内科医案 奇怪医案：身热欲入井案

[九龙神]

徐国珍，因风寒发热，六七日之后，眼红身寒，欲饮水，水到面前，却又不饮。异常烦躁，门窗洞开，趴卧地上，欲跳入井中而后快。延请一医，欲用大承气汤。幸名医虞嘉言赶到，脉象洪大无伦，重按无力，观其欲饮水却又不饮，知其假热真寒，阳虚欲脱，需要急救真阳，所以断然不让喝大承气汤，乃急用附子，人参，干姜，甘草煎之，然后冷服。并用厚棉被发汗，移时热退身凉。

此案道理非常简单。伤寒后，因阳虚，寒邪内闭，不得外出，阳气不能下降，阴阳不能交通，所以，渴是假渴，如果是内有真热，岂有不喝水乎？阳气不能下降，所以浮越在外，皮肤热极，似乎跳入井中才能好受。此时决不能使用承气汤之类，如果使用，病人必是死路一条。应该四逆辈，急忙挽救真阳，方是不二法门。

 

[第十三刀]

勿要误人.这种案例是专门为了说明真寒假热而编造.许多著书之人贯用的手法.非真也.
热而手足寒者.四逆或许可一用.寸洪者岂有四逆汤的份.还有大热之人岂有用承气之理.

 

[药饵为刀刃]

这是喻嘉言医案，本意想编一个虚阳浮越。原文是身热目赤。也就是阴症的烦躁。还应有四肢冰凉，小便清长，大便不燥，甚至下利清谷，脉按之无力，舌淡，苔白等里虚寒的证候。才可辩证为虚阳浮越，喻的医案不详细。以前看过清朝一本书，曾说《寓意草》，也就是喻嘉言医案多编造，此言不假。

 

[医海之水源于泉]

千万不要认为是假案，余友七十年代末使用青霉素，因出现严重药物反应，所述症状与此例非常相近，使用了大量的解热药，结果枉然，如若使用四味回阳饮，或许正确。四味回阳饮对气厥虚症有较好的疗效。

 

[ang2004]

2楼3楼说的太偏激了，虚阳外越是危急症，在现在有这种症状的病患都是采取现代医学治疗，中医几乎没什么几乎再见到这种症候的患者了，见不到不等于不存在！在古代只有中医的情况下，不论什么病都是采取中医治疗，虚阳外越只是危急症候中的一种，像这种名医门诊量大，见识也广，见几例也不足为怪。3楼说的是阳虚的症候，并不是虚阳外越的临床表现。再说，古医籍中这种言简意赅的描写案例多的事，没有一定的中医知识，你是看不懂的，清朝广东中医界四大金刚的黎庇留的黎庇留医案就是经典，寥寥数语，全用经方，效如桴鼓，很值得后学学习。

 

[hyt1992214]

现代社会，用清开灵解热，致死人命事故，大约如此。内真寒而外假热，医者竟用温度计量体温，一见发烧，就挂吊瓶清热，极易发生出冷汗。为医当甚！

 

[简之道！]

第一个大夫是纯粹的庸医吗？连是不是实证的脉都摸不出来就攻下？

 

[大白虾]

我认为不是假案。就像是人快要冻死的时候，会觉得浑身发热而把衣服脱尽一样！

 

[大白虾]

目赤也不一定是体内有热，而是有寒，具体理论可查《眼科奇书》。

 

[kyosnow]

第一个大夫是纯粹的庸医吗？连是不是实证的脉都摸不出来就攻下？

庸医很多，要不然伤寒论里就不会有那么多误治的条辩了

 

[kyosnow]

2楼3楼说的太偏激了，虚阳外越是危急症，在现在有这种症状的病患都是采取现代医学治疗，中医几乎没什么几乎再见到这种症候的患者了，见不到不等于不存在！在古代只有中医的情况下，不论什么病都是采取中医治疗，虚阳外越只是危急症候中的一种，像这种名医门诊量大，见识也广，见几例也不足为怪。3楼说的是阳虚的症候，并不是虚阳外越的临床表现。再说，古医籍中这种言简意赅的描写案例多的事，没有一定的中医知识，你是看不懂的，清朝广东中医界四大金刚的黎庇留的黎庇留医案就是经典，寥寥数语，全用经方，效如桴鼓，很值得后学学习。

我就喜欢你这样的明白人

 

[大周天]

什么水平说什么话，再过三十年回头看看自已的论述是对还是错。也许一辈子都是这样。中医真不是有个脑袋就能学好的。

 

[第十三刀]

阴胜格阳，这种理论误人太深。何谓阴胜格阳？四逆加猪胆人尿？
阳易实，阴易虚。
人身之大气，得以周身，人活。气行之路内外两条，两条路都通，平常人，一条不通，人病，内外都不通，死。如:厥，四逆，见烦燥者。或厥，四逆。见下利甚者。或见里气逆上者，如少阴息高者。
内外之气不通者大气难以周转，死也。
所谓阴胜格阳的理论本身建立在错误的基础上。很多人还是认为阳是在内的，在这种理论下发展出来的各种论述都是错误的。
再看一楼医案，眼红，说明什么，只要出现眼红，包括干涩血丝之类的，都说明阳明之气实也。内经伤寒凡见眼晴之症者，想都不想就是急下。2，烦燥，也是上焦气实的表现，只要有烦燥一症，所有入上焦助阳之药就得当心，弄不好是要死人的，实实知不知道。3，脉像洪大无次，这明显是心脉，何谓心脉，脉来数疾，去难而不一者。去难，去指脉博动之间的间隙，提示的是阴脉吸收的能力。正常人脉一鼓一瘪，所谓脉无次者，没有了明显的瘪下去的状况。
这种医案绝对百分百造假。竟还有很多人支持。

 

[第十三刀]

人在受外力挤压时最容易出血的是眼，高血压者眼必有血丝或干涩等。这说明什么，眼是比较薄弱的地方，当内实时容易在眼部出现症状。

 

[第十三刀]

所谓的虚阳外越。都是心肺之阳不得下行也。阴气承接能力不足，从而使阳气过胜。根本就没什么阴胜格阳的这种说法
不知是谁提出来的？

 

[第十三刀]

四逆汤或真武汤等方，之所以用，必见厥。厥者，手足寒。手足寒与头身热并不矛盾，也就是说可以共存，即发热见四厥，在这种情况下可以用。若周身热以用之，是找死。
附子是入太阳水，不是入肾的。

 

[江湖寻真]

我认为应该不是假的，医学心悟里的直中寒证，就有这种内真寒外假热证

 

[枯叶蛱蝶]

寓意草这书，叙述语气比较夸张，初看确实认为是瞎编的，但仔细读来，多数符合医理，所以我认为不假。