临证小悟

[上池之水]

某女，二十三岁，脸上长痘，以两颊鼻旁为显，平时怕冷畏寒，四肢冰凉，月经来时痛经，小便稍频，大便调，纳可。前来求诊，希望解决痘与怕冷问题。

舌胖齿痕，质边尖略红，脉弦右关郁大。

余思之以前曾治此类痘痘，或以二仙汤或以引火汤或以温经汤，但多疗效不佳，结果不能令人满意。

再遇此症，惟有另辟径途。余近段时日观清代大家黄坤载书，大受裨益，感悟其心法独特，以人体整体观辨证断病，真中医良法也。

以坤载先生法论：此病左路肾寒土湿，肝不温升而怕冷肢凉经痛；右路肺胃上逆，相火上炎，曛蒸颜面而痘。

病机明了，理法方药乃丝丝相衔扣而出矣！

治法当温肾达木理脾，敛降肺胃相火。

遂以温经汤化裁：

制附子桂技丹参甘草茯苓生楂麦冬白芍半夏牡蛎蛇舌草

服五剂。

五天后，病人复诊，痘疮逐减，怕冷亦有所缓解。守前方加减继服。