内科医案 脏躁验案

[苑培吉]

脏躁验案

齐某，女，35岁，山西省朔州市朔城区人。2016年8月14日初诊。

病史：诉近半年来常悲伤欲哭，不能控制，伴心烦，失眠，多梦，自汗，多惊善恐。

诊查：精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，失眠，多痰，自汗，舌苔黄腻，脉细。

辩证:痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

处方：甘草15克，大枣10枚，浮小麦50克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁30克，合欢皮10克，山茱萸30克，郁金10克。7剂，水煎服。

2016年8月22日二诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，睡眠佳，自汗亦减轻，舌苔薄黄，脉细。效不更方，嘱服原方再进7剂，水煎服。

2016年8月30日微信通知其病痊愈，远期疗效有待观察。

【按】本案取甘麦大枣汤、温胆汤合山茱萸合欢皮郁金化裁而成。《金匮要略》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”《灵枢·经脉》云：“心气不足则善恐，心惕惕如人将捕之……”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐。”《素问·奇病论》云：“肝者中之将也，取决于胆。”心主神明，胆主决断，故心胆有病多伴有惊、恐、悸等症状。《类证治裁》云：“卧不安，或眠多异梦，随即惊觉……温胆汤加枣仁主之。”脏躁多因扰思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之；患者又伴有心烦、失眠、自汗，加山茱萸、合欢皮、郁金，以补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗、解郁安神。一清痰热，二养心神，三敛汗安神，其症自平。(苑丕吉医案)

 

[中医老四]

脏躁验案

齐某，女，35岁，山西省朔州市朔城区人。2016年8月14日初诊。

病史：诉近半年来常悲伤欲哭，不能控制，伴心烦，失眠，多梦，自汗，多惊善恐。

诊查：精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，失眠，多痰，自汗，舌苔黄腻，脉细。

辩证:痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

处方：甘草15克，大枣10枚，浮小麦50克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁30克，合欢皮10克，山茱萸30克，郁金10克。7剂，水煎服。

2016年8月22日二诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，睡眠佳，自汗亦减轻，舌苔薄黄，脉细。效不更方，嘱服原方再进7剂，水煎服。

2016年8月30日微信通知其病痊愈，远期疗效有待观察。

【按】本案取甘麦大枣汤、温胆汤合山茱萸合欢皮郁金化裁而成。《金匮要略》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”《灵枢·经脉》云：“心气不足则善恐，心惕惕如人将捕之……”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐。”《素问·奇病论》云：“肝者中之将也，取决于胆。”心主神明，胆主决断，故心胆有病多伴有惊、恐、悸等症状。《类证治裁》云：“卧不安，或眠多异梦，随即惊觉……温胆汤加枣仁主之。”脏躁多因扰思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之；患者又伴有心烦、失眠、自汗，加山茱萸、合欢皮、郁金，以补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗、解郁安神。一清痰热，二养心神，三敛汗安神，其症自平。(苑丕吉医案)

老师辨证准确、调方得当，谢谢分享验案，学习了。

 

[ccx5678]

老师辨证准确、调方得当，谢谢分享验案，学习了。

 

[梦回杏林]

脏躁验案

齐某，女，35岁，山西省朔州市朔城区人。2016年8月14日初诊。

病史：诉近半年来常悲伤欲哭，不能控制，伴心烦，失眠，多梦，自汗，多惊善恐。

诊查：精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，失眠，多痰，自汗，舌苔黄腻，脉细。

辩证:痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

处方：甘草15克，大枣10枚，浮小麦50克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁30克，合欢皮10克，山茱萸30克，郁金10克。7剂，水煎服。

2016年8月22日二诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，睡眠佳，自汗亦减轻，舌苔薄黄，脉细。效不更方，嘱服原方再进7剂，水煎服。

2016年8月30日微信通知其病痊愈，远期疗效有待观察。

【按】本案取甘麦大枣汤、温胆汤合山茱萸合欢皮郁金化裁而成。《金匮要略》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”《灵枢·经脉》云：“心气不足则善恐，心惕惕如人将捕之……”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐。”《素问·奇病论》云：“肝者中之将也，取决于胆。”心主神明，胆主决断，故心胆有病多伴有惊、恐、悸等症状。《类证治裁》云：“卧不安，或眠多异梦，随即惊觉……温胆汤加枣仁主之。”脏躁多因扰思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之；患者又伴有心烦、失眠、自汗，加山茱萸、合欢皮、郁金，以补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗、解郁安神。一清痰热，二养心神，三敛汗安神，其症自平。(苑丕吉医案)

　　老师分析得好，引证明晰，环环相扣，学习了，谢谢分享验案。

　　此案如果全部使用经方的话，我个人觉得可以考虑选［小柴胡汤］合［甘麦大枣汤］加生龙骨、生牡蛎来清热化痰、养心安神、调和阴阳。

＝＝＝＝＝＝
小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤临床应用
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4855224733.htm

 

[杏林一翁]

辨证准确、用方得当

 

[梦回杏林]

脏躁验案

齐某，女，35岁，山西省朔州市朔城区人。2016年8月14日初诊。

病史：诉近半年来常悲伤欲哭，不能控制，伴心烦，失眠，多梦，自汗，多惊善恐。

诊查：精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，失眠，多痰，自汗，舌苔黄腻，脉细。

辩证:痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

处方：甘草15克，大枣10枚，浮小麦50克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁30克，合欢皮10克，山茱萸30克，郁金10克。7剂，水煎服。

2016年8月22日二诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，睡眠佳，自汗亦减轻，舌苔薄黄，脉细。效不更方，嘱服原方再进7剂，水煎服。

2016年8月30日微信通知其病痊愈，远期疗效有待观察。

【按】本案取甘麦大枣汤、温胆汤合山茱萸合欢皮郁金化裁而成。《金匮要略》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”《灵枢·经脉》云：“心气不足则善恐，心惕惕如人将捕之……”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐。”《素问·奇病论》云：“肝者中之将也，取决于胆。”心主神明，胆主决断，故心胆有病多伴有惊、恐、悸等症状。《类证治裁》云：“卧不安，或眠多异梦，随即惊觉……温胆汤加枣仁主之。”脏躁多因扰思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之；患者又伴有心烦、失眠、自汗，加山茱萸、合欢皮、郁金，以补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗、解郁安神。一清痰热，二养心神，三敛汗安神，其症自平。(苑丕吉医案)

　　老师分析得好，引证明晰，环环相扣，学习了，谢谢分享验案。

　　此案如果全部使用经方的话，我个人觉得可以考虑选［小柴胡汤］合［甘麦大枣汤］加生龙骨、生牡蛎来清热化痰、养心安神、调和阴阳。

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小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤临床应用
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4855224733.htm

刚才没看仔细，我个人重新分析：
　　这个患者按六经辨证属“少阳阳明合病”，“痰(胆)热扰心”
　　“痰(胆)热扰心”为主证　-＞　“善恐，心烦，心悸，伴呕逆，多痰，舌苔黄腻”
　　“心脾血虚、脏躁”为兼证　-＞　“脉细。精神恍惚，易悲、头晕，失眠，自汗”

　　一诊用［甘麦大枣汤］合［温胆汤］加减，7剂，二诊时舌苔还“薄黄”，看来胆热痰阻不轻，宜先以“祛痰热之邪”为主、“补养心血”为辅。
　　若用经方，可选［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］应对一诊；二诊再考虑“小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤”，转为以养正为主。

＝＝＝＝＝＝
“［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］”的临床研究资料：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究

甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究
http://www.docin.com/p-1010262274.html
　　摘要：产后抑郁症(POSTPARTUM DEPRESSION，PPD)是常见的产后并发症，指产后6周内第一 次发病(既往无精神障碍史)，以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维 和行为的改变及躯体症状。PPD可损害产妇的身心健康，影响新生儿的生存质量，严重 时产妇可出现伤害自己或他人的想法或行为。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病 率推测为7%~8%，而产后抑郁症发病率约为17%。中医学没有抑郁症的对应病名，但对 本病的描述散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等疾病中。
　　本文就产后抑郁症的发病机理、 临床表现和特点，以中医的理论为依据，结合张仲景《伤寒论》与《金匮要略》的论述， 阐述了产后抑郁症的主要病机为肝气郁结，气机阻滞，心脾两虚，并以甘麦大枣汤合柴胡 加龙骨牡蛎汤为主治疗。
　　本研究临床观察的结果表明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的效果 与西药氟西汀并无显着差异，说明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对产后抑郁症有一定的 效果，再从临床各症状上仔细比较，甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对神情抑郁及默默不 言等症状的治疗效果仍比氟西汀稍慢，但对烦躁不安及胸胁满闷等症状改善较快，这说明 甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤仍具有它的优点，而且与氟西汀治疗相比较，治疗时间愈 长，愈能改善食欲减少及胸胁满闷等症状，故治疗时间愈长，愈能显出本合方的优势，同 时本合方治疗抑郁症的不良反应比氟西汀更少，患者能持续接受治疗的程度应较高。 对于产后抑郁症的患者而言，除了西医药治疗外，中医药亦可提供一种与西药疗效相 当与不良反应更少的优势治疗方法。
　　关键词：产后抑郁症；甘麦大枣汤；柴胡加龙骨牡蛎汤

 

[苑培吉]

刚才没看仔细，我个人重新分析：
　　这个患者按六经辨证属“少阳病”，“痰(胆)热扰心”
　　“痰(胆)热扰心”为主证　-＞　“善恐，心烦，心悸，伴呕逆，多痰，舌苔黄腻”
　　“心脾血虚、脏躁”为兼证　-＞　“脉细。精神恍惚，易悲、头晕，失眠，自汗”

　　一诊用［甘麦大枣汤］合［温胆汤］加减，7剂，二诊时舌苔还“薄黄”，看来胆热痰阻不轻，宜先以“祛痰热之邪”为主、“补养心血”为辅。
　　若用经方，可选［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］应对一诊；二诊再考虑“小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤”，转为以养正为主。

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“［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］”的临床研究资料：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究

甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究
http://www.docin.com/p-1010262274.html
　　摘要：产后抑郁症(POSTPARTUM DEPRESSION，PPD)是常见的产后并发症，指产后6周内第一 次发病(既往无精神障碍史)，以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维 和行为的改变及躯体症状。PPD可损害产妇的身心健康，影响新生儿的生存质量，严重 时产妇可出现伤害自己或他人的想法或行为。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病 率推测为7%~8%，而产后抑郁症发病率约为17%。中医学没有抑郁症的对应病名，但对 本病的描述散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等疾病中。
　　本文就产后抑郁症的发病机理、 临床表现和特点，以中医的理论为依据，结合张仲景《伤寒论》与《金匮要略》的论述， 阐述了产后抑郁症的主要病机为肝气郁结，气机阻滞，心脾两虚，并以甘麦大枣汤合柴胡 加龙骨牡蛎汤为主治疗。
　　本研究临床观察的结果表明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的效果 与西药氟西汀并无显着差异，说明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对产后抑郁症有一定的 效果，再从临床各症状上仔细比较，甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对神情抑郁及默默不 言等症状的治疗效果仍比氟西汀稍慢，但对烦躁不安及胸胁满闷等症状改善较快，这说明 甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤仍具有它的优点，而且与氟西汀治疗相比较，治疗时间愈 长，愈能改善食欲减少及胸胁满闷等症状，故治疗时间愈长，愈能显出本合方的优势，同 时本合方治疗抑郁症的不良反应比氟西汀更少，患者能持续接受治疗的程度应较高。 对于产后抑郁症的患者而言，除了西医药治疗外，中医药亦可提供一种与西药疗效相 当与不良反应更少的优势治疗方法。
　　关键词：产后抑郁症；甘麦大枣汤；柴胡加龙骨牡蛎汤

刚才没看仔细，我个人重新分析：
　　这个患者按六经辨证属“少阳病”，“痰(胆)热扰心”
　　“痰(胆)热扰心”为主证　-＞　“善恐，心烦，心悸，伴呕逆，多痰，舌苔黄腻”
　　“心脾血虚、脏躁”为兼证　-＞　“脉细。精神恍惚，易悲、头晕，失眠，自汗”

　　一诊用［甘麦大枣汤］合［温胆汤］加减，7剂，二诊时舌苔还“薄黄”，看来胆热痰阻不轻，宜先以“祛痰热之邪”为主、“补养心血”为辅。
　　若用经方，可选［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］应对一诊；二诊再考虑“小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤”，转为以养正为主。

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“［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［甘麦大枣汤］”的临床研究资料：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究

甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的研究
http://www.docin.com/p-1010262274.html
　　摘要：产后抑郁症(POSTPARTUM DEPRESSION，PPD)是常见的产后并发症，指产后6周内第一 次发病(既往无精神障碍史)，以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维 和行为的改变及躯体症状。PPD可损害产妇的身心健康，影响新生儿的生存质量，严重 时产妇可出现伤害自己或他人的想法或行为。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病 率推测为7%~8%，而产后抑郁症发病率约为17%。中医学没有抑郁症的对应病名，但对 本病的描述散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等疾病中。
　　本文就产后抑郁症的发病机理、 临床表现和特点，以中医的理论为依据，结合张仲景《伤寒论》与《金匮要略》的论述， 阐述了产后抑郁症的主要病机为肝气郁结，气机阻滞，心脾两虚，并以甘麦大枣汤合柴胡 加龙骨牡蛎汤为主治疗。
　　本研究临床观察的结果表明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗产后抑郁症的效果 与西药氟西汀并无显着差异，说明甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对产后抑郁症有一定的 效果，再从临床各症状上仔细比较，甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对神情抑郁及默默不 言等症状的治疗效果仍比氟西汀稍慢，但对烦躁不安及胸胁满闷等症状改善较快，这说明 甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤仍具有它的优点，而且与氟西汀治疗相比较，治疗时间愈 长，愈能改善食欲减少及胸胁满闷等症状，故治疗时间愈长，愈能显出本合方的优势，同 时本合方治疗抑郁症的不良反应比氟西汀更少，患者能持续接受治疗的程度应较高。 对于产后抑郁症的患者而言，除了西医药治疗外，中医药亦可提供一种与西药疗效相 当与不良反应更少的优势治疗方法。
　　关键词：产后抑郁症；甘麦大枣汤；柴胡加龙骨牡蛎汤

谢谢了，学习了

 

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脏躁验案

齐某，女，35岁，山西省朔州市朔城区人。2016年8月14日初诊。

病史：诉近半年来常悲伤欲哭，不能控制，伴心烦，失眠，多梦，自汗，多惊善恐。

诊查：精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，失眠，多痰，自汗，舌苔黄腻，脉细。

辩证:痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

处方：甘草15克，大枣10枚，浮小麦50克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁30克，合欢皮10克，山茱萸30克，郁金10克。7剂，水煎服。

2016年8月22日二诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，睡眠佳，自汗亦减轻，舌苔薄黄，脉细。效不更方，嘱服原方再进7剂，水煎服。

2016年8月30日微信通知其病痊愈，远期疗效有待观察。

【按】本案取甘麦大枣汤、温胆汤合山茱萸合欢皮郁金化裁而成。《金匮要略》云:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”《灵枢·经脉》云：“心气不足则善恐，心惕惕如人将捕之……”《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐。”《素问·奇病论》云：“肝者中之将也，取决于胆。”心主神明，胆主决断，故心胆有病多伴有惊、恐、悸等症状。《类证治裁》云：“卧不安，或眠多异梦，随即惊觉……温胆汤加枣仁主之。”脏躁多因扰思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之；患者又伴有心烦、失眠、自汗，加山茱萸、合欢皮、郁金，以补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗、解郁安神。一清痰热，二养心神，三敛汗安神，其症自平。(苑丕吉医案)

山西省朔州市苑培吉老师辨证准确、调方得当，谢谢分享验案，学习了。