别处服药，此后癫痫虽然时有发作，但是比以前轻了许多。

张嘴闭嘴“正方”的人不是中医。
中医的名声就是毁在这些人手里。

方无定方，法无定法，
仲圣教导，随证治之。

精神压力大，常悲哀忧愁，口干口苦，癫痫--肝胆火、肝气郁结、肝胆惊痰阻滞
便秘，苔厚腻，舌红脉弦滑，右关鼓指--中焦湿热，脾胃火旺
胃脘痞闷，嗳气不断--肝火犯胃，胃气不降

仲圣教导：
103：【呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。】
138：【小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。】
金匮腹满第十：【按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。】
金匮腹满第十：【病者腹满，…痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。】

大柴胡汤清肝胆火、除肝胆痰；
小陷胸汤和胃化痰、清热除痞；
香附、郁金加强疏肝之力；
陈皮、旋覆花加强和胃之力；
南星加强化痰之力。

见到癫痫，就平肝熄风、镇惊安神，诸如此类，见到鼻炎，就清热通窍、辛夷苍耳；见到怕冷，就辛热大补、附子干姜。

这类医生，是中医的掘墓人。

病人前后服用两种治法的药物，疗效截然不同，理应有取谁舍谁的主见。

疾病的康复，好的医生、正确的方药是一方面，病人自己的抉择和坚持是另一方面，少了哪一方面都不行。

谢谢先生，学习了。

 

[苑培吉]

方无定方，法无定法，仲圣教导，随证治之。张嘴闭嘴“正方”的人不是中医。这类医生，是中医的掘墓人。

 

[杏林一翁]

方无定方，法无定法，
仲圣教导，随证治之。

 

[梦回杏林]

一女，54岁。癫痫病史十余年，近几年发作越来越频繁，重则昏迷抽搐，轻则一侧面肌痉挛，眨眼不断，有时候会突然失神，过上10几秒种就恢复正常了，因为以前吃西药控制不理想，经过熟人介绍了一位老中医，开了中药喝了一个月左右，因为觉得汤药难喝，就将药打成粉，做成粉剂冲服，前前后后治疗了三个多月，没有什么改善，逐渐失去了信心，患者有一个亲戚，找我治疗过，很是相信我，特介绍患者过来找我治疗。患者没有文化，常年从事农活，家里经济拮据，加上各种各样的事情，生活过得特别不顺，自己又不停的生病，精神压力很大，情绪低落，好悲哀忧愁，常常感觉胃脘痞闷，嗳气不断，大便干结多年，最好也要三四天才能上一次，严重的时候七八天才大便一次，睡眠很差，常常失眠，偶尔会彻夜不眠，半夜口干口苦，必要喝一两口水湿润下，舌质偏红，舌尖红赤，舌苔根部厚腻，左脉弦紧，右脉弦滑，右关脉明显鼓指，前面的老中医开的方子也带过来了，都是天麻钩藤僵蚕蝉蜕蜈蚣全蝎地龙桑叶菊花等套药，难怪服了三个多月寸效全无，我对患者说，给你换一个治疗方法，喝了药别的都好，可能会有点腹泻，处方，以大柴胡汤和小陷胸汤加减，柴胡15g白芍18g枳实12g香附12g郁金9g瓜蒌仁18g半夏15g陈皮6g旋覆花9g胆南星9g黄连6g黄芩12g大黄6g(后下)开了一个星期的药，期间患者电话联系我，说喝了药每天大便三到四次，别的都还好，但是会不会把肚子拉坏了，癫痫是真的没有怎么发作了，10余日后，患者才来复诊，说前面那个老中医让她不要再喝我的药了，说是羊癫疯必须要息风止惊，喝这些拉肚子的药不但治不好病，还会导致体质虚弱，加重病情，患者没有什么文化，又没有主见，反复劝说，才又拿了七副药，前方减大黄加石菖蒲胆南星栀子丹皮，服了此药后，大便每日一次，癫痫发作很轻微，但是患者的一个朋友又介绍了另一个中医，看了我的方子后，也说我的方药不是治疗癫痫的正方，患者几经犹豫，还是不愿意找我开方看病了，好在也没有去别处服药，此后癫痫虽然时有发作，但是比以前轻了许多。

　　辨证论治是中医的“根本大法”，所以不管西医确诊为何病，中医皆可医治，调脏腑、和气血，寒则温之，郁则疏之，实则泻之，虚则补之……阴平阳秘，证消病愈。

　　“左脉弦紧，右脉弦滑，右关脉明显鼓指”　　-＞　气强血弱，病象脉(女性以血为主，当左脉强于右脉)
　　常常失眠，口干口苦，情绪低落，左脉弦紧　-＞　肝郁胆热，少阳病
　　右脉弦滑，胃脘痞闷，嗳气不断，大便干结　-＞　痰热积结，阳明病


　　作为不懂中医的普通患者，即使对医生的诊断和处方有疑虑，总该相信自己的用药感受。
　　越吃身体越舒服的方子应该是对证的。如果杞人忧天，患得患失，反而会错过良方良医。

 

[天际飞虹]

治病以疗效为衡量标准，不管分析诊断看上去如何有理，治不出效果来都是废话。
治病看机缘，若是患者不肯相信您的治法，也只能让她去其他地方碰壁了。各人因果各人担，这也算是患者自己的行为因果。自己认识不到，别人说了也没用。
楼主已经是很难得了，佩服！

 

[yizhonglao]

小儿喘咳，大医院的专家脉诊及处方看不出大问题。近一月，略有改善，始终不愈，为何？

 

[刘国栋]

癫痫，确实风痰的多。但是很多看起来对了，实际上错了，看起来错的呢，也不见得就错。本质上是给郁热以出路。脉很清晰的情况下，仲景方甚至是千金外台之前的方法都是不错的。脉开始不清晰的就得想办法了。