振颤--头摇动验案
吕某，女，36岁，山西省朔州市朔城区人，教师，经同学(杨海花)介绍，于2016年8月3日(来华福康药店)初诊。
病史：诉头摇动16年不愈，开始20岁时偶然头摇动，不以为然，23岁生育一男孩后，头摇动逐年加重，多方治疗未效。
诊查：头摇动，伴口干，颈胀。诊见舌淡红，苔薄黄，脉细。
辩证：阴血不足。
治法：养血祛风定振。
处方：黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，蜈蚣1条，僵蚕30g，全蝎6g，荆芥9g，威灵仙9g，葛根30g，桂枝9g，炙甘草8g。10剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月13日 二诊：诉服上方后诸症悉减，诊见舌淡红，苔薄黄，脉细。继服上方10剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月23日三诊：诉头摇动大减，口干、颈胀已愈，但又见颠顶发紧伴头痛、肢厥。诊见舌淡红，苔薄白，脉细。予定振丸合吴茱萸汤治疗。
黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，蜈蚣1条，僵蚕30g，全蝎6g，荆芥9g，威灵仙9g，炙甘草8g，吴茱萸9g，党参9g，大枣5枚，生姜3片。5剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月28日四诊：诉肢厥、头痛已愈，仅于劳累后或精神紧张出现轻微头摇动。诊见舌淡红，苔薄白，脉细。仍予定振丸(加减)治疗。
黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，僵蚕18g，全蝎5g，荆芥9g，威灵仙9g，炙甘草6g。 5剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年9月3日，患者诉头摇动痊愈，由于学校工作忙，未继续巩固，远期疗效有待观察。
【按】本案为针药结合治验案，取定振丸随证加减化裁，配合董氏奇穴针灸治疗而效。《内经》病机十九条曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”掉就是震颤，故震颤证的病位在肝，肝乃风木之脏，主筋，藏血，肝阴不足，导致肝风内动，肝血亏虚，筋脉失养，发为震颤。王肯堂《证治准绳·颤振》指出:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制肾火,极为难治。”《医宗己任·战振栗》曰:“大抵气血俱虚,不能养荣筋骨,故为之振摇不能主持也。”本案患者年龄不大，病程长，生育后(头摇动)逐年加重，且具口干、脉细等特点，乃阴血不足之象。阴血不足则筋脉失养，虚风内动而发为振颤。取定振丸(加减)养血祛风定振，方证相符，同时配合针灸，故取效较快。(苑丕吉医案)
吕某，女，36岁，山西省朔州市朔城区人，教师，经同学(杨海花)介绍，于2016年8月3日(来华福康药店)初诊。
病史：诉头摇动16年不愈，开始20岁时偶然头摇动，不以为然，23岁生育一男孩后，头摇动逐年加重，多方治疗未效。
诊查：头摇动，伴口干，颈胀。诊见舌淡红，苔薄黄，脉细。
辩证：阴血不足。
治法：养血祛风定振。
处方：黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，蜈蚣1条，僵蚕30g，全蝎6g，荆芥9g，威灵仙9g，葛根30g，桂枝9g，炙甘草8g。10剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月13日 二诊：诉服上方后诸症悉减，诊见舌淡红，苔薄黄，脉细。继服上方10剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月23日三诊：诉头摇动大减，口干、颈胀已愈，但又见颠顶发紧伴头痛、肢厥。诊见舌淡红，苔薄白，脉细。予定振丸合吴茱萸汤治疗。
黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，蜈蚣1条，僵蚕30g，全蝎6g，荆芥9g，威灵仙9g，炙甘草8g，吴茱萸9g，党参9g，大枣5枚，生姜3片。5剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正筋穴(双)、正宗穴(双)、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年8月28日四诊：诉肢厥、头痛已愈，仅于劳累后或精神紧张出现轻微头摇动。诊见舌淡红，苔薄白，脉细。仍予定振丸(加减)治疗。
黄芪30g，炒白术12g，防风9g，当归12g，白芍18g，熟地9g，生地9g，川芎6g，天麻18g，僵蚕18g，全蝎5g，荆芥9g，威灵仙9g，炙甘草6g。 5剂，水煎服。
另：针镇静穴、前会穴、正会穴、后会穴、正脑一穴(双)、正脑二穴(双)，隔日一次，留针30分钟。
2016年9月3日，患者诉头摇动痊愈，由于学校工作忙，未继续巩固，远期疗效有待观察。
【按】本案为针药结合治验案，取定振丸随证加减化裁，配合董氏奇穴针灸治疗而效。《内经》病机十九条曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”掉就是震颤，故震颤证的病位在肝，肝乃风木之脏，主筋，藏血，肝阴不足，导致肝风内动，肝血亏虚，筋脉失养，发为震颤。王肯堂《证治准绳·颤振》指出:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制肾火,极为难治。”《医宗己任·战振栗》曰:“大抵气血俱虚,不能养荣筋骨,故为之振摇不能主持也。”本案患者年龄不大，病程长，生育后(头摇动)逐年加重，且具口干、脉细等特点，乃阴血不足之象。阴血不足则筋脉失养，虚风内动而发为振颤。取定振丸(加减)养血祛风定振，方证相符，同时配合针灸，故取效较快。(苑丕吉医案)
