一女，58岁，常年畏寒怕冷，手足冰凉，去医院检查后确诊为甲减，患者素来喜欢中医，总觉得西药副作用大，不敢常服，于是选择中医治疗，前后看过十几位名老中医，都说患者是大虚大寒之病，一般都是当归四逆汤，金匮肾气丸，补中益气汤等方子加减，前后断断续续治疗了三年，病情没有任何改善，逐渐丧失了信心，把所有治疗的药物都停了，后来患者的一个熟人患了很严重的心脏病，找我治愈了，特来向我咨询，看看能不能再治疗一下。
患者面色苍白，情绪低落，表情冷淡，形体偏胖，常年大便干结，胃脘腹部常常胀满疼痛，口中干苦，但是不欲饮水，大便通畅时，食欲略好，干结难解时，胃口极差，手脚冰凉，虽然夏天亦不觉得热，但是身上也不敢多穿衣服，否则烦躁不安，小便黄赤，双下肢按之凹陷，舌苔厚腻泛黄，双脉浮中皆极细弱，缓慢重按至骨，则脉来滑疾有力，越按越是搏指。
我给患者说，你的这个病是外假寒内真热，前面的医生辨证被表象迷糊了，都看成了大虚大寒，实际是大实大热，辨证错了，再好的方子也治不好病，患者惊疑不已，说前面看的都是名老中医，虽然方子开的有些不同，但是说的都是差不多的道理，你这里全部推翻了，完全是另外一回事，搞得我好迷糊。当时看病的人挺多，大略解释了一下，原以为患者会拒绝治疗，没想到竟然同意服药。
处方：柴胡15g、白芍30g、香附12g、厚朴15g、炒枳实12g、乌药12g、陈皮10g、半夏18g、全瓜蒌30g、苏子12g、苏梗6g、黄连10g、黄芩10g、大黄6g(后下)
患者服药两天后，大便还是干结，当时开了一个星期的中药，患者便把剩下的大黄全部放在了第三副药中，大便顿时通畅了，其后前方去大黄，全瓜蒌，加茯苓胆南星石菖蒲车前子泽泻竹茹栀子等出入，又治疗了20多天，感觉精神好了很多，腹胀腹痛减退，食欲增加了不少。
患者虽然逐渐恢复，然而内心多疑，把我开的中药拿到以前看过的几位老中医那里，结果一致反对，让患者不要服用，告诉患者甲减在中医里都是虚症寒症，一味攻逐，不补正气，不是好事，患者又回来咨询我，我说中医讲的是辨证，任何疾病都需要先辨证后治疗，从来没有西医说的那个疾病，在中医里就必须是哪个证，脱离了中医的治疗理论，去死搬硬套西医的疾病，根本就是错误的，好比高血压虚证不少，低血压实证也多，然而患者疑虑重重，虽然我引经据典，反复劝说，也无能为力了。半年后，患者陪朋友过来看病，说上次停药后，也没有再喝那些老中医的药，但是吃了你的药病情还是好转了很多，一直听你的话，素食为主，不吃补品，每天多走走，尽量保持好心态，感觉越来越好了。
患者面色苍白，情绪低落，表情冷淡，形体偏胖，常年大便干结，胃脘腹部常常胀满疼痛，口中干苦，但是不欲饮水，大便通畅时，食欲略好，干结难解时，胃口极差，手脚冰凉，虽然夏天亦不觉得热，但是身上也不敢多穿衣服，否则烦躁不安，小便黄赤，双下肢按之凹陷，舌苔厚腻泛黄，双脉浮中皆极细弱，缓慢重按至骨，则脉来滑疾有力，越按越是搏指。
我给患者说，你的这个病是外假寒内真热，前面的医生辨证被表象迷糊了，都看成了大虚大寒，实际是大实大热，辨证错了，再好的方子也治不好病，患者惊疑不已，说前面看的都是名老中医，虽然方子开的有些不同，但是说的都是差不多的道理，你这里全部推翻了，完全是另外一回事，搞得我好迷糊。当时看病的人挺多，大略解释了一下，原以为患者会拒绝治疗，没想到竟然同意服药。
处方：柴胡15g、白芍30g、香附12g、厚朴15g、炒枳实12g、乌药12g、陈皮10g、半夏18g、全瓜蒌30g、苏子12g、苏梗6g、黄连10g、黄芩10g、大黄6g(后下)
患者服药两天后，大便还是干结，当时开了一个星期的中药，患者便把剩下的大黄全部放在了第三副药中，大便顿时通畅了，其后前方去大黄，全瓜蒌，加茯苓胆南星石菖蒲车前子泽泻竹茹栀子等出入，又治疗了20多天，感觉精神好了很多，腹胀腹痛减退，食欲增加了不少。
患者虽然逐渐恢复，然而内心多疑，把我开的中药拿到以前看过的几位老中医那里，结果一致反对，让患者不要服用，告诉患者甲减在中医里都是虚症寒症，一味攻逐，不补正气，不是好事，患者又回来咨询我，我说中医讲的是辨证，任何疾病都需要先辨证后治疗，从来没有西医说的那个疾病，在中医里就必须是哪个证，脱离了中医的治疗理论，去死搬硬套西医的疾病，根本就是错误的，好比高血压虚证不少，低血压实证也多，然而患者疑虑重重，虽然我引经据典，反复劝说，也无能为力了。半年后，患者陪朋友过来看病，说上次停药后，也没有再喝那些老中医的药，但是吃了你的药病情还是好转了很多，一直听你的话，素食为主，不吃补品，每天多走走，尽量保持好心态，感觉越来越好了。
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