妇儿医案 黄疸

[冯涛～百草留香]

冯，男婴，25天。出生10天后，全身皮肤黄疸不但没有退下去，反而越来越重，在医院给予输液治疗，没有效果，又配合服用中成药茵栀黄颗粒，喝药后黄疸未退，又出现腹泻，一日间大便五六次，医生又急忙加上止泻药配合服用，腹泻减退，黄疸却还是在加深。患儿是自己家亲戚的孩子，一家人经常找我问诊看病，以前听闻我治愈过不少新生儿黄疸，遂来我处决定服用中草药治疗。患儿巩膜皮肤明显黄染，小便也是深黄，大便略稀溏，一日三四次左右，夜间吵闹不宁，舌质红，一指定脉，脉来滑疾。嘱家属停服所有药物，只喝汤药。此湿热内蕴，肝胆气机郁结，疏泄失调所致。处方，茵陈12g栀子2g双花6g连翘6g竹叶3g芦根15g滑石9g生薏米9g冬瓜子9g赤小豆9g茯苓6g泽泻6g车前子6g木通3g服药后患儿大便每日一二次，小便次数略微偏多，服药到一周，全身皮肤明显白净许多，十天后停药观察，半月后去医院复查黄疸指数，一切正常。婴儿用药一定要胆大心细，反复观察，使用的药物尽量轻灵柔和，攻下法使用时一定要注意顾护肠胃，服药时要多吃少服，与吃奶要间隔开半个小时以上。

 

[冬日的太阳2016.8.4]

连理气的中药都没有使用。怎么能够有效的解决那个湿气呢？失和气互相影响的

 

[梦回杏林]

冯，男婴，25天。出生10天后，全身皮肤黄疸不但没有退下去，反而越来越重，在医院给予输液治疗，没有效果，又配合服用中成药茵栀黄颗粒，喝药后黄疸未退，又出现腹泻，一日间大便五六次，医生又急忙加上止泻药配合服用，腹泻减退，黄疸却还是在加深。患儿是自己家亲戚的孩子，一家人经常找我问诊看病，以前听闻我治愈过不少新生儿黄疸，遂来我处决定服用中草药治疗。患儿巩膜皮肤明显黄染，小便也是深黄，大便略稀溏，一日三四次左右，夜间吵闹不宁，舌质红，一指定脉，脉来滑疾。嘱家属停服所有药物，只喝汤药。此湿热内蕴，肝胆气机郁结，疏泄失调所致。处方，茵陈12g栀子2g双花6g连翘6g竹叶3g芦根15g滑石9g生薏米9g冬瓜子9g赤小豆9g茯苓6g泽泻6g车前子6g木通3g服药后患儿大便每日一二次，小便次数略微偏多，服药到一周，全身皮肤明显白净许多，十天后停药观察，半月后去医院复查黄疸指数，一切正常。婴儿用药一定要胆大心细，反复观察，使用的药物尽量轻灵柔和，攻下法使用时一定要注意顾护肠胃，服药时要多吃少服，与吃奶要间隔开半个小时以上。

　　阻塞性黄疸，如果热重于湿宜用［茵陈蒿汤］(茵栀黄)，湿重于热宜用［茵陈五苓散］，又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快，疾或相当于成人的数)，是肠胃有宿食积滞，当用攻下之法，宜合［大柴胡汤］。

　　《伤寒论》236条说：“……渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分，其病机关键是在血分的瘀滞。
　　所以［茵陈蒿汤］中的大黄，除了泻下攻积，更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

　　医院给予输液，又服用茵栀黄颗粒，出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致，同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

　　老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和，攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”，但看您的处方，全是寒凉之药，没有用一味热药反佐，也没有用大枣、甘草保护胃气，甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
　　气为血之帅，肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴，肝胆气机郁结，疏泄失调所致”，但也没有用疏肝理气的药。

　　老师用此方有效，医院用输液＋茵栀黄却引起了腹泻，就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

　　一点愚见，失当之处还请老师海涵。

 

[苑培吉]

　　阻塞性黄疸，如果热重于湿宜用［茵陈蒿汤］(茵栀黄)，湿重于热宜用［茵陈五苓散］，又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快，疾或相当于成人的数)，是肠胃有宿食积滞，当用攻下之法，宜合［大柴胡汤］。

　　《伤寒论》236条说：“……渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分，其病机关键是在血分的瘀滞。
　　所以［茵陈蒿汤］中的大黄，除了泻下攻积，更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

　　医院给予输液，又服用茵栀黄颗粒，出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致，同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

　　老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和，攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”，但看您的处方，全是寒凉之药，没有用一味热药反佐，也没有用大枣、甘草保护胃气，甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
　　气为血之帅，肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴，肝胆气机郁结，疏泄失调所致”，但也没有用疏肝理气的药。

　　老师用此方有效，医院用输液＋茵栀黄却引起了腹泻，就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

　　一点愚见，失当之处还请老师海涵。

老师分析与理论环环紧扣，受益很深，学习了

 

[冯涛～百草留香]

　　阻塞性黄疸，如果热重于湿宜用［茵陈蒿汤］(茵栀黄)，湿重于热宜用［茵陈五苓散］，又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快，疾或相当于成人的数)，是肠胃有宿食积滞，当用攻下之法，宜合［大柴胡汤］。

　　《伤寒论》236条说：“……渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分，其病机关键是在血分的瘀滞。
　　所以［茵陈蒿汤］中的大黄，除了泻下攻积，更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

　　医院给予输液，又服用茵栀黄颗粒，出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致，同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

　　老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和，攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”，但看您的处方，全是寒凉之药，没有用一味热药反佐，也没有用大枣、甘草保护胃气，甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
　　气为血之帅，肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴，肝胆气机郁结，疏泄失调所致”，但也没有用疏肝理气的药。

　　老师用此方有效，医院用输液＋茵栀黄却引起了腹泻，就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

　　一点愚见，失当之处还请老师海涵。

湿热之病，脾在健不在补，大枣甘草滋补粘腻，与病情不合，大黄攻逐通便，直走肠道，湿邪反而不得渗利，病邪未祛，肠胃反伤。输液治疗也没有你想象的那么恐怖，治疗得益，也可以挽危亡于顷刻之间！

 

[李荣伟]

咱治新生儿黄疸，要么不药，要么乳妇服药。
一个表嫂曾言：一个孙子新生儿黄疸，父母怕极了，医院又说要多少多少钱，我到地里薅了一把茵陈，回家煎了让小儿服，没多久就好了。

 

[梦回杏林]

湿热之病，脾在健不在补，大枣甘草滋补粘腻，与病情不合，大黄攻逐通便，直走肠道，湿邪反而不得渗利，病邪未祛，肠胃反伤。输液治疗也没有你想象的那么恐怖，治疗得益，也可以挽危亡于顷刻之间！

新生儿阻塞性黄疸多为胆道瘀阻所致，疏肝利胆打通瘀阻才是治本，清除湿热只是治标而已。
一般情况下用［大柴胡汤］合［茵陈蒿汤］清肝胆之郁阻，湿重于热则改合［茵陈五苓散］。
可加味郁金、金钱草等利湿开郁退黄；蒲公英清热解毒；瓜蒌除痰利便。

 

[芳芳草]

感觉现在的新生儿黄疸，母乳性的偏多。停一下母乳，不用药也好了。如李老师说的，要么不药，要么母亲用药，我亲身体会。估计跟现在的食物有很大关系。

 

[sjtusjtu]

母乳性的偏多。停一下母乳 ?真的能好吗？

 

[猎户射手]

我一亲戚家的女儿出生后三日，黄疸明显，居然是增加母乳和益生菌来消黄疸，她有自已的主张，便没有多言，一周后仍然没有消退，现不知情况如何，我比较偏向于“湿热内蕴，肝胆郁结”的说法，待观察

 

[梦回杏林]

新生儿黄疸，用[茵栀黄口服液]或[茵栀黄颗粒]，一般一周左右就会消退。

 

[redsnow163]

现在是不是很多新生儿出生不久就会有黄疸，我身边的朋友亲戚新生的，没几天就说有黄疸，是不是胎毒没有处理造成的？

 

[梦回杏林]

现在是不是很多新生儿出生不久就会有黄疸，我身边的朋友亲戚新生的，没几天就说有黄疸，是不是胎毒没有处理造成的？

　　
　　估计跟孕期营养过剩了，尤其是高脂高蛋白食物过多，同时缺乏运动有很大的关系。
　　营养过剩运动不足必然形成湿热瘀毒，古代婴儿出生之后都要用黄连甘草煮水喂服以祛胎毒。

　　王小云《岭南中医妇科学术经验集成》一书中记载：

　　清代何守愚注重胎产保健，其推荐在孕期常服条芩汤，他引《达生编·保产心法》曰：“受胎三月后，宜服条芩汤，每日以条芩，煎淡汤当茶用，如气旺者，每日三钱，气弱者每日二钱，服至生产时止。此汤最能除胎毒，免痘疡。”岭南地区孕妇普遍重视去胎毒，此方中黄芩能清热燥湿解毒，均是结合岭南气候特点而提出来的。

　　何守愚又认为“孕后只宜清淡，不宜肥浓，宜甘平，不宜辛热，青蔬白饭，亦能养人”；他还引石天基“戒厚味”云：“母之所嗜，胎之所养，食如辛辣酸咸，椒姜蒜韭，烧酒大料等厚味，不知减节，多致难产毒儿。”

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《中医故事》 第27集 ［开口连］的故事_央视网(cctv.com)
https://donghua.cctv.com/2020/10/31/VIDEEyVmRQgGjAe5GZ8EJ5F9201031.shtml

　　主要内容：传统中医理论认为，新生婴儿往往会从母体中带来胎中热毒，黄连不但能清解热毒，而且还有健胃的作用，对婴儿的健康成长十分有利。因此，古人都会给刚出生的婴儿喂服黄连汁，以此帮助他们开口，这一用法最早记载于南北朝时的《集验方》中。

 

[zhongyizheng]

怎么不用玉米须煮水喝