多家误诊的老人食积案

[风@韵]

一位牙科西医，打手机让他老婆来看看，说是经常口干……久治不愈。老太也还年轻，约五十多岁，不满六十。面色红润光泽，看上去没什么病。
但她说，吃中药都吃够了。找了好几个中医，都开了药，就是吃了没效。所以怕吃中药了。
面相没病。所以我说，看看舌吧。
舌尖红润，舌苔前薄，中后部偏厚略腻。问之，大便粘臭。初断食积。
心里有个大略哈数了，方说，你怎么死认着有病必须吃药呢？吃饭也治病嘛。
这一说她才愿意配合……吃什么？
山楂几粒大枣几粒胡萝卜一个炖了吃。
老太高兴地到量贩买了山楂……还跑来问，是不是这三样？
吃几天，牙科医生对我说，他老婆口干好了。为什么以前吃了很多中药没效？
我说，小病大治了！就是个吃肉多了……他说她老婆跟一位朋友开的饭店帮工，经常吃多了。
好在她吃够中药了。如果再不停地吃，不知会不会吃出什么毛病来了？
｛备注：因本人曾到过大医院体检，没有血糖高。没见本人时，还想会不会因为血糖高而口干……｝

 

[梦回杏林]

一位牙科西医，打手机让他老婆来看看，说是经常口干……久治不愈。老太也还年轻，约五十多岁，不满六十。面色红润光泽，看上去没什么病。
但她说，吃中药都吃够了。找了好几个中医，都开了药，就是吃了没效。所以怕吃中药了。
面相没病。所以我说，看看舌吧。
舌尖红润，舌苔前薄，中后部偏厚略腻。问之，大便粘臭。初断食积。
心里有个大略哈数了，方说，你怎么死认着有病必须吃药呢？吃饭也治病嘛。
这一说她才愿意配合……吃什么？
山楂几粒大枣几粒胡萝卜一个炖了吃。
老太高兴地到量贩买了山楂……还跑来问，是不是这三样？
吃几天，牙科医生对我说，他老婆口干好了。为什么以前吃了很多中药没效？
我说，小病大治了！就是个吃肉多了……他说她老婆跟一位朋友开的饭店帮工，经常吃多了。
好在她吃够中药了。如果再不停地吃，不知会不会吃出什么毛病来了？
｛备注：因本人曾到过大医院体检，没有血糖高。没见本人时，还想会不会因为血糖高而口干……｝

饮食过量过油腻引起的脾胃湿热积滞都能误诊，
那几位中医的水平确实有限，或者是出于经济利益的考虑，擅加滋补药改变了方子主要的药效药势。

谢谢楼主分享验案，不知用点大山楂丸(两三元一盒、味道像山楂糖)是否适宜，患者是否能接受。

 

[唐融儿]

山楂下去，可能食欲更旺盛了，导致恶性循环。
不若来点调胃承气汤，可以抑制食欲。

 

[风@韵]

饮食过量过油腻引起的脾胃湿热积滞都能误诊，
那几位中医的水平确实有限，或者是出于经济利益的考虑，擅加滋补药改变了方子主要的药效药势。

谢谢楼主分享验案，不知用点大山楂丸(两三元一盒、味道像山楂糖)是否适宜，患者是否能接受。

大山楂丸也可以。加胡萝卜是为了导热下行，从大便排出去就可以了。加大黄苏打片也可以。

 

[风@韵]

山楂下去，可能食欲更旺盛了，导致恶性循环。
不若来点调胃承气汤，可以抑制食欲。

不会引起食欲更旺。单纯用大山楂会。

 

[梦回杏林]

山楂下去，可能食欲更旺盛了，导致恶性循环。
不若来点调胃承气汤，可以抑制食欲。

黄老师考虑长远，学习了。

“他说她老婆跟一位朋友开的饭店帮工，经常吃多了”，解决贪吃的问题才能“防治未病”。

“热能消谷”，山楂、神曲之类的消导药多是热性的，所以能消食，但也有开胃的作用、令人“善饥”。
积食消下去之后，是否可以用点生石膏来“冻结”一下胃口呢，如白虎类方？同时也能生津止喝、清肺通便。

 

[梦回杏林]

大山楂丸也可以。加胡萝卜是为了导热下行，从大便排出去就可以了。加大黄苏打片也可以。

谢谢老师详解，学习了。