偶遇一方说是治“心脏供血不足”的

[仁心妙手]

今天上午，一40多岁女士来药房要求药师按其手机照片上的方子取药加工为小水丸，药师看不清，那女士拿来要笔者帮她抄下来好取药。照片上既没有患者姓名等项，也没有处方者签名等项，只是歪歪斜斜地写着“治心脏供血不足”及8味药，分享于下：

党参、白茯苓、炒白术、炙甘草、白茅根、人参须、熟地、砂仁。每味药5g。每剂40g，那女士要取50剂做小水丸。

笔者问：这个方子是哪个医生开的、病人是谁、有多大年纪、究竟是什么病、吃了有效没有？那女士说：药方是外地医生(笔者认为可能是民间医生)开的，病人是家里的老人，说是心脏病，他说吃了感觉很好。她问笔者：你看这药方是治什么病的、治心脏病有效没有?笔者捥拒评说，帮她抄在一张白纸上让她核对后取药去了。

这个方子主治证是“心脏供血不足”，但概念不清，似为“心肌供血不足”之误，真如此则有患冠心病的可能。药物组成是四君子汤加人参须、白茅根、熟地、砂仁，功能补气健脾强心气(四君加富含强心甙的参须，须能入络？)，补肾益精血(熟地)、凉血解毒(白茅根)，另加砂仁防熟地之腻，并能顾护元气，用于冠心病心肌供血不足而有脾胃气虚，心气不足，肾精亏虚病机之时有效，若心脏络脉瘀阻则非所宜。不知诸君以为如何？
2016.12.20

 

[师法仲圣]

今天上午，一40多岁女士来药房要求药师按其手机照片上的方子取药加工为小水丸，药师看不清，那女士拿来要笔者帮她抄下来好取药。照片上既没有患者姓名等项，也没有视频处方者签名等项，只是歪歪斜斜地写着“治心脏供血不足”及8味药，分享于下：

党参、白茯苓、炒白术、炙甘草、白茅根、人参须、熟地、砂仁。每味药5g。每剂40g，那女士要取50剂做小水丸。

笔者问：这个方子是哪个医生开的、病人是谁、有多大年纪、究竟是什么病、吃了有效没有？那女士说：药方是外地医生(笔者认为可能是民间医生)开的，病人是家里的老人，说是心脏病，他说吃了感觉很好。她问笔者：你看这药方是治什么病的、治心脏病有效没有?笔者捥拒评说，帮她抄在一张白纸上让她核对后取药去了。

这个方子主治证是“心脏供血不足”，但概念不清，似为“心肌供血不足”之误，真如此则有患冠心病的可能。药物组成是四君子汤加人参须、白茅根、熟地、砂仁，功能补气健脾强心气(四君加富含强心甙的参须，须能入络？)，补肾益精血(熟地)、凉血解毒(白茅根)，另加砂仁防熟地之腻，并能顾护元气，用于冠心病心肌供血不足而有脾胃气虚，心气不足，肾精亏虚病机之时有效，若心脏络脉瘀阻则非所宜。不知诸君以为如何？
2016.12.20

方子不错，可合桂枝茯苓丸、桃红四物汤，有痰阻再用瓜蒌薤白。

 

[仁心妙手]

方子不错，可合桂枝茯苓丸、桃红四物汤，有痰阻再用瓜蒌薤白。

谢谢点评！

 

[师法仲圣]

谢谢点评！

若正气大虚，则桂枝茯苓丸亦可不用，仲圣教导：【胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。旋覆花汤方 旋覆花三两 葱叶十四茎 新绛(红花或茜草)少许】，可用之。

 

[梦回杏林]

若正气大虚，则桂枝茯苓丸亦可不用，仲圣教导：【胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。旋覆花汤方 旋覆花三两 葱叶十四茎 新绛(红花或茜草)少许】，可用之。

《伤寒杂病论》是中医学临床奠基之作，也奠定了络病证治的基础。
仲景旋覆花汤被后世尊为治络病祖方。
旋覆花汤可以治疗心脏病。

 

[梦回杏林]

今天上午，一40多岁女士来药房要求药师按其手机照片上的方子取药加工为小水丸，药师看不清，那女士拿来要笔者帮她抄下来好取药。照片上既没有患者姓名等项，也没有处方者签名等项，只是歪歪斜斜地写着“治心脏供血不足”及8味药，分享于下：

党参、白茯苓、炒白术、炙甘草、白茅根、人参须、熟地、砂仁。每味药5g。每剂40g，那女士要取50剂做小水丸。

笔者问：这个方子是哪个医生开的、病人是谁、有多大年纪、究竟是什么病、吃了有效没有？那女士说：药方是外地医生(笔者认为可能是民间医生)开的，病人是家里的老人，说是心脏病，他说吃了感觉很好。她问笔者：你看这药方是治什么病的、治心脏病有效没有?笔者捥拒评说，帮她抄在一张白纸上让她核对后取药去了。

这个方子主治证是“心脏供血不足”，但概念不清，似为“心肌供血不足”之误，真如此则有患冠心病的可能。药物组成是四君子汤加人参须、白茅根、熟地、砂仁，功能补气健脾强心气(四君加富含强心甙的参须，须能入络？)，补肾益精血(熟地)、凉血解毒(白茅根)，另加砂仁防熟地之腻，并能顾护元气，用于冠心病心肌供血不足而有脾胃气虚，心气不足，肾精亏虚病机之时有效，若心脏络脉瘀阻则非所宜。不知诸君以为如何？
2016.12.20

这个方子看起来不错，应当对心脾气虚(兼肺肾气虚)型冠心病有效，谢谢老师分享、详解。

 

[梦回杏林]

我个人觉得，治疗冠心病，不同证型可以考虑选择不同的经方，随证加减之后应用：
一、虚证
　　1、“心肺气虚”证型　-＞　［黄芪桂枝五物汤］(黄芪体质)；
　　2、“脾虚水饮”证型　-＞　［苓桂术甘汤］、［五苓散］；
　　3、“肾阳虚水泛”型　-＞　［真武汤］(可伴有心力衰竭)；
　　4、“心脾血虚”证型　-＞　［炙甘草汤］(可伴有心率不齐、早搏、脉结代)。
二、实证
　　1、“心肺痰阻”证型　-＞　［瓜蒌薤白半夏汤］、［枳实薤白桂枝汤］；
　　2、“胆胃痰阻”证型　-＞　［大柴胡汤］(柴胡体质)、［温胆汤］；
　　3、“瘀热相搏”证型　-＞　［桂枝茯苓丸］(不稳定型心绞痛)。

 

[仁心妙手]

这个方子看起来不错，应当对心脾气虚(兼肺肾气虚)型冠心病有效，谢谢老师分享、详解。

谢朋友点评！

 

[仁心妙手]

我个人觉得，治疗冠心病，不同证型可以考虑选择不同的经方，随证加减之后应用：
一、虚证
　　1、“心肺气虚”证型　-＞　［黄芪桂枝五物汤］(黄芪体质)；
　　2、“脾虚水饮”证型　-＞　［苓桂术甘汤］、［五苓散］；
　　3、“肾阳虚水泛”型　-＞　［真武汤］(可伴有心力衰竭)；
　　4、“心脾血虚”证型　-＞　［炙甘草汤］(可伴有心率不齐、早搏、脉结代)。
二、实证
　　1、“心肺痰阻”证型　-＞　［瓜蒌薤白半夏汤］、［枳实薤白桂枝汤］；
　　2、“胆胃痰阻”证型　-＞　［大柴胡汤］(柴胡体质)、［温胆汤］；
　　3、“瘀热相搏”证型　-＞　［桂枝茯苓丸］(不稳定型心绞痛)。

可也！总之，治宜因人因时(包括冠心病所处阶段)遣方用药，非某一方人人、时时通治！

 

[唐融儿]

我认为是宗气虚弱，累及肾气，肺肾两虚。
肺循环有障碍，导致有心有悸动现象。白茅根治肺，苇茎汤之理。
---若真是这样，还真是高人啊！

 

[唐融儿]

肺气肿发展的下一个阶段是肺心病，肺循环障碍直接对心脏产生影响。

 

[仁心妙手]

我认为是宗气虚弱，累及肾气，肺肾两虚。
肺循环有障碍，导致有心有悸动现象。白茅根治肺，苇茎汤之理。
---若真是这样，还真是高人啊！

谢谢朋友评述！

 

[梦回杏林]

我认为是宗气虚弱，累及肾气，肺肾两虚。
肺循环有障碍，导致有心有悸动现象。白茅根治肺，苇茎汤之理。
---若真是这样，还真是高人啊！

肺气肿发展的下一个阶段是肺心病，肺循环障碍直接对心脏产生影响。

白茅根是止血药，有凉血、止血、清热、利尿的功效，色白入肺。

此方治心肌供血不足，却不选色红入心之治血之药，如丹参、川芎、三七等，
除了“丹参性微寒，清热力度远不及白茅根，川芎三七则偏于温燥”的原因之外，
再结合主方为补脾肺气虚的［四君子汤］(注明使用“白茯苓”)来看，可能确有黄老师分析的偏于治肺热血瘀之证。

更为“巧合”的是，此方中还暗含一个治“虚热血尿”的经典方子：
《外台秘要》的［茅根饮子］(白茅根、人参、地黄、茯苓)。
肺气肿属于中医“肺胀”的范畴，肺为肾之母，且主通调水道，肺若失职，易生水患，
白茅根可利尿通淋，配合方中的茯苓，可以治水。


看来此方真是不简单，严谨、精干、实验效佳。


我个人分析，此方中用白茅根，可能还有一个用意：防治充血性心力衰竭。

＝＝＝＝＝＝
参考资料：

1、浅谈白茅根在肺胀疾病中的应用--《中国医药指南》2013年13期
　　http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YYXK201313245.htm

2、白茅根茶治疗顽固性心力衰竭的疗效观察--《临床合理用药杂志》
　　http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-PLHY201203066.htm

3、真武汤配“治水三法”治疗充血性心力衰竭 -- 中医书友会
　　http://chuansong.me/n/2818423

 

[难忘]

感谢仁心妙手老师的分享，敬佩老师的求实学风。

 

[仁心妙手]

感谢仁心妙手老师的分享，敬佩老师的求实学风。

谢谢难忘先生点评！

 

[九龙神]

今天上午，一40多岁女士来药房要求药师按其手机照片上的方子取药加工为小水丸，药师看不清，那女士拿来要笔者帮她抄下来好取药。照片上既没有患者姓名等项，也没有处方者签名等项，只是歪歪斜斜地写着“治心脏供血不足”及8味药，分享于下：

党参、白茯苓、炒白术、炙甘草、白茅根、人参须、熟地、砂仁。每味药5g。每剂40g，那女士要取50剂做小水丸。

笔者问：这个方子是哪个医生开的、病人是谁、有多大年纪、究竟是什么病、吃了有效没有？那女士说：药方是外地医生(笔者认为可能是民间医生)开的，病人是家里的老人，说是心脏病，他说吃了感觉很好。她问笔者：你看这药方是治什么病的、治心脏病有效没有?笔者捥拒评说，帮她抄在一张白纸上让她核对后取药去了。

这个方子主治证是“心脏供血不足”，但概念不清，似为“心肌供血不足”之误，真如此则有患冠心病的可能。药物组成是四君子汤加人参须、白茅根、熟地、砂仁，功能补气健脾强心气(四君加富含强心甙的参须，须能入络？)，补肾益精血(熟地)、凉血解毒(白茅根)，另加砂仁防熟地之腻，并能顾护元气，用于冠心病心肌供血不足而有脾胃气虚，心气不足，肾精亏虚病机之时有效，若心脏络脉瘀阻则非所宜。不知诸君以为如何？
2016.12.20

不荣则不足，不通则无以灌溉，治疗心肌缺血纯补无益，必须通补结合，个人肤浅之见，仅供参考。

 

[胡宏中医诊所]

还不如丹参片。