柴胡桂姜汤治消渴久热便秘案。

[阳春肽]

2017年元30日，正月初三，周，男，75岁，由人告绍而来，不知生病多久了，据介绍人说，湘雅医院，去了十几次，脾气怪怪的，一来把手伸上要你给他把脉，我只好一边把脉，一边与他聊，得知消渴，一天要喝2000一3000mt水，小便少，身不肿，大便结，一个星期难解一次大便，四肢酸痛，无力，口苦，纳差，食难咽下。
PE:人白，赢瘦，T:38度，舌红紫，胖大，苔白厚腻，双脉沉弦滑细数。
病机:邪结少阳，胆热脾寒，肺热津伤。
处方:柴胡桂姜汤x4剂。
后电话访:服一剂热退，今日(2月3日，正月初八)。到此二诊，诸证缓解，大便一天一次，小便正常，一餐可以吃一碗饭，四肢不痛了，口苦，怕冷，T36:5度，舌红紫胖大边有齿印，苔黄腐，左脉沉弦滑，右脉沉弱细数。
处方:柴胡桂姜汤合桂枝茯苓丸X7剂。
2017年2月3日(正月初八)

 

[无量山人]

这个案例中的一边把脉一边闲聊，最为高妙。这是采取辩证资料有效的途径。

 

[师法仲圣]

2017年元30日，正月初三，周，男，75岁，由人告绍而来，不知生病多久了，据介绍人说，湘雅医院，去了十几次，脾气怪怪的，一来把手伸上要你给他把脉，我只好一边把脉，一边与他聊，得知消渴，一天要喝2000一3000mt水，小便少，身不肿，大便结，一个星期难解一次大便，四肢酸痛，无力，口苦，纳差，食难咽下。
PE:人白，赢瘦，T:38度，舌红紫，胖大，苔白厚腻，双脉沉弦滑细数。
病机:邪结少阳，胆热脾寒，肺热津伤。
处方:柴胡桂姜汤x4剂。
后电话访:服一剂热退，今日(2月3日，正月初八)。到此二诊，诸证缓解，大便一天一次，小便正常，一餐可以吃一碗饭，四肢不痛了，口苦，怕冷，T36:5度，舌红紫胖大边有齿印，苔黄腐，左脉沉弦滑，右脉沉弱细数。
处方:柴胡桂姜汤合桂枝茯苓丸X7剂。
2017年2月3日(正月初八)

消渴多饮--肺阴不足
口苦纳差--少阳胆火
苔厚舌胖--脾虚水湿
柴胡桂枝干姜汤：
天花粉滋阴润肺、黄芩清肝清肺、牡蛎和阴敛肺；
柴胡、黄芩和解少阳；
干姜、桂枝、炙甘草温脾化饮。

仲圣教导：
《太阳脉证下》147条：
【伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。】

学习了。

 

[梦回杏林]

2017年元30日，正月初三，周，男，75岁，由人告绍而来，不知生病多久了，据介绍人说，湘雅医院，去了十几次，脾气怪怪的，一来把手伸上要你给他把脉，我只好一边把脉，一边与他聊，得知消渴，一天要喝2000一3000mt水，小便少，身不肿，大便结，一个星期难解一次大便，四肢酸痛，无力，口苦，纳差，食难咽下。
PE:人白，赢瘦，T:38度，舌红紫，胖大，苔白厚腻，双脉沉弦滑细数。
病机:邪结少阳，胆热脾寒，肺热津伤。
处方:柴胡桂姜汤x4剂。
后电话访:服一剂热退，今日(2月3日，正月初八)。到此二诊，诸证缓解，大便一天一次，小便正常，一餐可以吃一碗饭，四肢不痛了，口苦，怕冷，T36:5度，舌红紫胖大边有齿印，苔黄腐，左脉沉弦滑，右脉沉弱细数。
处方:柴胡桂姜汤合桂枝茯苓丸X7剂。
2017年2月3日(正月初八)

阳老师这个案妙，学习了，谢谢分享。

小便小、大便干、喝水多，体温必高，不然那么多水分哪里去了。

一诊：
脾气怪、发热、口苦、舌质红、纳差　-＞　少阳郁热
然而又舌苔白厚腻、舌体胖大、乏力　-＞　太阴脾寒
“胆热脾寒”正是［柴胡桂枝干姜汤］的证机。

二诊：
舌质红紫　-＞　血瘀　-＞　合［桂枝茯苓丸］
左脉沉弦滑、苔黄腐　-＞　肝胆还有痰热(估计过年期间胃口开了吃得还不错)
右脉沉弱细数　-＞　脾仍然虚寒
“胆热脾寒”，还是［柴胡桂枝干姜汤］

男人气强于血，脾生气、肝藏血，脾脉应大于肝脉，应该是右脉强于左脉，此人相反，为病象。

这种病，跑西医大医院，疗效或许堪忧。

 

[杏林一翁]

寒热各行其责显其功！

 

[sjtusjtu]

这个案例中的一边把脉一边闲聊，最为高妙。这是采取辩证资料有效的途径。