不孕症治验(一)
李某，女，32岁，山西省朔州市山阴县人，1995年5月22日初诊。
病史：诉结婚6年未孕，月经初潮16岁，周期50-60天，妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，核桃大小，活动质地均正常，双侧附件无异常。输卵管通气术：通畅。爱人精液检查：属正常范围。
诊查：月经后衍，周期50-60天，量少，色淡红或暗红，持续2-3天，末经1995年5月22日。小腹冷痛，腰膝酸痛，形寒肢冷，食纳欠佳，精神疲乏，小便清长，脉象细弱，舌质淡红，舌苔白薄。
辩证：脾肾两虚，气血不足。
治法：补肾填精，健脾养血。
熟地15g，白芍12g，川芎6g，当归9g，茯苓9g，党参12g克，白术9g，炙甘草6g，鹿角霜9g，菟丝子12g，焦杜仲12g，巴戟天10g，枸杞子12g，补骨脂9g，川椒3g、芡实9g，山药12g。5剂，水煎服。
1995年5月28日二诊：服药后精神好转，食纳增加，效不更方继服上方5剂，水煎服。
服药后，小腹冷痛、腰膝酸痛、形寒肢冷症状消失，经讯正常，三个月后，怀孕，于1996年6月产一男婴。
【按】本案不孕属脾肾两虚，气血不足，治宜补肾填精、健脾养血；取毓麟珠(《景岳全书》)合温胞饮(《傅青主女科》)加减化裁而成。《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天至，任脉通 ，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《圣济总录》：“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”《女科经纶》：“肾气虚寒，不能系胞，故令无子。”月经自来量少色淡，经期后衍，腰膝酸痛，形寒肢冷，小便清长，肾虚之象。饮食欠佳，精神疲乏，脾气不足之征，以补肾温阳填精、健脾益气养血治之。方用毓麟珠(熟地、当归、川芎、酒白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草、菟丝子、焦杜仲、鹿角霜、川椒)合温胞饮(白术、巴戟天、人参、焦杜仲、菟丝子、芡实、肉桂、附子、补骨脂、山药)加减方。方中八珍补气血，焦杜仲、巴戟天、补骨脂、鹿角霜、菟丝子、枸杞子温养肝肾、调补冲任，芡实、山药补肾填精，川椒温督脉以助阳，全方既温养先天肾气以生精，又培补后天脾气以化血，精充血足，自能受孕。(苑丕吉医案)
李某，女，32岁，山西省朔州市山阴县人，1995年5月22日初诊。
病史：诉结婚6年未孕，月经初潮16岁，周期50-60天，妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，核桃大小，活动质地均正常，双侧附件无异常。输卵管通气术：通畅。爱人精液检查：属正常范围。
诊查：月经后衍，周期50-60天，量少，色淡红或暗红，持续2-3天，末经1995年5月22日。小腹冷痛，腰膝酸痛，形寒肢冷，食纳欠佳，精神疲乏，小便清长，脉象细弱，舌质淡红，舌苔白薄。
辩证：脾肾两虚，气血不足。
治法：补肾填精，健脾养血。
熟地15g，白芍12g，川芎6g，当归9g，茯苓9g，党参12g克，白术9g，炙甘草6g，鹿角霜9g，菟丝子12g，焦杜仲12g，巴戟天10g，枸杞子12g，补骨脂9g，川椒3g、芡实9g，山药12g。5剂，水煎服。
1995年5月28日二诊：服药后精神好转，食纳增加，效不更方继服上方5剂，水煎服。
服药后，小腹冷痛、腰膝酸痛、形寒肢冷症状消失，经讯正常，三个月后，怀孕，于1996年6月产一男婴。
【按】本案不孕属脾肾两虚，气血不足，治宜补肾填精、健脾养血；取毓麟珠(《景岳全书》)合温胞饮(《傅青主女科》)加减化裁而成。《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天至，任脉通 ，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《圣济总录》：“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”《女科经纶》：“肾气虚寒，不能系胞，故令无子。”月经自来量少色淡，经期后衍，腰膝酸痛，形寒肢冷，小便清长，肾虚之象。饮食欠佳，精神疲乏，脾气不足之征，以补肾温阳填精、健脾益气养血治之。方用毓麟珠(熟地、当归、川芎、酒白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草、菟丝子、焦杜仲、鹿角霜、川椒)合温胞饮(白术、巴戟天、人参、焦杜仲、菟丝子、芡实、肉桂、附子、补骨脂、山药)加减方。方中八珍补气血，焦杜仲、巴戟天、补骨脂、鹿角霜、菟丝子、枸杞子温养肝肾、调补冲任，芡实、山药补肾填精，川椒温督脉以助阳，全方既温养先天肾气以生精，又培补后天脾气以化血，精充血足，自能受孕。(苑丕吉医案)
